心脏磁共振评估非梗阻冠状动脉心肌梗死预后的研究

目的 探讨心血管磁共振(CMR)对冠状动脉非梗阻心肌梗死(MINOCA)患者预后的评价价值。方法 对388名接受心脏磁共振(CMR)评估的MINOCA患者进行分析,并对其主要临床终点进行前瞻性追踪。结果 74%的心肌炎、心肌梗死和心肌病患者CMR能够确定肌钙蛋白升高的原因,而正常CMR的确诊率为26%。5.7%的患者死亡,心肌病组预后最差(病死率15%,P<0.001),心肌炎组和正常心肌病组的病死率分别为4%和2%。在多变量COX回归模型中(包括临床和CMR参数),心肌病的CMR诊断和心电图ST段抬高仍然是唯一两个有意义的死亡率预测因素。以心电图ST段抬高和心肌梗死诊断为危险指标,0、1和2个因素的死亡风险率分别为2%、11%和21%(P<0.0.001)。结论 MINOCA患者中,CMR(发病后37天的中位数)在74%的患者中确定了最终诊断。心肌病病死率最高,其次是心肌梗塞。死亡率的最强预测因素是心肌病的CMR诊断和心电图ST段抬高。

山东省农村居民意外伤害流行病学分析

目的 了解农村居民意外伤害的人群与职业暴露特征。方法采用多阶段整群抽样方法，在山东省随机抽取20个行政村居民为调查对象。调查2009年5月1日至2010年4月30日伤害及其相关情况，采用SPSS 17.0软件建立数据库和统计分析。结果共调查11902人，其中1年中曾遭受≥1次意外伤害的927人，年伤害发生率7.79%，男性(9.92%高于女性(4.29%χ=123.40，P<0.001。前6位伤害类型是器械/工具伤、运输事故))2伤、跌倒、动物伤、烧烫伤和中毒。农村商业经营人员发生率最高(12.65%)，其次是普通农民(8.28%)。农作物运输(OR：2.51，95%CI：1.93~3.26)和农场建筑修缮(OR：2.56，95%CI：2.12~3.10)工种伤害危险高，家务劳动、农作物种植和饲养业者是保护因素。年工作<90d伤害危险最高(OR：2.09，95%CI：1.54~2.84)，181~270d伤害危险降低(OR：0.83，95%CI：0.75~0.93)。结论农村商业经营人员、农作物运输、建筑修缮、每年工作<90d等伤害发生率高，从事上述职业和工种的农村居民和临时劳动者更应注意预防因农业暴露造成的伤害。