四地市结核病定点医院住院初治涂阳肺结核患者医疗费用及经济负担分析

目的了解初治涂阳肺结核患者在定点医院住院治疗的医疗费用及其对家庭造成的经济负担。方法选择浙江省衢州市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、重庆市万州区4个地区的4所定点医院,对2009年8月之前曾经在这4所医院接受治疗的106例初治涂阳肺结核患者进行问卷调查并查阅病案,收集患者社会经济情况、医疗费用等数据,其中对患者的社会经济基本情况以及各项费用进行描述性分析。结果4所定点医院初治涂阳肺结核患者的医疗费用中位数为11 282元,90.8%(69/76)的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍有68.4%(52/76)的患者产生了灾难性卫生支出。因治疗肺结核而借债的人数比例为47.2%(50/106),有76.0%(38/50)的患者至调查之日还完全没有偿还借款,并且有58.5%(62/106)的初治涂阳肺结核患者自感经济负担较重。结论初治涂阳肺结核患者在结核病定点医院住院治疗医疗费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。

2018年东营市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2018年东营市疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法通过全国AEFI监测信息管理系统收集2018年东营市AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2018年东营市AEFI监测指标均达到监测方案要求;共报告AEFI病例259例,比2017年同期报告(373例)下降30.56%;2018年已审核的259例AEFI病例中,一般反应251例,占96.91%;异常反应5例,占1.93%;偶合症3例,占1.16%。AEFI发生率为29.62/10万剂,异常反应发生率为5.11/100万剂。3岁以下报告最多(246例),占94.98%;接种0~1 d发生227例,占87.64%;发生AEFI前3位的疫苗依次为:百白破疫苗(无细胞)、乙脑疫苗(减毒)、A群流脑疫苗;报告的AEFI中,位于前3位的临床诊断依次为:发热/红肿/硬结、过敏反应-麻疹猩红热样皮疹、卡介苗淋巴结炎;异常反应病例申报省级补偿10例,市级补偿3例,省级补偿到位7例,到位补偿资金160.010 5万元。结论 2018年东营市AEFI监测敏感性和监测质量尚需提高;AEFI常发生在小年龄儿童、免疫规划疫苗、首剂接种、接种后1~2 d,此为监测重点;积极推行将严重异常反应纳入医保大病补偿,缓解AEFI病例家庭经济负担。

补救性心理健康教育对肺结核患者治疗效果的影响

目的 探讨对肺结核患者的心理健康教育方法,提升肺结核患者规范治疗的依从性,进一步提高治疗效果。方法 选择2017年1月-2021年12月在山东省东营市某医院接受规范化治疗的肺结核患者134例,其中以单月来院登记治疗者63例为观察组,双月来院登记治疗者71例为对照组。在治疗登记、每月督导、强化期治疗末等节点,对照组实施常规健康教育方法,观察组在实施常规健康教育方法的同时开展补救性心理健康教育。采用SCL-90量表评价两组患者干预前后心理状态,采用Morisky服药依从性量表(MMAS)评价患者服药依从性。结果 干预后,观察组阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧指标评分均低于对照组(t值分别为1.996、2.750、2.130、2.260、2.307、2.178,P均<0.05)。干预后,观察组治疗依从性好的比例高于对照组(χ^(2)=4.57,P<0.05)。结论 补救性心理健康教育可有效改善肺结核患者的心理状态,提高服药依从性。