MTX、米非司酮及生化汤联合治疗胎盘植入及胎盘粘连的临床研究

目的:探讨胎盘局部注射MTX或肌肉注射MTX、口服米非司酮及中药联合治疗胎盘植入及胎盘粘连的疗效。方法:根据胎盘植入或胎盘粘连面积的大小,在B超引导下经腹胎盘穿刺注射MTX或肌肉注射MTX,同时口服米非司酮及中药生化汤(加减)。结果:采用上述治疗的54例中,成功48例,占89%;失败6例,占11%。结论:胎盘局部注射MTX或肌肉注射MTX、口服米非司酮及中药联合治疗胎盘植入及胎盘粘连,可最大限度地保留子宫,从而保留了生育功能。

网络平台宣教模式辅助病房健康教育对产妇产褥期的效果观察

规范的孕产期健康教育能够帮助孕产妇及家属全面掌握孕产期保健知识，提高遵医行为和自我保健能力，促进自然分娩，减少并发症，是降低孕产妇病死率和婴儿死亡率的重要措施［1－2］。如何科学地让产妇们度过产褥期，完善病房组织，提高产褥期宣教效果值得关注［3］。本院尝试网络平台指导出院产妇及家属获取正确的母婴保健知识与方法，弥补病房健康教育指导遗留的遗憾，提高产妇正确处理产褥期与新生儿护理知识能力，现报道如下。

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘对分娩结局及母婴的影响

目的探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘(CPP)的相关风险及处理措施。方法收集2012年12月至2013年12月来广饶县中医院终止妊娠的140例合并CPP产妇的临床资料,其中40例患者既往存在剖宫产史,作为观察组(瘢痕子宫合并CPP),100例患者无剖宫产史,作为对照组(非瘢痕子宫合并CPP)。观察并比较两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇产前、产后的出血量均明显多于对照组[418±164)m L比(274±93)m L、(1524±14)m L比(1033±10)m L](P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率分别为100.0%、40.0%、42.5%、20.0%,均高于对照组(80.0%,15.0%,18.0%,3.0%)(P<0.01);观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率分别为55.0%、17.5%、25.0%、10.0%,显著高于对照组(30.0%,3.0%,8.0%,1.0%)(P<0.01)。观察组凶险型前置胎盘患者中有18例行子宫全切术,子宫保留率为55.0%(22/40),显著低于对照组的85.0%(85/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并CPP临床表现十分凶险,易发生胎盘植入、术后大出血等严重并发症,对母婴的生命安全威胁较大,应做好及时的产科抢救准备,并对产后出血采取积极的控制措施。

米非司酮治疗未破损异位妊娠及对血β-HCG的影响

目的探讨米非司酮对未破损异位妊娠患者疗效及对其β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响。方法将76例明确诊断为未破损异位妊娠患者随机分为对照组与观察组,对照组予以甲氨蝶呤(MTX)单药治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗,分别于治疗前、治疗第7天及第14天观察血β-HCG与异位妊娠包块大小变化,同时结合症状、体征变化情况评价治疗有效率与药物相关不良反应发生情况间差异。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者;不同时点观察组的血β-HCG明显低于对照组,异位妊娠包块明显比对照组缩小,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(结论)米非司酮治疗未破损异位妊娠疗效确切、安全性良好,能有效降低患者血β-HCG水平。

妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性母婴安全的观察

输血是临床抢救治疗病人极其重要的手段之一。临床输血分为两大类：自体输血和异体输血。随着医学的不断发展和医疗技术水平的提高，人们对异体输血风险和防范意识的逐步增强，自体输血已上升至一个重要的位置。目前认为自体输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输血方法，其安全性和实用性在骨科等领域得到广泛的应用。特别是稀有血型如Rh（D）阴性患者尤为适用，由于我国汉族人群中Rh（D）阴性血型所占比约为0．4％，目前血站储备量极少，血液价格也偏高，并且一旦备用，患者无论是否输注异体Rh（D）阴性血血源不能回收，难免造成血源浪费，且增加患者费用。

VWF检测指导低分子肝素治疗子痫前期的临床研究

目的：观察子痫前期患者使用低分子肝素治疗能否改变患者血浆之中的VWF含量。方法：随机抽取2013年4月至2014年8月接收的90例子痫前期患者,按照入选顺序将其分成A组和B组,每组45例患者。A组患者接受传统常规治疗,B组患者在A组治疗基础上接受低分子肝素治疗,两组患者分别在入院的时候和接受治疗3-5d后进行静脉血液的抽取,对两组患者的血浆VWF：Ag水平等进行检测。结果：两组子痫前期患者在接受治疗前的VWF：Ag对比差异不存在统计学意义,但是接受治疗后,B组数据有明显降低,A组变化不明显,两组差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对子痫前期患者行低分子肝素治疗,可以改善患者血浆之中的VWF的水平含量,在传统治疗方法基础上联用低分子肝素治疗法,治疗效果显著,有值得肯定的临床治疗效果。

脂肪细胞因子和C反应蛋白在妊娠期糖尿病患者血清中的水平及其临床意义

目的探讨脂肪细胞因子(chemerin)和C反应蛋白(CRP)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的水平及其临床意义。方法选取2015年5月~2017年5月在东营市第二人民医院产科诊断为GDM的35例产妇作为糖尿病组,同期选取年龄、孕周、孕前体质量指数等指标与糖尿病组相匹配的孕妇45例为正常对照组,检测两组孕妇血清chemerin与CRP水平,并同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、白细胞(WBC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,比较两组的差异,进一步分析血清chemerin与CRP与各指标的相关性。结果两组患者比较,糖尿病组的血清chemerin、CRP、FPG、Fins、TG、Hb A1c、HOMA-IR、WBC均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示,血清chemerin水平与TG、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.574,0.412,P分别为0.014,0.011);血清CRP与FPG正相关(r=0.452,P=0.035)。结论血清chemerin和CRP可能与调节脂肪细胞生成、胰岛素抵抗等机制有关,进而参与GDM的发生、发展。

阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中的预测价值研究

目的探究阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中的预测价值。方法选取2017年8月至2019年6月山东省东营市第二人民医院诊治的120例异位妊娠患者作为研究对象。将这120患者设为观察组,另选取正常孕妇120例作为对照组,分别对两组研究对象进行阴道超声、血清孕酮、β-HCG进行检测,分析两组研究对象的血清孕酮、β-HCG之间的差异,分析,异位妊娠诊断与阴道超声检测以及血清孕酮、β-HCG之间的相关性,比较单独检测和联合检测效能之间的差异。结果经过阴道超声检测,观察组患者的附件区包块患者81例,胚芽患者31例,宫内假孕囊患者29例,卵黄囊患者12例,胎心搏动患者2例;观察组患者的血清孕酮以及β-HCG水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清孕酮以及β-HCG水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05);对异位妊娠患者的诊断中,联合检测的灵敏度显著高于单独检测,同时,通过对ROC曲线分析,患者的阴道超声检查检测阳性的基础上,患者的血清孕酮和β-HCG的临界值分别为24.44 ng/mL,10.97 mIU/mL。结论阴道超声联合孕酮、β-HCG在异位妊娠诊断中具有较高的诊断灵敏度,建议在临床诊断中进行推广。

产房舒适护理干预对助产质量和产房感染发生率的影响分析

目的探讨产房舒适护理干预对助产质量和产房感染发生率的影响。方法选取2016年1—12月我院的150例产妇为研究对象,将2016年6月之前入院的75例产妇作为对照组,实施常规的产房护理,将2016年6月之后入院的75例产妇作为研究组,实施产房舒适护理干预,比较两组的助产质量和产房感染情况。结果研究组助产质量优于对照组,产房感染发生率少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产房舒适护理干预有助于提高助产质量,减少产房感染的发生,在产房护理中有重要的临床意义。

自拟抑囊助孕汤对先兆流产大鼠模型子宫蜕膜组织病理形态与血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素含量影响

目的:探讨自拟抑囊助孕汤对先兆流产大鼠模型子宫蜕膜组织病理形态与血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)含量的影响。方法:选取无特定病原体级SD雌性大鼠40只为研究对象,将受孕后大鼠随机分为四组,每组10只大鼠,分别为空白对照组、模型组、自拟抑囊助孕汤低剂量组(低剂量组)和自拟抑囊助孕汤高剂量组(高剂量组),造模成功后,模型组和对照组灌胃蒸馏水,高低剂量组灌胃自拟抑囊助孕汤,HE染色子宫切片,使用光学显微镜观察子宫蜕膜组织病理形态,采用酶联免疫吸附法检测血清孕酮和HCG水平。结果:模型组大鼠子宫蜕膜组织大部分蜕膜细胞排列、形态、血管数量、细胞核等形态差于对照组(P<0.05),高低剂量组大鼠子宫蜕膜组织大部分蜕膜细胞排列、形态、血管数量、细胞核等形态优于模型组(P<0.05),高剂量组子宫蜕膜组织形态优于低剂量组(P<0.05);模型组大鼠血清孕酮和HCG水平均明显低于对照组,流产率高于对照组,高剂量组、低剂量组大鼠血清孕酮和HCG水平均明显高于模型组,流产率低于模型组,高剂量组大鼠血清孕酮和HCG水平高于低剂量组,流产率低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟抑囊助孕汤可明显改善先兆流产大鼠模型子宫蜕膜组织病理形态,升高血清孕酮和HCG水平,降低流产率。

米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察

目的 观察米索前列醇联合催产素预防产后出血的效果。方法 选择无前列腺素应用禁忌证 ,经阴道分娩产妇 42 0例 ,随机分为米索前列醇 +催产素组 2 2 0例和催产素组 2 0 0例。米索前列醇+催产素组 :在胎儿娩出后即刻口服米索前列醇 40 0～ 60 0 μg ,同时静脉注射催产素 10U ,肌肉注射催产素 10U ;催产素组 :胎儿娩出后立即静脉注射催产素 10U ,肌肉注射催产素 2 0U ;双胎者 ,在第二个胎儿娩出时口服米索前列醇 40 0～ 60 0 μg。应用称重法和容量法准确测量各组产后 2h内出血量。 结果 米索前列醇 +催产素组出血量为 ( 2 10± 5 2 )ml,催产素组出血量为 ( 3 61± 3 6)ml ,P <0 .0 1。结论 米索前列醇联合催产素能够有效促进子宫收缩 。

产后下肢深静脉血栓形成的观察与护理

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,致使静脉回流障碍,如未给予及时治疗,急性期可并发肺栓塞（致死性或非致死性）,后期则因血栓形成后综合征影响生活和工作能力。全身主干静脉均可发生,

妊娠期糖尿病对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病对母婴妊娠结局的影响。方法:将妊娠糖尿病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予个性化对症治疗,对照组给予常规治疗,比较两组母婴妊娠并发症发生情况。结果:治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应重视糖尿病对母婴妊娠的危害,做到早预防、早诊断、早治疗,进行积极对症处理,可显著降低妊娠并发症的发生。

医护患沟通障碍及非暴力沟通模式应用的研究进展

构建和谐的医疗环境有利于促进医疗事业的良性发展。医护患的有效沟通是构建和谐医疗的根本。该文对医护患沟通障碍及非暴力沟通模式在医疗工作中的应用情况进行综述,阐述了医疗工作中的沟通现状及非暴力沟通模式目前在医疗工作中的研究成果,旨在为优化医护患沟通模式提供新思路。

胰岛素抵抗与子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的关系

目的分析胰岛素抵抗与子宫内膜非典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)及子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的相关性。方法选取于2015年6月至2018年6月EAH患者46例(EAH组)和EC患者50例(EC组),选择同期43例良性子宫内膜病变患者作为对照组。比较各组患者的年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹血清C肽水平和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR),对EAH和EC组各因素进行Logistic回归分析。结果 EAH组、EC组患者平均年龄、BMI及腰臀比与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),EC患者腹型肥胖和糖尿病的情况均高于对照组与EAH组(P均<0.05);EAH和EC组患者空腹胰岛素、空腹血清C肽和HOMA-IR值均高于对照组(P均<0.05),且EC组患者空腹胰岛素、空腹血清C肽值和HOMA-IR值均高于EAH组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,空腹胰岛素、空腹血清C肽和HOMA-IR均为EAH和EC的高危因素(P均<0.05);经Pearson相关性分析显示,EAH和EC患者的空腹胰岛素和空腹血清C肽呈正相关(r=0.765,P=0.000)。结论胰岛素抵抗在EAH和EC患者中具有较高的发生率,高胰岛素水平与EAH及EC的发生密切相关。

气压治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓的护理干预探究

目的分析将气压治疗仪应用于剖宫产术后患者下肢静脉血栓发生进行预防的效果。方法选择该院中2017年3月—2018年12月间收治的剖宫产术后患者的临床资料进行分析,随机挑选出50例进行该次实验,并采用拈纸团方式分组,单数为实验组,偶数为对照组,每组25例患者。对实验组患者在常规护理的同时加用气压治疗仪,对照组患者仅实施常规护理。根据两组患者下肢静脉血栓发生率和护理满意度进行对比。结果该次研究成果显示,对比两组患者的护理满意度,实验组明显更优,同时实验组无1例下肢静脉血栓,对照组出现5例,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在对剖宫产手术后,产妇应用气压治疗仪进行护理时,能有效防止下肢静脉血栓的发生,同时还能提高护理满意度,建立良好的护患关系,值得在临床上大力推广。

中期妊娠胎死宫内并胎盘血管瘤1例

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤（ placental chorioangioma ），属于良性肿瘤，是发生于绒毛间胚叶组织的血管瘤或错构瘤。胎盘血管瘤在组织形态主要由血管及结缔组织构成，分为3型：血管瘤型、富细胞型、退变型。国内外文献报道中，胎盘绒毛膜血管瘤的发病率为0．7％～1．6％。本院收治了1例死胎合并胎盘血管瘤患者，现将其资料报道如下：

二甲双胍联合雌激素及孕激素同步治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病的临床价值

目的分析多囊卵巢综合征合并糖尿病治疗中二甲双胍+雌激素+孕激素同步治疗的效果。方法以2020年5月—2022年3月期间广饶县人民医院收治的82例多囊卵巢综合征合并糖尿病患者为研究对象,所有患者均采用雌激素与孕激素治疗。按照治疗方法不同分成常规组(41例,采用阿卡波糖片治疗)和研究组(41例,采用二甲双胍治疗)。对两组血糖指标情况、不良反应发生率,以及妊娠与排卵情况比较。结果治疗前,两组患者胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组胰岛素抵抗指数(1.51±1.22)、空腹血糖(4.43±1.01)mmol/L、空腹胰岛素(8.43±1.02)mIU/mL较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于常规组,研究组排卵率以及妊娠率更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的体质量增加情况、血糖达标时间、低血糖发生率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二甲双胍+雌激素及孕激素对多囊卵巢综合征合并糖尿病进行同步治疗,安全性较高,且可帮助患者改善血糖水平。

益气止血汤治疗功血60例临床观察

目的 探讨益气止血汤治疗功血的疗效。方法 对60例功血患者口服益气止血汤，观察止血疗效、临床症状改善情况及实验室指标的变化。结果 益气止血汤治疗功血疗效总有效率为86．67％，且治疗前后在临床症状及实验室指标方面比较差异有显著性（P〉0．05）。结论 益气止血汤时功血出血期有良好的止血作用，并能显著改善伴随症状。

糖尿病合并脑梗死高血压病患者颈动脉彩超检测临床应用分析

比较分析颈动脉彩超检测糖尿病合并脑梗死高血压病的临床价值、应用意义,从而为糖尿病合并脑梗死高血压病患者的临床治疗提供有价值的参考依据,降低患者死亡率,优化患者治疗效果,形成和谐的医患关系,促进医院的现代化改革、可持续发展顺利走向更大的成功。方法:将2019年9月-2020年9月间我院收治的50例糖尿病合并脑梗死高血压病患者选为实验组的研究对象,同期接受健康检查诊断颈动脉硬化的50例患者选为对照组的研究对象。通过比较两组患者的斑块总体阳性率、软斑块阳性率,总结一系列的诊疗体会。结果:采用颈动脉彩超检测糖尿病合并脑梗死高血压病患者的病情严重程度,总体阳性率和软斑块阳性率较高,作为有价值的参考依据,制定出科学合理的治疗方案至关重要。准确评估患者病情,明确颈动脉粥样硬化的诊断标准,更多患者的康复治疗效果得到整体优化,生活质量会有更大程度的提高。结论:糖尿病合并脑梗死高血压病患者接受颈动脉彩超检测,检出结果的准确率高于一般病患,明确了颈动脉粥样硬化的判定标准后,细化诊疗要点,改进不足之处,临床治疗工作能够走向新的成功,充分保证患者的有效治疗、快速康复等,可谓一举数得。