肺保护策略机械通气抢救急性呼吸衰竭临床观察

目的 探讨急性呼吸衰竭运用肺保护性通气策略机械通气的效果。方法 将 1 51例急性呼吸衰竭患者随机分为三组 ,A组 48例 ,未用机械通气 ;B组 53例 ,用传统策略机械通气 [潮气量 (1 2 1 5± 1 68)ml/kg,呼气末正压 (1 40± 0 45)kPa ,平台压 (3 40± 0 43)kPa ,PaCO2 (5 48±1 1 0 )kPa,pH值 7 36± 0 0 4 ] ;C组 50例 ,运用肺保护性通气策略机械通气 [潮气量 (7 58±0 42 )ml/kg ,呼气末正压 (0 78± 0 2 3)kPa,平台压 (2 80± 0 41 )kPa ,PaCO2 (1 0 1 5± 1 38)kPa ,pH7 2 1± 0 0 3]。结果 A组与B、C组相比 ,未实施机械通气患者的病死率显著升高 (P <0 0 5) ;传统策略机械通气组病死率高于运用肺保护性通气策略机械通气组 (P <0 0 5)。结论 机械通气可显著降低呼吸衰竭的病死率 ;肺保护通气策略机械通气可进一步减少呼吸衰竭的并发症和降低病死率。

三种内固定方法治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位疗效分析

目的比较分析三种内固定方法治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效。方法我院自2002年2月～2005年3月收治AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者60例,分别应用单纯克氏针内固定、喙锁间钢丝内固定与锁骨钩钢板内固定三种方法治疗,随访6～30个月,平均16.4个月。结果以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,三种术式的优良率分别为58.3%、66.7%、90.0%。单纯克氏针内固定与喙锁间钢丝内固定相比,差异无显著性意义(P>0.05),两者疗效均差于锁骨钩钢板内固定,差异有显著性意义(P<0.05)。结论与单纯克氏针内固定及喙锁间钢丝内固定治疗结果相比,锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位疗效最佳。