C反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,选取2021年9月至2022年9月东营市人民医院收治的95例脓毒症患者(脓毒症组)和100例局部感染患者(非脓毒症组)为研究对象。脓毒症患者按照28 d转归分为存活组(57例)和死亡组(38例)。收集患者临床资料,计算CRP/PA比值;应用多因素Logistic回归和Cox回归分析各指标与脓毒症发生及预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP/PA比值对脓毒症发生和预后的预测价值,应用Kaplan-Meier生存曲线评价不同CRP/PA比值患者的生存率。结果脓毒症组收缩压、舒张压、PA低于非脓毒症组[(117.27±11.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(123.26±10.71)mmHg、(69.42±8.58)mmHg比(75.44±6.53)mmHg、(174.09±24.77)g/L比(207.13±34.31)g/L],心率、呼吸频率、CRP、CRP/PA比值、降钙素原高于非脓毒症组[(97.87±12.73)次/min比(86.90±10.19)次/min、22.00(20.00,25.00)次/min比21.00(19.00,23.00)次/min、(93.96±19.64)mg/L比(77.56±22.54)mg/L、0.54(0.44,0.65)比0.37(0.28,0.46)、3.35(2.16,4.17)μg/L比1.52(0.81,2.16)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP/PA比值、降钙素原是脓毒症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP/PA比值诊断脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.821,特异度为76.0%,灵敏度为93.7%。存活组舒张压、PA、中性粒细胞计数高于死亡组[(71.76±8.86)mmHg比(67.86±8.10)mmHg、(181.46±24.35)g/L比(163.05±21.28)g/L、(63.46±9.88)×10^(9)/L比(57.13±8.64)×10^(9)/L],心率、呼吸频率、CRP、CRP/PA比值、淋巴细胞计数、降钙素原低于死亡组[(95.68±13.48)次/min比(101.16±10.88)次/min、22.00(19.50,24.00)次/min比24.00(20.00,28.00)次/min、(88.09±19.35)mg/L比(102.76±16.75)mg/L、0.46(0.41,0.58)比0.63(0.55,0.72)、21.00(16.00,30.00)×10^(9)/L比29.50(18.00,37.30)×10^(9)/L、2.94(2.10,3.97)μg/L比3.82(2.21,4.77)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,CRP/PA比值、降钙素原是脓毒症预后的独立危险因素(P<0.05)。CRP/PA比值预测脓毒症预后的AUC为0.827,特异度为92.1%,灵敏度为63.8%。以CRP/PA比值最佳临界值(0.48)分组,CRP/PA>0.48组患者28 d病死率高于CRP/PA≤0.48组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRP/PA比值可作为脓毒症诊断和评估预后的指标。