锚钉缝线桥技术治疗新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2010年2月~2020年8月,我科采用锚钉缝线桥技术治疗60例新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组60例,男36例,女24例,年龄25~53岁。左侧33例,右侧27。伤后至手术时间3 d~3周。1.2手术方法椎管内麻醉或全身麻醉。患者俯卧位。

不同皮瓣在修复指端Ⅱ度缺损中的临床应用

目的 探讨不同皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果。方法 2020年1月-2022年6月对54例指端Ⅱ度缺损患者,根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,分别采用[足母]趾腓背侧复合组织瓣手指全形再造18例,同指固有动脉逆行岛状皮瓣修复18例,指双侧V-Y皮瓣修复18例;以患指对应的健侧手指为参考设正常对照组,取三组健指的总体平均值作为最终参考值,并通过统一的评定标准进行比较评估。结果 术后54例皮瓣均成活,其中18例手指全形再造均获成功,再造手指质地良好,外形及功能满意。术后6、12、18个月时随访,全形再造组、同指固有动脉逆行岛状皮瓣组、指双侧V-Y皮瓣组的2PD(m2PD和s2PD)与正常对照组比较,差异均有明显统计学意义(P<0.05或P <0.01)。结论 皮瓣仍是修复手指缺损的主要手段,虽然三种皮瓣均获得了满意的疗效,但全形再造手指获得了更满意的外观及功能,为修复指端Ⅱ度缺损提供了一种新思路,值得临床推广。

普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及护理干预

目的分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态,观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法将180例普外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各90例。两组均给予常规术前药物治疗及常规护理。在此基础上干预组实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较,观察术后住院时间和对护理工作的满意度。结果干预前,两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组焦虑和抑郁的发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SAS分值和SDS分值较干预前差异有统计学意义(P<0.01),较对照组差异也有统计学意义(P<0.01)。观察组焦虑和抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P<0.01),分别较对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后住院时间、对护理工作满意度的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论普外科择期手术患者存在术前虑抑郁;采用以心理护理为主导的护理干预,可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率,也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。

品管圈在外科患者围手术期交接护理管理中的运用

目的分析品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用价值。方法将2018年1月-2019年1月在该院外科接受诊治的98例患者作为研究对象,以双盲法划入品管圈组与常规组(n=49)。常规组实施常规围术期交接护理管理,品管圈组应用品管圈管理模式,对比工作效果。结果护理后品管圈组患者的手术交接管理时间大幅度下降(P<0.05)。品管圈组发生1例不良问题,常规组发生7例不良问题,常规组患者手术室护理满意率为81.63%,品管圈组患者手术室护理满意率为97.96%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用,能够提升患者的护理满意度,减少患者手术交接时间,降低患者不良问题发生率。

肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗

目的 :对肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗进行临床研究。方法 :对 1 987— 2 0 0 1年收治的2 8例肺大疱破裂致自发性血气胸进行回顾性分析。结果 :2 8例病人均经外科手术治疗痊愈出院 ,无死亡及并发症 ,随访 8个月～ 5年 ,无复发。结论 :肺大疱破裂所致自发性血气胸应早期手术治疗。

结肠癌发生肿瘤沉积的CT诊断及与患者预后结局的关系研究

目的探讨结肠癌发生肿瘤沉积的多层螺旋CT(MSCT)参数特征及与患者预后结局的相关性。方法选取东营市人民医院2017年2月—2019年12月102例经病理学诊断为结肠癌的患者。其中,66例患者发现结肠癌癌旁肿瘤沉积84枚、经病理学检查发现55例患者肿瘤淋巴结转移67枚。所有患者术前接受MSCT检查;比较肿瘤沉积及淋巴结转移的MSCT影像学特征和MSCT参数。根据患者3年随访结局将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者的临床资料,采用多因素一般Logistic回归模型分析患者不良预后结局的影响因素。结果结肠癌患者的肿瘤沉积与转移淋巴结的结节直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);结肠癌患者的肿瘤沉积结节的边缘特征模糊、有毛刺征、有结节内部坏死占比均高于转移淋巴结(P<0.05);结肠癌患者的肿瘤沉积结节纵横径比值小于转移淋巴结(P<0.05);结肠癌患者的肿瘤沉积结节的平扫CT值、动脉期强化CT值、静脉期强化CT值均高于转移淋巴结(P<0.05);多因素一般Logistic回归模型分析结果显示,肿瘤呈低分化OR是结肠癌患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论MSCT的影像学特征及参数对临床鉴别结肠癌癌旁肿瘤沉积及转移淋巴结有重要价值,结肠癌癌旁肿瘤沉积与患者不良预后结局有一定的关系。

关节镜下改良压配式双排缝合技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响

目的 探究关节镜下改良压配式双排缝合(Improved-press-fit DR)技术对巨大肩袖撕裂患者肩关节功能、活动度及疼痛的影响。方法 选取65例巨大肩袖撕裂患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。其中对照组给予关节镜下缝合桥(Suture-Bridge)技术治疗,观察组给予Improved-press-fit DR技术治疗。使用美国肩肘外科协会(ASES评分)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA评分)肩关节评分系统、肩关节Constant-Murley评分对两组患者进行肩关节功能评定,使用[欧洲五维健康量表(EQ-5D)]进行生活质量评定,进行活动度(体侧外旋、前屈)评定,使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)进行疼痛评定。结果 与治疗前比较,两组治疗后ASES评分、UCLA评分、Constant评分、EQ-5D评分、体侧外旋、前屈度数均明显升高(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显升高(P <0.05);两组治疗后VAS评分均明显降低(P <0.05),且与对照组比较,观察组明显降低(P <0.05);观察组再撕裂率(3.03%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。结论 关节镜下Improved-press-fit DR技术治疗巨大肩袖撕裂患者,可有效提高肩关节功能及活动度,减轻疼痛,改善生活质量,减少再撕裂发生率,具有更好的临床疗效。

CalliSpheres可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的研究在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术时应用CalliSpheres可载药微球化疗序贯射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法2019年1月~2021年1月我院收治的PLC患者79例,被分为两组,43例观察组采用CalliSpheres可载药微球TACE序贯RFA治疗,36对照组采用常规TACE序贯RFA治疗。根据实体瘤疗效考核标准评估短期疗效,采用电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)和人热休克蛋白90α(HSP90α)。随访2年,记录两组生存情况。结果在治疗后1 m末,观察组肿瘤晚期缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病控制率分别为23.3%、46.5%、16.3%和86.1%,对照组分别为11.1%、36.1%、19.4%和66.7%,其疾病控制率差异显著(P<0.05);在治疗后3 m,观察组血清AFP和HSP90α水平分别为(87.5±14.5)μg/L和(126.1±13.3)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(164.6±17.2)μg/L和(150.8±19.7)ng/mL,P<0.05】;在治疗期间观察组和对照组不良反应发生率分别为48.8%和50.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组1 a生存率分别为83.7%和72.2%,差异无统计学意义(P>0.05),而2 a生存率分别为69.8%和47.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CalliSpheres可载药微球TACE序贯RFA治疗PLC患者近期疗效显著,可有效提高患者近期生存率,值得进一步探究。

食管癌临床及超声特征与下颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨根据食管癌临床及超声特征确定下颈部淋巴结转移(LNM)的危险因素。方法:根据纳排标准搜集在我院行手术治疗的72例食管癌患者,行超声内镜检查并确定患者肿瘤位置、病变位置、浸润深度、病变处黏膜结构以及附近淋巴结情况。根据下颈部超声扫描结果分析各临床特征与下颈部LNM的相关性,确定下颈部LNM分区情况,并采用二元logistic回归分析确定下颈部淋巴结转移的危险因素。结果:超声检查结果显示,72例食管癌患者中27例发生了下颈部淋巴结转移,检出转移淋巴结共112枚。根据患者临床特征与是否发生LNM进行相关性分析,结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数与LNM相关(P均<0.05)。LNM分区主要位于II和III亚区,但其分布差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数属于下颈部发生LNM的危险因素(P均<0.05)。结论:肿瘤分期、病变长度及淋巴结数目为食管癌患者发生下颈部LNM的危险因素,对于食管癌的临床诊断和治疗具有重要意义。

血清IgG-RF、IL-1β和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效的预测价值

目的探讨血清人类风湿因子(IgG-RF)、人白介素1β(IL-1β)和生存素对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎(RA)疗效的预测价值。方法选取2019年6月至2022年5月于山东省东营市东营区人民医院122例接受通痹胶囊联合托法替布治疗的RA患者作为研究对象,观察并记录患者治疗3个月后的临床疗效,根据疗效分为有效组(n=86)和无效组(n=36),调查两组患者一般资料及入组时两组血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平,分析类RA患者血清IgG-RF、IL-1β、生存素水平对对通痹胶囊联合托法替布治疗RA炎疗效的预测价值。结果有效组与无效组患者关节功能、X线分期、年龄、IgG-RF、IL-1β、生存素差异具有统计学意义(χ^(2)=4.871、4.484、t=2.158、5.646、8.091、6.183,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者IgG-RF、IL-1β与生存素的高水平均为通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎治疗无效的独立危险因素(P<0.05);患者IgG-RF、IL-1β、生存素水平级三项联合预测对通痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎疗效预测曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.847、0761、0.947,均有良好的预测效能(P<0.05),其中联合预测效能高于单项。结论血清IgG-RF、IL-1β和生存素水平对通痹胶囊联合托法替布治疗RA疗效具有良好的预测价值,三项联合检测预测效能更高。

探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果

目的分析髌旁外侧入路与髌旁内侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节置换术中的应用效果。方法随机选择2017年6月—2021年5月东营市人民医院进行严重膝外翻畸形治疗的患者150例为研究对象,根据患者所实施的手术方式的不同分为参照组(76例)和研究组(74例)。参照组患者行髌旁内侧入路治疗,研究组患者行经髌旁外侧入路治疗。观察对比两组患者围术期情况、术后膝前疼痛程度、膝关节功能、活动度以及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,研究组膝前疼痛程度评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组患者关节活动度、HSS评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后股胫角对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(50.0%)低于参照组(71.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌旁外侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节表面置换术中不仅可以降低手术时间、术中出血量、住院时间,并且在降低患者术后疼痛、膝关节活动度、膝关节功能等方面具有显著的效果。

经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响

目的探讨经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定对胸腰椎骨折患者康复效果的影响。方法选取东营市人民医院2021年5月—2022年6月收治的90名胸腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组使用经皮相邻椎体万向螺钉与伤椎万向螺钉内固定,观察组接受经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的治疗,后续对两组的手术详情、疼痛体验、椎体高度与功能恢复情况进行比较。结果两组手术时长分别为(102.37±11.39)min、(98.48±10.56)min,术中出血量分别为(117.05±12.46)mL、(121.88±13.75)mL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d,两组疼痛视觉模拟评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组椎体前缘高度高于对照组,椎体楔形角和局部后凸角均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用经皮相邻椎体单平面螺钉联合伤椎万向螺钉内固定的方法对胸腰椎骨折病人的椎体复原有所裨益,可以加快他们功能恢复的步伐。

国产肿瘤型膝关节假体临床应用45例分析

回顾性分析1994-01/2002-12解放军济南军区总医院骨病科收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者45例,男28例,女17例,年龄13～57岁;股骨远端32例,胫骨近端13例;骨肉瘤27例,骨巨细胞瘤14例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨转移瘤1例,韧带样纤维瘤1例,软骨肉瘤1例。均采用国产肿瘤型膝关节假体置换,铰链式膝关节假体24例,旋转铰链式膝关节假体21例。参照骨肿瘤保肢术后肢体功能评价标准(MSTS93),对生存患者的肿瘤型膝关节假体功能进行评分。45例患者平均随访64.9个月(12～156个月),末次随访30例患者生存,15例患者死亡,其中骨肉瘤14例,骨转移瘤1例。8例发生与假体相关并发症,7例行翻修术,1例截肢。30例无瘤生存患者国产肿瘤型膝关节假体的1年生存率为96.67%,5年生存率为86.40%,10年生存率为62.7%;膝关节周围肿瘤型假体的总体平均评分为20.23分(7～27分),优9例,良14例,中5例,差2例,患者肢体功能总的优良率为76.7%。提示采用国产肿瘤型膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能获得满意的肢体功能和假体长期生存率。

硫酸钙/庆大霉素抗生素释放系统的抗生素释放规律

目的探讨新型骨植入型抗生素释放系统硫酸钙/庆大霉素的抗生素释放特点。方法对研制的庆大霉素3%,5%含量的硫酸钙/庆大霉素抗生素释放系统进行抗生素洗提,应用高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)对不同时间点洗提液中庆大霉素含量进行测定,并与PMMA抗生素释放系统进行比较,观察抗生素释放特点。结果硫酸钙/庆大霉素抗生素释放系统与PMMA抗生素释放系释放时间分别为4周和2周,初期抗生素释放浓度高,相同时间点5%硫酸钙/庆大霉素释放系统抗生素释放量高于3%组,硫酸钙/庆大霉素组高于PMMA/庆大霉素组。结论硫酸钙/庆大霉素抗生素释放系统可降解,抗生素释放时间长,浓度高,优于PMMA抗生素释放系统。

多点多次微波消融联合口服卡培他滨治疗结直肠癌术后多发肝转移43例

约有25%的结直肠癌手术病人术后发生肝转移,手术是结直肠癌术后肝转移瘤的首选治疗。但仅有约10%～20%的病人能获得手术机会。微波热消融（MWA）治疗现已广泛应用于肝转移癌治疗,亦取得了很好效果。本研究分析微波局部消融与全身化疗联合应用治疗结直肠术后肝转移癌的临床效果。

针灸联合神经肌肉刺激对脑损伤患者肢体障碍康复的影响分析

目的：探讨针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤患者肢体障碍的临床疗效。方法：选取2015年3月—2017年3月本院收治的脑损伤患者268例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予神经肌肉刺激治疗,治疗组患者给予针灸联合神经肌肉刺激治疗,治疗结束后对两组临床疗效进行评价,对比治疗前后上下肢运动功能评分、日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分,并观察两组患者的不良反应。结果：治疗组与对照组患者的总有效率分别为83.58%、59.70%,治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的上下肢运动功能评分均较治疗前显著升高,且治疗后治疗组患者的上下肢运动功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分均较治疗前升高,且治疗后治疗组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）。结论：针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤肢体功能障碍患者疗效显著,可有效提高患者肢体运动功能及改善患者日常生活能力,值得临床推广。

细胞凋亡与细胞增殖在胆囊肿瘤形成中的作用

目的 探讨细胞凋亡和细胞增殖在胆囊肿瘤发生发展中的作用。方法 用原位末端标记法和免疫组织化学染色 ,检测 2 4例胆囊癌和 16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞数和PCNA及bcl-2癌基因的表达情况。结果 胆囊腺瘤中的凋亡细胞数明显低于胆囊癌 (P <0 0 1) ;分化好的胆囊癌中的凋亡细胞数低于分化差的胆囊腺癌。PCNA和bcl -2的阳性表达率在胆囊癌中明显高于胆囊腺瘤。结论 胆囊癌不仅有较高的增殖能力 ,而且有很高的细胞凋亡率。

立体定向活检诊断结合^(32)P内放射治疗大脑胶质瘤病1例

1病例报告 患者：女,59岁,因自觉疲乏无力8个月伴左侧肢体活动不灵10天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊。入院后查体：意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射。

原发性肝癌患者血清VEGF表达及临床意义

目的:探讨原发性肝癌(PHC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达并分析与临床分期的关系。方法:采用ELISA法检测了45例PHC患者和30例正常对照组血清VEGF水平。结果:PHC患者组血清VEGF水平显著高于正常健康对照组(P<0.01)。PHC患者VEGF表达水平与肿瘤大小呈正相关性(P<0.01),TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期或者(P<0.01),PHC术后转移和复发患者血清VEGF也显著升高(P<0.01)。结论:PHC患者血清VEGF水平在一定程度上可反映肝癌发生、发展、转移情况及治疗效果。可能成为预测肝癌转移及疗效的有效指标。

无淋巴结转移直肠癌病人预后影响因素分析

目的探讨影响无淋巴结转移直肠癌病人预后的相关因素。方法选择2008年7月—2014年7月在我科接受根治切除手术,且经术后病理证实为无淋巴结转移的直肠癌病人161例。病人均进行随访,采用Kaplan-Meier法计算生存率。直肠癌预后单因素分析采用Log-rank法,将单因素分析有意义的因素引入COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果病人1、3、5年生存率分别为88%、74%、55%。单因素分析显示,病人术前血清癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤长径、肿瘤T分期和肿瘤分化程度是直肠癌病人预后的影响因素（χ2=6.439~25.016,P〈0.05）;病人年龄、术后是否接受辅助放化疗与预后无关。多因素分析显示,术前血清CEA水平（RR=4.208,95%CI=2.168~8.165,P〈0.05）、肿瘤分化程度（RR=0.385,95%CI=0.200~0.744,P〈0.05）以及肿瘤T分期（RR=4.896,95%CI=2.440~9.827,P〈0.05）是直肠癌预后的独立影响因素。结论术前血清CEA水平、肿瘤分化程度和肿瘤T分期是无淋巴结转移直肠癌病人预后的独立影响因素。