糖尿病并发泌尿系结石感染的常见因素分析及治疗对策

目的:对糖尿病并发泌尿系结石感染因素及治疗措施进行探讨。方法:选取本院2017年8月至2018年8月期间收治的186例泌尿系结石感染患者,其中将合并糖尿病的93例患者作为观察组,未合并糖尿病的93例患者作为对照组,对比分析两组感染因素,并给予患者积极治疗。结果:免疫功能各指标对比,观察组均低于对照组;血糖水平对比,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:对糖尿病患者而言,因其血糖水平较高、免疫力低下,因此发生泌尿系结石感染的可能性较大,对糖尿病并发泌尿系结石感染患者积极治疗,对患者临床症状能有效缓解,值得推广。

经尿道前列腺等离子电切术 治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果分析

目的:分析经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果。方法:选取2021年1—12月东营市广饶县人民医院收治的80例前列腺增生合并前列腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施经尿道前列腺电切术治疗,研究组实施经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、导尿管留置时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组慢性前列腺炎症状评分、前列腺增生严重程度评分及最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组慢性前列腺炎症状评分、前列腺增生严重程度评分低于治疗前,且研究组低于对照组,两组最大尿流率大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善前列腺增生及炎症症状,降低并发症发生率。

经尿道前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学参数及生活质量的影响

目的分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对前列腺增生(BPH)患者的影响。方法选取2021年6月—2023年6月东营市人民医院收治的80例BPH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组40例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组行HoLEP治疗。对比两组患者的围术期指标、症状严重程度、尿动力学参数、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(38.62±2.59)mL,少于对照组的(62.26±5.37)mL,手术时间为(91.58±7.15)min,长于对照组的(74.63±5.39)min,住院时间为(6.35±1.25)d,短于对照组的(8.21±1.69)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的国际前列腺症状量表评分为(8.43±1.21)分,低于对照组的(11.35±1.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的最大尿流率为(24.57±3.46)m L/s,快于对照组的(20.49±2.38)mL/s,残余尿量为(20.34±1.96)mL,少于对照组的(25.60±2.59)mL,膀胱顺应性为(26.38±4.27)mL/cmH_(2)O,高于对照组的(20.49±3.18)mL/cmH_(2)O,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的生活质量综合评定问卷中的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分分别为(78.93±4.65)分、(79.96±4.15)分、(80.49±4.34)分、(82.34±4.49)分,均高于对照组的(70.59±4.21)分、(69.83±3.26)分、(71.36±3.63)分、(73.85±3.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP具有创伤小、恢复快等优势,可有效减轻BPH患者的症状,改善其尿动力学,提高其生活质量,且并发症少,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术分别联合两种碎石方法治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)分别联合气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法挑选收治的高龄高危BPH合并膀胱结石患者84例,随机分为A、B两组,每组42例,分别采用TURP联合气压弹道碎石术和钬激光碎石术进行治疗,比较两组的手术时间、碎石时间、单次碎石率、术中出血量、膀胱冲洗时间、双J管留置时间、术后住院时间、近期并发症,手术前后3个月最大尿流率、残余尿量、术前国际前列腺症状评分、生活质量评分、梗阻评分、术后结石排净时间。结果 B组的手术时间、碎石时间(结石>1.5 cm)、单次碎石率(结石>1.5 cm)、术中出血量、术后结石排净时间均显著优于A组(P<0.05)。结论相对于气压弹道碎石术,钬激光碎石术是治疗高龄高危BPH合并膀胱结石更为安全有效的碎石方法。

补充维生素D对糖尿病足溃疡患者创面愈合、糖代谢、炎症及氧化应激的影响

目的:探讨补充维生素D对糖尿病足溃疡患者创面愈合、糖代谢、炎症及氧化应激的影响。方法:选取2018年8月至2019年7月在东营市人民医院治疗的糖尿病足溃疡患者186例,根据随机数字表法将患者分为维生素D组(n=93)和对照组(n=93)。维生素D组患者口服维生素D滴剂治疗,1次2000 IU,1日2次,连续口服12周;对照组患者服用安慰剂。检测并比较治疗前、治疗12周后两组患者25羟维生素D3[25(OH)D3]、溃疡、糖代谢、胰岛素、炎症、氧化应激和血脂指标水平,以评价补充维生素D对糖尿病足溃疡患者上述指标的影响。结果:治疗12周后,维生素D组患者25(OH)D3水平较对照组明显升高[(28.11±12.59)ng/ml vs.(18.47±8.55)ng/ml],差异有统计学意义(t=5.794,P<0.001)。治疗12周后,与对照组相比,维生素D组患者糖尿病足溃疡创面面积明显缩小,创面深度明显变浅,创面评分明显降低,空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数和稳态模型胰岛素分泌指数明显降低,定量胰岛素敏感性指数明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D组患者高敏C反应蛋白、红细胞沉降率、趋化因子5及丙二醛等炎症、氧化应激指标水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足溃疡患者补充维生素D可以显著改善糖尿病足溃疡修复期的创面情况,加速创面组织生长;可以显著改善葡萄糖稳态和血脂,抑制炎症反应,减少氧化应激。

调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的疗效及影响因素

目的探讨调强放疗(IMRT)联合新辅助内分泌方法(NHT)治疗局限期前列腺癌的疗效,分析无生化复发生存相关影响因素。方法 54例前列腺癌患者行IMRT前均接受NHT治疗,根据NHT时间不同分为A(NHT3个月)和B组(NHT6个月),各27例。观察2组NHT治疗前、放疗前和放疗后3、6和12个月时血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,前列腺体积和最大尿流率(Qmax)变化,并分析患者无生化复发生存影响因素。结果 NHT治疗后2组血清PSA均显著下降(P<0.05或P<0.01),12月时B组下降程度大于A组(P<0.01);NHT联合IMRT后3个月,2组前列腺体积均显著下降(P<0.01),Qmax均显著上升(P<0.01);2组前列腺体积在放疗后各检测点差异无统计学意义(P>0.05),2组Qmax在放疗后6、12个月时比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,放疗前PSA水平、PSA nadir、危险度分组是无生化复发生存影响因素。结论 IMRT联合NHT治疗局限期前列腺癌疗效显著,IMRT前行NHT能有效控制PSA水平,改善生存质量。

急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎临床研究(86例报告)

目的:探讨急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病因学特点。方法:对86例急性性传播性尿道炎后慢性前列腺炎病人进行病原体检测,尿流率测定和性生活状况调查。结果:前列腺液细菌培养阳性率为37.3％(32/86),其中以葡萄菌为主占62.5％(20/32),前列腺液霉菌检查5例阳性,前列腺液PCR测衣原体阳性15例,支原体阳性11例,淋球菌阳性15例,尿流率检测发现11例病人最大尿流率偏低(9.0～14.2mL/s)。对14例病原体检查阴性患者进行性生活状况检查,发现8例患者放弃性生活或性生活频度减少(≤1次/月)。结论:前列腺液检查,对指导性病后慢性前列腺炎的治疗具有重要临床意义,同时应注意患者尿流动力学改变和性病后的心理治疗。

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3-6个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果

目的对复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况以及治疗效果进行研究分析。方法择取2016年8月~2017年8月间在东营市广饶县人民医院进行治疗的复发性尿路感染患者共80例作为研究分析对象,对所有患者进行细菌检验以及药敏试验,同时使用相应的抗生素进行治疗,观察所有患者的治疗效果。结果所有患者细菌检验结果呈阳性患者18例(22.50%),阴性患者62例(77.50%),18例阳性患者中存在10例(55.56%)大肠埃希菌感染、5(27.78%)例肺炎克雷伯菌感染、3例(16.67%)粪肠球菌感染;62例阴性患者中存在29例(46.77%)克雷伯菌感染、18例(29.03%)沟肠杆菌,15例(24.19%)铜绿假单胞菌;在患者尿液细菌培养中主要为大肠杆菌,敏感性较高药物为亚胺培南以及美洛培南,基本敏感药物为头孢哌酮舒巴坦以及哌拉西林,大部分敏感药物为阿莫西林克拉维酸;阳性患者治疗总有效17例(94.44%),阴性患者总有效59例(95.16%),总有效率差异无统计学意义(P>0.05),结论综上所述,临床上针对复发性尿路感染患者进行细菌检验以及药敏试验能够为治疗提高科学的依据,在治疗过程中,根据患者的实际情况使用有效的抗生素,合理进行治疗,具有较高的治疗效率。

用经尿道绿激光PVP与经尿道双极PRP对高危高龄BHP患者进行治疗的效果对比

目的 :比较使用经尿道绿激光前列腺气化切除术(PVP)与经尿道双极等离子前列腺切除术(PRP)对高危高龄前列腺增生症(BHP)患者进行治疗的效果。方法 :选取2016年2月至2017年2月期间东营市第二人民医院收治的65例高危高龄BHP患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组(n=33)和B组(n=32)。为A组患者使用经尿道绿激光PVP进行治疗。为B组患者使用经尿道双极PRP进行治疗。然后观察两组患者的各项临床指标及并发症的发生情况。结果 :A组患者术中的出血量少于B组患者(P<0.05),其术后住院的时间、进行膀胱冲洗的时间及留置导尿管的时间均短于B组患者(P<0.05),其并发症的发生率低于B组患者(P<0.05)。结论 :与使用经尿道双极PRP相比,使用经尿道绿激光PVP对高危高龄BHP患者进行治疗对其造成的创伤小,其术后身体恢复的速度快,并发症的发生率低。

高度怀疑恶性前列腺肿物6针法穿刺临床分析

目的探讨对于临床高度怀疑恶性的前列腺肿物6针穿刺法的必要性以及如何提高其阳性诊断率。方法总结我院自2001至2015年345例临床高度怀疑恶性前列腺肿物行6针穿刺病例。所有病例在穿刺前通过直肠指诊或影像学检查均提示前列腺结节。记录患者穿刺病理结果。应用ROC曲线分析前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积以及PSA/前列腺体积,对此类患者在6针穿刺中出现阳性结果的判断价值。结果病理确诊为前列腺恶性肿物(阳性)309例(89.6%),其中前列腺癌300例,特殊病理类型9例;阴性穿刺36例(10.4%)。阳性组病例的血清PSA水平明显高于阴性组(P<0.001)。通过ROC曲线分析显示,PSA对于6针穿刺阳性结果的判断价值最高,以PSA 22.89ng/mL作为临界值时,其曲线下面积(AUC)达到0.866,敏感性和特异性分别为90.6%和82.6%。结论临床高度怀疑恶性前列腺肿物的患者行6针法穿刺存在合理性。在此类患者人群中,对PSA≥22.89ng/mL的患者进行6针穿刺,整体临床获益可能最高。

盐酸舍曲林药物联合心理辅导治疗早泄及对患者性生活满意度影响的临床研究

目的:探讨盐酸舍曲林联合心理辅导治疗早泄及对患者性生活满意度的影响。方法:选自我院于2014年9月至2016年9月期间收治的早泄患者76例,按照随机数字表法分为观察组38例与对照组38例。对照组口服盐酸坦索罗辛,观察组在对照组基础上口服盐酸舍曲林片。两组疗程均为8周。两组同时进行心理辅导。比较两组治疗疗效,治疗前后性生活满意度、阴道内射精潜伏期、CIPE-5评分及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.69%),且有统计学差异(P<0.05);两组治疗后患者性生活满意度和配偶性生活满意度评分增加,且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后患者性生活满意度和配偶性生活满意度评分高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组治疗后阴道内射精潜伏期和CIPE-5评分增加,且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后阴道内射精潜伏期和CIPE-5评分高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸舍曲林联合心理辅导治疗早泄疗效明显,且可明显改善患者性生活满意度。

E-cadherin和Snail在前列腺癌组织中的表达及其与术后生化复发的相关性分析

【目的】 探讨钙黏蛋白E(E-cadherin)和转录因子Snail在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。【方法】 回顾性分析本院收治的54例行前列腺癌根治手术治疗的前列腺癌患者的临床资料(前列腺癌组)和48例良性前列腺增生患者的临床资料(对照组),采用免疫组织化学方法检测组织标本中E-cadherin和Snail蛋白的表达情况,Kaplan-Meier法分析前列腺癌患者生化复发时间与E-cadherin和Snail蛋白的表达情况的相关性。【结果】 前列腺癌组E-cadherin阳性表达率为37.04%(20/54),明显低于对照组的83.33%(40/48),前列腺癌组Snail阳性表达率为62.96%(34/54),明显高于对照组的22.92(11/48),差异均具有统计学意义(P<0.05)。TNM分期、分化程度、淋巴结是否转移及远处是否转移者E-cadherin、Snail阳性表达情况存在差异(P<0.05)。前列腺癌组织E-cadherin表达与Snail表达呈负相关(r=-0.762,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,E-cadherin阳性表达者无生化复发率明显高于E-cadherin阴性表达者(P<0.05), Snail阴性表达者无生化复发率明显高于Snail阳性表达者(P<0.05)。【结论】 前列腺癌组织中E-cadherin蛋白低表达, Snail蛋白高表达,其表达水平与前列腺癌的发生、发展及预后存在相关性。

手术配合高压氧治疗精索静脉曲张不育患者的临床研究

目的:探讨手术配合高压氧(HBO)治疗精索静脉曲张(VC)所致不育的临床疗效及机制。方法:将VC不育患者96例随机分成两组,A组(40例)为手术配合高压氧治疗组,B组(56例)为单纯手术组。结果:两组在精子密度、精子活率、精子活力和正常形态精子数、睾酮、配偶受孕率方面都有显著改善(P<0.01或P<0.05),且A组改善优于B组(P<0.05)。A组患者卵泡刺激素、黄体生成素在治疗后较治疗前显著下降(P<0.05)。A组精子穿透卵子百分率(SPA值)改善优于B组(P<0.05)。A组治疗后配偶受孕时间较B组提前(P<0.05)。结论:手术配合HBO治疗VC不育患者较单纯手术治疗更有效改善生殖内分泌激素失调,提高精子质量,提高SPA值,增加受孕率,缩短治疗后受孕时间。

腹腔镜辅助体外肾盂成形术(附23例报告)

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管,延长病变部位体表投影处戳口1-2cm,并通过此戳口将病变部位提及腹壁外,再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min,平均62min;术中出血量10-50mL,平均28mL;术后住院7-8d,平均7.2d;术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月,平均12.5月,经静脉尿路造影(IVU)检查,显影明显改善,吻合口无梗阻,B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小,手术时间缩短,手术操作难度降低,术后恢复快,住院天数减少,效果满意,值得临床推广应用。

高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效研究

目的:评价高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者治疗中的临床疗效和安全性,并与腹腔镜精索血管集束结扎术进行比较。方法:回顾性分析2011年7月~2013年6月期间共60例Ⅱ度以上精索静脉曲张患者。按手术方法式分为两组,其中,高选择性腹腔镜精索静脉高位结扎术30例(A组),腹腔镜精索血管集束结扎术30例(B组),统计学分析两组手术时间、术后并发症、术后精液质量改善等情况。结果:60例手术均成功,术后随访6个月。A组、B组手术时间分别为(41.3±9.8)min、(25.7±8.1)min;共出现手术并发症5例,其中A组发生1例阴囊水肿(3.3%,1/30),B组发生1例附睾炎、3例阴囊水肿(13.3%,4/30),术后并发症的发生率两组间差异具有统计学意义(P【0.05)。两组间精索静脉曲张复发率分别为6.7%(2/30)和3.3%(1/30),两组间差异无统计学意义(P】0.05)。术后6个月复查精液质量改善率,A、B组分别为73.3%(22/30)和60%(18/30),两组间差异具有统计学意义(P【0.05)。结论:与腹腔镜精索血管集束结扎术相比,高选择性的精索静脉高位结扎术疗效好,术后并发症发生率低,是值得推广的安全有效的手术方式。

体质量指数和血脂相关指标与肾癌病理T分期的关系——一项基于山东肾癌协作网的回顾性研究

目的探讨肥胖和血脂相关指标在肾癌患者不同病理T分期中的差异分布。方法回顾性分析在山东肾癌协作网中2019年12月至2022年8月行手术治疗的肾癌患者。收集了所有患者在初始诊断时的临床和实验室特征。分析不同体质量指数(body mass index,BMI)分组与患者手术切除范围和病理T分期之间的相关性。同时,分析在不同病理T分期中,血脂相关指标和其他血清指标的差异分布。结果本研究纳入肾癌患者共1671例,其中含有BMI资料的肾癌患者共961例,体重不足者10例、正常体重者200例、超重者217例、肥胖者534例。与超重、正常体重和体重不足的肾癌患者相比,在肥胖的肾癌患者中行肾部分切除术的患者占比明显升高,达到58.43%。进一步分析发现在不同BMI分类中,T1期的肾癌占比最大;随着BMI的升高,T1期肾癌所占的比例逐步升高,由体重不足组的50.00%逐步升到肥胖组的85.39%。亚组分析显示,在不同BMI分类中,T1a期的肾癌占比最大;随着BMI的升高,T1a期肾癌所占的比例逐步升高。同时发现,随着病理T分期的增加,总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白、总胆红素和谷丙转氨酶的水平逐步降低。随着病理T分期的增加,脂蛋白a、同型半胱氨酸、白细胞、中性粒细胞、血小板、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶的水平升高。结论在肾癌患者中,BMI分级与患者的手术切除范围、病理T分期有关;部分血脂相关指标和其他血清相关指标在肾癌患者的不同病理T分期中分布有差异,具有进一步深入研究的临床价值。

肾平滑肌瘤1例报告并文献复习

肾平滑肌瘤是肾脏的一种良性肿瘤,已有的文献报道较少。本单位收治1例,整理其临床病理资料,结合文献复习,报道如下,以期提高对本病的认识。