强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响

目的:探讨强化抗菌药物管理对抗菌药物合理应用及医院感染的影响。方法:选取本院240例患者为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组120例(310张处方)和研究组120例(313张处方),对照组患者接受常规的抗菌药物管理,研究组患者接受强化抗菌药物管理。结果:研究组处方中抗菌药物不合理使用率为1.60%,显著低于对照组的8.06%,P<0.05。研究组患者医院感染发生率为1.67%,显著低于对照组的15.83%,P<0.05。研究组患者用药满意率显著高于对照组,药品费用显著低于对照组,P<0.05。结论:强化抗菌药物管理对临床抗菌药物合理应用具有促进意义。

慢性活动性EBV感染患者外周血淋巴细胞表达水平及预后危险因素分析

目的探讨慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)患者外周血淋巴细胞表达水平及预后危险因素分析。方法选取2017年1月—2021年1月我院收治的64例CAEBV患者为CAEBV组,同期64例传染性单核细胞增多症(IM)患者为IM组,64例体检健康人群为对照组。比较3组白细胞计数、淋巴细胞计数水平、外周血NK细胞、B细胞水平以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD28^(+)、CD8^(+)CD28^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、DR^(+)CD8^(+)、CD38^(+)CD8^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)初始T细胞、记忆T细胞亚群水平。对CAEBV患者进行随访,根据患者结局分为存活组(n=49)和死亡组(n=15),收集两组一般资料,比较两组上述各指标水平,并对两组预后单因素分析具有统计学差异指标进一步进行Logistic回归分析。结果与对照组比较,IM组白细胞计数、淋巴细胞计数、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、DR^(+)CD8^(+)、CD38^(+)CD8^(+)、效应记忆CD4^(+)CD62L-CD45RO^(+)、效应记忆CD8^(+)CD62L-CD45RO^(+)更高,而NK细胞、B细胞水平、CD4^(+)CD28^(+)、CD8^(+)CD28^(+)、初始CD4^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)、初始CD8^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)水平更低(均P<0.05);与对照组比较,CAEBV组白细胞计数、淋巴细胞计数、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞、B细胞水平、CD4^(+)CD28^(+)、CD8^(+)CD28^(+)、初始CD4^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)、初始CD8^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)水平更低,CD4^(+)CD25^(+)、DR^(+)CD8^(+)、CD38^(+)CD8^(+)、效应记忆CD4^(+)CD62L-CD45RO^(+)、效应记忆CD8^(+)CD62L-CD45RO^(+)更高(均P<0.05)。IM组及CAEBV组各指标水平比较均具有统计学差异(均P<0.05)。存活组与死亡组在EBV DNA拷贝数、血小板计数、总胆红素、AST、白蛋白、血清铁蛋白、CD4^(+)CD28^(+)、CD38^(+)CD8^(+)、初始CD4^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)、初始CD8^(+)CD62L^(+)CD45RA^(+)水平上比较具有统计学差异(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EBV DNA>10^(5)拷贝/mL、血小板计数<50×10^(12)/L、白蛋白<30 g/L以及血清铁蛋白>5000μg/L是CAEBV患者死亡的独立危险因素。结论CAEBV患者存在淋巴细胞亚群失衡及免疫功能紊乱,EBV DNA>10^(5)拷贝/mL、血小板计数<50×10^(12)/L、白蛋白<30 g/L以及血清铁蛋白>5000μg/L是影响患者死亡的危险因素(P<0.05),需及时采取控制措施。

HBV携带者外周血单个核细胞miR-138表达与病毒增殖的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带者外周血单个核细胞(PBMC)miR-138表达与HBV增殖的相关性。方法选取2018年1月—2021年1月东营市人民医院HBV携带者144例(HBV携带组)和体检健康者144名(正常对照组)。收集所有研究对象性别、年龄等一般资料和乙型肝炎血清学标志物、肝功能相关项目检测结果。检测所有研究对象PBMC中miR-138相对表达量,检测HBV携带者HBV DNA载量。根据乙型肝炎血清学标志物检测结果将HBV携带者分为乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性组(63例)和HBeAg阳性组(81例)。采用Pearson相关分析评估miR-138相对表达量与HBV DNA载量的相关性。结果HBV携带组PBMC中miR-138相对表达量显著低于正常对照组(P<0.001)。HBeAg阳性组HBV DNA载量显著高于HBeAg阴性组(P<0.001),PBMC中miR-138相对表达量显著低于HBeAg阴性组(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,HBV携带组PBMC miR-138相对表达量与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.841,P<0.05)。结论HBV携带者PBMC中miR-138表达下调,且与HBV增殖密切相关。

血栓弹力图评价老年患者抗血小板治疗的临床意义

目的应用血栓弹力图观察我院老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化情况。方法选择我院门诊和住院的62例抗血小板治疗的老年患者,并将患者分成阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+氯吡格雷组,16例未服用抗血小板药物的患者为对照组,应用血栓弹力图仪分别测得4组花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率值,并进行比较分析。结果阿司匹林组AA诱导的血小板抑制率为(78.93±11.73)%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率为(53.4±21.5)%,阿司匹林+氯吡格雷组AA诱导和ADP诱导的血小板抑制率分别为(93.27±5.73)%和(55.8±24.6)%,血小板抑制率均显著高于对照组(P<0.01)。结论血栓弹力图能客观反映老年患者服用抗血小板药物后血小板抑制率的变化。阿司匹林能起到较好的抗血小板作用,其抗血小板作用优于氯吡格雷,同时服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更有效的抗血小板作用。