两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效比较

目的比较两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 将48例锁骨远端粉碎性骨折患者按内固定方式不同分为锁骨钩钢板组(22例)和微型双钢板组(26例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、骨折愈合时间、肩关节运动范围及术后并发症发生情况。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 48例患者均获得随访,时间12~17个月。手术时间和术中出血量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。住院费用和骨折愈合时间微型双钢板组少于锁骨钩钢板组(P<0.001)。Constant-Murley评分:术后2个月微型双钢板组优于锁骨钩钢板组(P<0.001);术后6个月、内固定取出前1周及末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率锁骨钩钢板组高于微型双钢板组(P<0.05)。结论 两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,但微型双钢板垂直内固定住院费用较少,骨折愈合时间更短,术后并发症少,更具优势。

3种内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较

目的 比较3种内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效。方法 将34例锁骨近端骨折患者按照内固定方式不同分为反置组(采用反置锁骨远端解剖型锁定钢板固定,9例)、微型组(采用双微型钢板固定,12例)、环抱器组(采用记忆合金环抱器固定,13例)。记录3组术后并发症发生情况、骨折愈合情况(术后开始工作时间、骨折愈合时间),采用肩关节Constant-Murley评分、疼痛VAS评分、臂肩手功能障碍评分、肩关节活动度等指标评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间12~18个月。微型组1例出现螺钉退钉现象。3组均无神经血管损伤、感染、内固定断裂和失效等并发症发生。3组术后开始工作时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。各项疗效评价指标:术后2周反置组均明显优于微型组和环抱器组(P<0.05);术后6个月3组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 采用反置锁骨远端解剖型锁定钢板、双微型钢板与记忆合金环抱器治疗锁骨近端骨折均可获得满意的临床效果,但反置锁骨远端解剖型锁定钢板治疗更具早期优势。