手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,探讨主要致病因素和影响手术疗效的主要原因。方法选取OSAHS患儿85例,进行手术治疗,观察综合疗效,分析治疗前后扁桃体及腺样体肥大程度与呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性。结果术后85例患儿治愈率达90.59%,术后AI、AHI、LSaO2的平均值均显著优于术前(P<0.01)。术前AI平均值无显著差异,AHI平均值随着扁桃体肥大程度的增加而升高,LSaO2平均值随着扁桃体肥大程度的增加而下降;术后2个月时AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.05或P<0.01)。术前腺样体中度组AI及AHI平均值显著低于重度组(P<0.01),LSaO2显著高于重度组(P<0.01);术后2组AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.01),腺样体中度组各指标仍优于重度组(P<0.01)。结论儿童OSAHS最主要的病因为鼻咽气道狭窄,且病情严重程度与气道狭窄程度密切相关。手术治疗可有效缓解气道狭窄情况,改善通气功能,减轻并消除临床症状。

用功能性内窥镜鼻窦术、鼻腔灌洗联合布地奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的效果

目的:探讨用功能性内窥镜鼻窦术、鼻腔灌洗联合布地奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果。方法:将2016年1月至2018年6月期间山东省东营市第二人民医院耳鼻喉科收治的90例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者作为研究对象,并将其分为Control组(n=45)和Research组(n=45)。对两组患者均进行功能性内窥镜鼻窦术。术后,对两组患者均进行鼻腔灌洗。在此基础上,为Research组患者使用布地奈德进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,与Control组患者相比,Research组患者治疗的总有效率更高(P <0.05)。结论:用功能性内窥镜鼻窦术、鼻腔冲洗联合布地奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果确切。

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

目的:探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法:回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,141例行低温等离子消融术(消融组),71例未行等离子消融术(对照组),术后随访6个月,分析两组的疗效。结果:消融组出现6例鼻腔黏连(4.30%),对照组出现5例鼻腔黏连(7.04%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔,能减少术后鼻腔黏连的发生。

用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链的疗效

目的探讨用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链在听力重建手术中的应用。方法对47例(47耳)胆脂瘤中耳炎病人,在清除病变的同时一期行鼓室成形术,用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链进行听力重建。结果随访0.5-3年,全部病例均干耳,无一例胆脂瘤复发。术前临床测试平均气导51.93dB,平均骨导23.17dB;术后平均气导36.59dB,平均骨导24.23dB,术前、术后骨气导差距分别为28.76dB和12.36dB,骨气导差距改善了16.40dB,68%的病人骨气导差距缩小到20dB以内,无听力下降者。结论鼓室成形术中用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链行听力重建,能有效改善听力,降低胆脂瘤复发率,是一种较为实用的手术方法。

改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、心律的影响

目的通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者实施改良悬雍垂腭咽成型手术(H-UPPP),观察患者术后血压变化及心律失常发生率情况,评价手术效果。方法对查体存在明显的口咽部阻塞性因素,且经多导睡眠图检查诊断为OSAHS的患者72例,术前、术后10 d及6个月均进行动态血压及动态心电图(DCG)检测,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果术后10 d,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较差异无统计学意义,术后6个月,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较有显著差异。结论通过H-UPPP术,可以降低OSAHS患者术前血压及降低心律失常发生率。

肝细胞癌患者血清外泌体LncRNAZFAS1表达临床意义

目的长链非编码核糖核酸(long-chain noncoding ribonucleic acid,LncRNA)锌指蛋白反义链1(ZFAS1)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生发展中发挥重要作用。本研究探讨HCC患者血清外泌体中LncRNA ZFAS1表达水平,分析其临床意义。方法以2012-04-01-2014-01-31东营市第二人民医院肿瘤科收治的84例HCC患者为研究对象(HCC组);选取慢性肝炎和肝硬化患者共50例作为良性肝病组,另取同期健康体检者50名为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测受试者血清外泌体中LncRNA ZFAS1表达水平,分析其与HCC临床病理特征和患者预后关系。结果HCC组、良性肝病组和对照组血清外泌体LncRNA ZFAS1表达水平分别为3.62±0.84、1.56±0.41和1.02±0.29,组间比较差异有统计学意义,F=325.56,P<0.001;两两多重比较结果显示HCC组高于良性肝病组(t=16.212,P<0.001)和对照组(t=21.123,P<0.001);良性肝病组高于对照组,t=7.603,P<0.001。血清外泌体中LncRNA ZFAS1表达水平与HCC患者肿瘤分期(χ^2=6.980,P=0.008)、Child-pugh分级(χ^2=4.061,P=0.044)、AFP水平(χ^2=4.842,P=0.028)和淋巴转移(χ^2=5.010,P=0.025)有关联。LncRNA ZFAS1低表达组无进展生存期(progression-free survival,PFS)为60.71%,高于高表达组的37.50%,χ^2=4.061,P=0.044;LncRNA ZFAS1低表达组总生存期(overall survival time,OS)为64.29%,高于高表达组的39.29%,χ^2=4.677,P=0.031。多因素分析显示,LncRNA ZFAS1高表达水平(HR=2.687,95%CI:2.224~3.246,P=0.002)和肿瘤分期(HR=1.578,95%CI:1.061~2.346,P=0.046)是影响HCC患者预后独立危险因素。血清外泌体LncRNA ZFAS1诊断HCC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.920(95%CI:0.876~0.965),约登指数为0.798,截断值为1.783,敏感度为90.5%,特异度为89.0%。结论HCC患者血清外泌体中LncRNA ZFAS1显著高表达,与HCC患者预后有关,检测血清外泌体LncRNA ZFAS1表达水平对诊断HCC有一定参考价值,可作为HCC患者诊断及预后判断参考指标。