经肛门局部切除治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及疗效。方法回顾性分析1993—2000年局部切除治疗直肠癌27例的临床资料。结果①27例肿瘤距肛缘均<7 cm。②21例肿瘤直径≤2 cm,6例>2 cm。③27例均为直肠腺癌,T0期10例,T1期13例,T2期4例。④术后2例发生排便障碍,1例发生肠道出血。⑤有3例出现局部复发,其中1例再次经肛门扩大切除治愈,另外2例行腹会阴联合切除术。⑥本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为92.6%(25/27)。结论只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗早期直肠癌可取得很好的疗效。

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨充填式无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法采用美国巴德公司的疝环充填物及成型补片，对58例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术方法、手术指征、术后病人伤口疼痛、自主能力的恢复、并发症及复发率等。结果手术时间平均32min；术后3-14h病人能下床活动；伤口疼痛时间2-3d；术后排尿困难5例，腹股沟部异物感3例。随访6个月～6年，未见复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术具有手术操作简单、损伤轻、恢复快、术后复发率低等优点。可放宽手术指征，是一种先进的疝修补方法。

微创痔疮手术治疗痔疮患者的临床有效性分析

目的探讨对痔疮患者采用微创痔疮手术方法治疗后获得的临床效果。方法方便选取该院2016年7月-2019年5月收治的74例痔疮患者,按数字奇偶法分组;治疗组(37例):采用微创痔疮手术方式展开痔疮治疗;对照组(37例):采用传统手术方式展开痔疮治疗;就组间痔疮手术总有效率,手术失血量,手术、伤口愈合时长以及手术不良反应数据展开对比。结果治疗组显效患者25例(67.57%),好转患者11例(29.73%),无效患者1例(2.70%),总有效患者36例(97.30%);对照组显效患者19例(51.35%),好转患者9例(24.32%),无效患者9例(24.32%),总有效患者28例(75.68%);治疗组痔疮患者手术总有效率(97.30%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^2=7.400,P<0.05);治疗组手术失血量为(15.72±3.77)mL;手术时长为(16.57±1.66)min;伤口愈合时长为(2.86±0.73)d;对照组分别为(49.43±12.77)mL、(39.95±2.55)min以及(8.53±2.25)d;治疗组痔疮患者手术失血量少于对照组,手术、伤口愈合时长短于对照组,差异有统计学意义(t=15.400,46.740,14.580,P<0.05);治疗组出血患者1例(2.70%),感染患者0例(0.00%),便嵌塞患者1例(2.70%),尿潴留患者1例(2.70%),总计患者3例(8.11%);对照组出血患者3例(8.11%),感染患者4例(10.81%),便嵌塞患者3例(8.11%),尿潴留患者5例(13.51%),总计患者15例(40.54%);治疗组痔疮患者手术不良反应数据(8.11%)低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ^2=10.571,P<0.05)。结论微创痔疮手术方式的有效运用,可使得痔疮患者获得可靠、安全疗效,并且失血量可获得减少,手术、伤口愈合时长同时获得有效缩短,可实现痔疮患者有效预后转归。

探究胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗效果

目的探讨对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用腹腔镜修补术进行治疗后获得的临床效果。方法将该院2016年7月—2019年5月收治的108例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者数字奇偶法分组;治疗组(54例):采用腹腔镜修补术展开溃疡急性穿孔治疗;对照组(54例):采用传统手术展开溃疡急性穿孔治疗;就组间急性穿孔手术指标、患者住院指标以及手术并发症数据展开对比。结果对照组切口长度为(15.85±3.35)cm;手术时长为(84.02±7.42)min;下床活动时长为(24.49±4.25)h;排气时长为(49.25±15.25)h;治疗组切口长度为(3.15±0.49)cm;手术时长为(60.85±5.02)min;下床活动时长为(11.85±2.49)h;排气时长为(41.79±19.13)h;最终发现治疗组胃十二指肠溃疡急性穿孔患者切口长度短于对照组明显,手术时长、下床活动时长以及排气时长均短于对照组明显(t=27.565,19.006,18.857,2.241,P<0.05);治疗组表现出腹腔脓肿患者1例(1.85%),粘连性肠梗阻患者1例(1.85%),切口感染患者0例(0.00%);总计2例(3.70%);对照组表现出腹腔脓肿患者3例(5.56%),粘连性肠梗阻患者3例(5.56%),切口感染患者5例(9.30%);总计11例(20.37%);治疗组胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术并发症数据(3.70%)低于对照组(20.37%)明显(χ~2=7.083,P<0.05)。结论腹腔镜修补术的有效实施,可使得胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术指标与住院指标获得确切改善,并且同时表现出较高手术安全性,可实现胃十二指肠溃疡急性穿孔患者预后提升。

椎弓根螺钉在胸椎骨折中的应用

目的探讨椎弓根螺钉技术在胸椎骨折中的应用。方法对74例胸椎骨折患者进行回顾性分析，74例患者皆行手术治疗，其中单纯后路减压者11例，减压及行椎弓根钉内固定者63例，根据骨折不同的部位，分别选用Dick钉、AF钉和TSRH钉内固定。结果74例患者手术切口全部I期愈合，无胸膜损伤、截瘫加重、大血管损伤等并发症，15例患者出现脑脊液漏，经治疗后痊愈。术后截瘫症状未见明显恢复。结论后路减压及椎弓根钉内固定治疗胸椎骨折，能有效地恢复脊柱的正常序列，有利于患者早期进行康复锻炼，但对神经功能的恢复无明显影响。

伤科接骨片治疗骨折的临床研究

目的研究伤科接骨片治疗骨折的疗效与安全性。方法选择180例外伤性骨折病人随机分为治疗组和对照组,治疗组120例,对照组60例。经复位、固定后,治疗组服用伤科接骨片,对照组服用接骨七厘散,直至骨折愈合。以临床实际用药时间比同类骨折愈合时间提前多少为疗效判定标准。同时观测治疗前后疼痛、肿胀、术后吸收热在37.5°C左右积分,并进行安全性评价。结果治疗药与对照药都有较好的消肿止痛、减少吸收热反应的作用,治疗组疗效优于对照组。治疗组未发现任何副作用。结论伤科接骨片具有明显的消肿止痛、减少吸收热反应的功能,能促进骨折愈合,缩短疗效,且无副作用,是一种有效的治疗骨折的复方中药。

颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗体会

颈内动脉海绵窦段动脉瘤（ICCAAns）由于解剖部位特殊,临床上区别于常见的颅内动脉瘤而有其自身的特点。ICCAAns可产生一系列的神经功能障碍,包括视力障碍、动眼神经麻痹、面部感觉障碍等,但很少发生破裂,也很少发生蛛网膜下腔和脑内出血,通常出现颈内动脉海绵窦瘘或少见的鼻出血症状。

静脉镇痛下充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的研究在静脉镇痛下,充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩骨折。方法选择80例胸腰段稳定型屈曲压缩骨折患者,在静脉镇痛下应用充气气囊枕复位治疗,同时加强背部伸肌锻炼治疗。疗效观察参照国家中医药管理局颁发的疗效评定标准为依据,并进行安全性评价。结果 80例患者,获得随访者74例,随访者最短半年,最长4年,6例患者留劳累及阴天雨季、寒凉时腰背痛,余68例均治愈,无一例出现胸腰椎后凸畸形,复查x线片,治疗后压缩椎体高度均恢复到正常高度的85%以上。结论在静脉镇痛下应用充气气囊枕治疗胸腰段骨折,是患者痛苦明显减轻,患者及家属容易接受,积极配合,方法简便易行,安全有效,疗效确切的治疗方法。

单侧PTMC合并对侧甲状腺小结节患者的临床特点分析

目的分析单侧甲状腺微小乳头状癌（PTMC）合并对侧甲状腺小结节患者的临床特点。方法回顾性分析90例单侧甲状腺微小乳头状癌合并对侧小结节患者的临床资料，并对患者的临床资料进行单因素X2检验分析，再行Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示对侧结节为甲状腺微小乳头状癌的患者与对侧为良性结节的患者性别、被膜侵犯、多灶癌、合并桥本甲状腺炎的情况比较差异有统计学意义（X2＝3．953，6．374，9．281，4．520，P〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示多灶癌是单侧PTMC患者所合并的对侧小结节为微小乳头状癌的独立危险因素（OR=4．874，P〈0．05）。结论单侧多发性PTMC患者合并对侧甲状腺小结节，对侧小结节为恶性肿瘤的风险较高，应进行甲状腺全切术完全切除肿瘤病灶，避角漏诊漏治的发牛．

经脐单孔腹腔镜手术对粘连性肠梗阻患者术后恢复及并发症的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)对粘连性肠梗阻(AIO)患者术后恢复及并发症的影响.方法选取2020年5月—2021年12月东营市河口区中医院收治的70例AIO患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组给予传统腹腔镜手术治疗,观察组予以经脐LESS治疗.对比两组术后恢复情况、术后疼痛及并发症发生率.结果观察组术后排气时间(32.61±3.50)h、下床活动时间(12.12±2.25)h、引流管放置时间(22.60±2.81)h、住院时间(5.12±0.58)d短于对照组的(38.90±4.01)h、(17.38±2.66)h、(30.49±3.74)h、(6.03±1.10)d,组间差异无统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,但差异无统计学意义(P<0.05).结论经脐LESS治疗AIO效果更佳,且具有疼痛轻、并发症少等优势,有利于患者术后尽早恢复.