老年急性心肌梗死患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平与心血管不良事件相关性研究

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平与心血管不良事件的相关性。方法选取自2018年6月至2021年6月东营市人民医院收治的113例老年AMI患者纳入AMI组,另选取同期来我院体检的120例健康人纳入健康组。出院后连续随访1年,根据是否发生心血管不良事件将AMI组分为不良组(n=36)和良好组(n=77)。采用酶联免疫吸附法检测血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9对老年AMI患者心血管不良事件的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响老年AMI患者心血管不良事件的因素。结果AMI组受试者血清纤维凝胶蛋白-3水平低于健康组,C5b-9水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良组受试者血清纤维凝胶蛋白-3水平低于良好组,C5b-9水平高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9预测老年AMI患者发生心血管不良事件的曲线下面积分别为0.762、0.835,两者联合预测的AUC为0.912。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、纤维凝胶蛋白-3≤14.89μg/ml、C5b-9≥185.14 ng/ml是影响老年AMI患者心血管不良事件的相关因素(P<0.05)。结论老年AMI患者血清纤维凝胶蛋白-3、C5b-9与心血管不良事件的发生密切相关,两者联合检测对心血管不良事件的发生具有较高预测价值。

急性STEMI患者血清HIF-1α含量与病情及PCI后院内不良心血管事件关系

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)含量与病情及经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2018年7月至2020年7月期间在本院接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者160例作为STEMI组、同期体检的健康志愿者110例作为对照组,检测血清HIF-1α含量;评估STEMI患者的病情及院内MACE,采用logistic回归模型分析MACE的影响因素,采用ROC曲线分析MACE的预测因素。结果 STEMI组患者的血清HIF-1α含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),STEMI组中HIF-1α<中位数患者的LDH、CK-MB、cTnI、Gensini评分、Grace评分、院内MACE发生率高于HIF-1α≥中位数患者,LVEF低于HIF-1α≥中位数患者,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF、Grace评分、HIF-1α是院内MACE的影响因素(P<0.05);血清HIF-1α含量是预测院内MACE的指标(P<0.05)。结论急性STEMI患者血清HIF-1α含量与病情加重及PCI后发生MACE有关,对院内MACE具有预测价值。

青少年冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病年龄逐渐趋于年轻化。青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病危险因素与中老年人有明显的不同。其病因除动脉粥样硬化外,尚可见于大动脉炎、川崎病后遗症等。现报道1例由川崎病后遗症导致的冠脉慢性完全闭塞病变,以提高临床对于此疾病的认识。

尿激酶与rt-PA对急性心肌梗死大鼠血管新生和心肌炎症的影响

目的探讨及对比分析尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠血管新生和心肌炎症的影响。方法建立AMI大鼠模型;将60只8周雄性SD大鼠随机分为6组:假手术组、AMI组,AMI+尿激酶组,AMI+rt-PA组,尿激酶组,rt-PA组。Western blot检测大鼠心肌组织碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-6表达;用放射性微球检测局部心肌血流量的情况;用SPSS软件的Pearson方法检测VEGF、IL-1β分别与局部心肌血流量的相关性。结果与AMI大鼠相比,尿激酶与rt-PA均能增加AMI大鼠bFGF和VEGF的蛋白表达水平及局部心肌血流量(均P<0.05),降低AMI大鼠TNF-α、IL-1β及IL-6蛋白表达水平(均P<0.05),且rt-PA治疗效果稍优于尿激酶(P<0.05);VEGF的蛋白表达水平与AMI大鼠的局部血流量呈正相关(r=0.894,P<0.001),而IL-1β蛋白表达水平与AMI大鼠的局部血流量呈负相关(r=-0.804,P<0.001)。结论尿激酶与rt-PA可明显改善AMI的血管新生及心肌炎症,且rt-PA治疗效果优于尿激酶,将进一步为防治AMI提供新的思路。

亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

近年来,随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变,各种心脑血管疾病发病率逐年增高,且严重影响人类的生命安全。冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）简称冠心病,是一种冠状动脉血管因粥样硬化病变而导致的管腔狭窄或阻塞,进而造成心肌缺血、坏死等导致的心脏疾病。该病的发生原因较多,目前明确的危险因素主要有年龄、糖尿病、高脂血症、吸烟、高血压、家族史等。

心房颤动和认知功能下降的关系研究

心房颤动(房颤)是老年人常见的心律失常,并随着年龄增长发病率及病死率增高。众多的血管危险因素和血管疾病导致认知功能障碍和痴呆,而年龄亦是认知功能障碍的最主要因素。房颤和认知功能障碍相关的可能机制有:共同危险因素及共患病、缺血性卒中(有症状或无症状)和房颤的促炎状态等。房颤患者窦律的恢复和抗凝治疗有可能降低认知功能障碍的发生。本文将从房颤与认知功能障碍的相关性、可能机制及房颤治疗后认知获益方面进行综述。

急性心肌梗死患者重组人尿激酶原溶栓后恶性心律失常预测风险模型的构建分析

目的构建急性心肌梗死患者重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓后恶性心律失常预测风险模型并评估该模型预测价值。方法回顾性纳入2015年10月至2019年2月于山东省东营市广饶县人民医院就诊的118例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及rhPro-UK溶栓治疗;采用多因素Logistic回归分析影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后恶性心律失常发生的预测因子,构建预测模型,使用Medcale软件对模型进行受试者特征性工作曲线分析,检验模型效能。结果118例患者,共15例因不同原因失访,共纳入103例患者,其中39例患者发生恶性心律失常,分为发生组和未发生组64例;多因素Logistic回归分析显示,QRS失真畸变、片段性QRS波、大面积心肌梗死是急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后恶性心律失常发生的预测因子[OR(95%CI)=0.090(2.821~55.635)、1.561(0.012~0.822)、0.069(0.008~0.616),P<0.05];通过Medcale软件逻辑回归建立预测模型,进行ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积为0.679(95%CI=0.599~0.784),敏感度为81.25%,特异度为61.28%。结论QRS失真畸变、片段性QRS波、大面积心肌梗死是心肌梗死rhPro-UK溶栓患者恶性心律失常的预测因子,通过建立预测模型能够做到早期预警,指导临床治疗方案的制定。

无选择性152例成年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素

目的明确慢性心力衰竭患者中影响再入院的因素,提高对慢性心力衰竭的认识及防治水平。方法回顾性分析山东省东营市2016年3月至2018年12月慢性心力衰竭患者152例,其中男107例,女45例,26~93岁,平均(70.95±14.08)岁,基于SPSS 20.0对患者临床指标、实验室检查、药物使用情况进行统计分析,根据心力衰竭分为慢性心力衰竭复发组和慢性心力衰竭无复发组,行二元Logistic回归分析,将多次入院患者的再入院时间间隔进行线性回归分析。结果慢性心力衰竭患者复发率为58.6%,与慢性心力衰竭无复发组相比,慢性心力衰竭复发组具有冠心病病史、不服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)异常、肌酐含量异常,两组差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,冠心病病史(OR=3.728,95%CI=1.902~7.308)、使用地高辛(OR=1.320,95%CI=1.034~1.686)和NT-proBNP异常(OR=4.854,95%CI=2.010~11.723)是导致慢性心力衰竭患者疾病复发的危险因素;舒张压升高(OR=0.982,95%CI=0.971~0.993)是导致慢性心力衰竭患者疾病未复发的保护因素;线性回归分析结果显示,年龄增加(β=-1.501,P=0.001)和糖尿病病史(β=-0.810,P=0.036)均与慢性心力衰竭患者再入院时间间隔呈负相关;女性(β=1.231,P=0.001)、心率快(β=1.546,P=0.001)和使用阿司匹林(β=0.477,P=0.0001)均可延长慢性心力衰竭患者再入院的时间间隔。结论临床对慢性心力衰竭患者的疾病管理不规范,心力衰竭复发率较高。对NT-proBNP、心率、舒张压等临床指标的异常情况加以重视防范,从而减少慢性心力衰竭患者再入院的发生。