普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及护理干预

目的分析普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪状态,观察以心理护理为主导的综合性护理干预对焦虑抑郁情绪的影响。方法将180例普外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各90例。两组均给予常规术前药物治疗及常规护理。在此基础上干预组实施以心理护理为主导的综合性护理干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后的焦虑和抑郁状态进行分析比较,观察术后住院时间和对护理工作的满意度。结果干预前,两组患者SAS分值及SDS分值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组焦虑和抑郁的发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SAS分值和SDS分值较干预前差异有统计学意义(P<0.01),较对照组差异也有统计学意义(P<0.01)。观察组焦虑和抑郁的发生率较干预前差异有统计学意义(P<0.01),分别较对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后住院时间、对护理工作满意度的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论普外科择期手术患者存在术前虑抑郁;采用以心理护理为主导的护理干预,可显著改善其焦虑抑郁情绪、降低焦虑抑郁的发生率,也可缩短术后住院时间及提高护理工作的满意度。

持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用

目的分析持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法选择该院神经外科接收的82例患者作为案例,随机分为甲组和乙组,各41例患者,甲组进行的是常规指导方式,乙组进行的是持续质量改进方式,内容涉及到:确认问题、制定计划、方案实施、护理评价等,两组患者干预后,对整体结果分析。结果对于改进前后医护人员理论知识评分、实践知识评分以及综合技能评分对比,改进后的各项评分比较高,对比差异明显。对两组患者的满意率分析,乙组的满意率指标值高于甲组,对比后优势明显。结论在神经外科采用持续质量改进措施,能促进患者恢复。在当前实际护理过程中,针对神经外科的现状,对患者实施持续质量改进指导,要求工作人员掌握工作问题和其中的具体概况,只有做好各项护理指导工作,才能促进患者的康复,在该次研究中实施有效的持续质量改进后,对患者的满意率情况分析,实践证明,患者对护理工作的满意率逐渐提升,值得推广和实施。

品管圈在外科患者围手术期交接护理管理中的运用

目的分析品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用价值。方法将2018年1月-2019年1月在该院外科接受诊治的98例患者作为研究对象,以双盲法划入品管圈组与常规组(n=49)。常规组实施常规围术期交接护理管理,品管圈组应用品管圈管理模式,对比工作效果。结果护理后品管圈组患者的手术交接管理时间大幅度下降(P<0.05)。品管圈组发生1例不良问题,常规组发生7例不良问题,常规组患者手术室护理满意率为81.63%,品管圈组患者手术室护理满意率为97.96%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用,能够提升患者的护理满意度,减少患者手术交接时间,降低患者不良问题发生率。

甲状腺乳腺外科发展现状与展望

近年来,甲状腺和乳腺疾病的发病率正在逐渐增加,但随着医学的进步,甲状腺和乳腺外科也得到了快速发展,各种治疗技术都在日趋成熟。本文就甲状腺、乳腺外科疾病的现有治疗方法进行简单介绍与展望。

腹腔镜下微创手术治疗胃十二指肠穿孔临床疗效

目的分析腹腔镜下微创手术治疗胃十二指肠穿孔效果。方法随机选取2020年3月—2022年3月东营市第二人民医院普外科的62例胃十二指肠穿孔患者,按照双盲法分组为对照组(31例)行开腹修补手术,观察组(31例)行腹腔镜下微创手术,对比两组临床指标、并发症发生率、治疗有效率、生活质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、肛门排气时间、放置引流管时间、恢复消化道功能时间(39.26±18.27)min、(82.43±6.56)mL、(16.23±4.86)h、(6.13±1.85)d、(58.92±6.37)h、(1.57±0.75)d、(1.94±0.43)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=8.510、10.173、11.256、6.596、11.626、8.326、8.881,P<0.05);观察组治疗有效率、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃十二指肠穿孔患者在腹腔镜下进行微创手术效果显著,和生活质量效果佳。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取2019年1月—2021年12月山东省东营市第二人民医院收治的60例胆结石患者为研究对象,入院后以电脑随机法分为A(n=30)、B(n=30)两组,分别给予传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组手术治疗效果。结果B组手术时间、切口长度、术中出血量、腹腔引流量分别为(71.29±5.63)min、(1.61±0.27)cm、(16.71±2.68)mL、(27.94±5.57)mL均较A组的(86.55±5.89)min、(8.32±2.34)cm、(63.34±4.79)mL、(52.62±9.04)mL更优,差异有统计学意义(t=10.258、15.602、46.532、12.730,P<0.001)。与A组相比,B组首次下床时间、首次排气时间、伤口愈合时间、住院时间均更短,术后并发症总发生率、各时间节点疼痛评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石兼具有效性及安全性,同时还可以显著缓解术后疼痛并加快康复速度。

内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤

目的 探索神经内镜辅助显微神经手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤的实用性及效果。方法 对 2 2例桥脑小脑角胆指瘤进行了神经内镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 30°神经内镜观察各个死角 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内镜辅助下行残留肿瘤切除。结果 术后临床症状、体征均明显改善或消失 ,均未发生无菌性脑膜炎和迟发性颅内出血等并发症。结论 神经内镜辅助显微手术治疗桥脑小脑角胆脂瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术并发症。

D-二聚体联合彩色多普勒超声在诊断乳腺癌根治术后无症状静脉血栓栓塞症中的应用

目的:探讨D-二聚体联合彩色多普勒超声在乳腺癌根治术后患者无症状静脉血栓栓塞症(AVTE)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年7月-2017年7月入院的114例乳腺癌根治术后患者,根据入院时间分为两组,对照组62例,观察组52例。两组患者均在术后1、3、5、7、14、21 d接受D-二聚体检测。观察组患者除接受D-二聚体检测外,在术后第7、14、21天行肢体静脉彩超检查。结果:对照组中15例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,9例最终确诊AVTE(14.5%);观察组中17例患者D-二聚体水平≥10μg/mL,彩超提示静脉血栓栓塞症(VTE)发病14例,16例确诊VTE(30.8%)。与对照组相比,观察组无症状VTE检出率较高(P<0.05)。结论:与单纯D-二聚体检测相比,D-二聚体检测联合彩色多普勒超声检查有助于乳腺癌根治术后AVTE的发现。

脑神经胶质细胞瘤和脑膜瘤患者血清IGFBP-2水平测定及临床意义

目的探讨神经胶质细胞瘤及脑膜瘤患者血清类胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)浓度与肿瘤病理分级关系及其临床意义。方法 42例神经胶质细胞瘤患者全部采用ELISA法进行检测(其中Ⅱ级15例、Ⅲ级13例和Ⅳ级14例),另外脑膜瘤患者19例、健康者(对照组)22例,均检测血清IGFBP-2表达情况。结果神经胶质细胞瘤组血清IGFBP-2浓度显著高于脑膜瘤组及健康对照组(P<0.05,P<0.01);脑膜瘤组血清IGFBP-2浓度显著高于健康对照组(P<0.05)。WHOⅣ级与WHOⅢ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度都显著高于WHOⅡ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度(P<0.05,P<0.05);WHOⅢ级与Ⅳ级神经胶质细胞瘤患者血浆IGFBP-2浓度无显著性差异(P=0.812>0.05)。结论神经胶质细胞瘤患者血浆和肿瘤组织IGFBP-2表达可作为神经胶质细胞瘤患者预后判断的标志物。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温对重型颅脑损伤患者术后NIHSS评分及血清S-100β MBP水平的影响

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温对重型颅脑损伤患者术后NIHSS评分及血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法:选取2016年4月至2017年11月东营市第二人民医院神经外科收治重型颅脑损伤患者72例,随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术+亚低温治疗。入院时及术后1个月统计对比两组神经功能缺损评分(NIHSS)、术前及术后不同时间段(1d、2d、3d)颅内压水平、入院时及术后第1d血清S-100β及MBP水平变化情况,并统计对比两组并发症发生率。结果:治疗后两组NIHSS分值较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1d、2d、3d两组颅内压较治疗前降低,且各时间段研究组颅内压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清S-100β及MBP水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合采用标准外伤大骨瓣开颅术及亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能,降低血清S-100β、MBP水平,且并发症发生率较低,具有安全性,值得推广。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效比较研究

目的比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效。方法选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例。腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料。结果腔镜组手术时间长于开放组(P<0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P<0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异。胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术。

保守治疗术后早期炎性肠梗阻20例

早期炎症性肠梗阻系在腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗5且。在对此病认识不足会盲目地施行不必要的手术，因此需加强对该病的认识。我院1996年2月-2005年12月共治疗术后早期炎性肠梗阻20例，现报道如下。

四边孔综合征误诊误治临床分析

目的 :探讨四边孔综合征之病因、病机 ,提高早期诊断率 ,避免误诊误治。方法 :通过对典型病例进行临床分析 :①详尽病史采集。②认真、全面查体。③肌电图。④手术探查。⑤术后随访。结果 :手术证实腋神经在四边孔处嵌压并且与肱三头肌长头和小圆肌粘连 ,早期手术治疗效果较好。结论 :四边孔综合征早期诊断、早期治疗 ,对术后三角肌功能恢复具有重要意义。

肝外伤78例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。我科１９９０年１月至１９９７年１２月收治肝外伤７８例，现将其治疗体会简述如下。１临床资料１．１一般资料本组７８例，男６２例，女１６例。年龄８～６２岁，平均４４岁，其中车...

悬吊法在椎-基底动脉型三叉神经痛显微血管减压术中的应用

目的探讨椎-基底动脉悬吊法在显微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用。方法回顾性分析30例因椎-基底动脉压迫致三叉神经痛病人的临床资料,在显微血管减压术中应用椎-基底动脉悬吊法。结果术后总有效率100%,治愈率93%(28/30),平均随访20个月,无复发病例。术后并发症包括:面部麻木2例,听力下降1例,在随访期间均痊愈;无菌性脑膜炎2例,出院前治愈。结论在治疗三叉神经痛的手术中应用椎-基底动脉悬吊法可提高治愈率,减少并发症,降低复发率。

闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响

目的对比观察闭环靶控输注下不同麻醉深度对老年手术患者术后认知功能及脂肪细胞因子和氧化应激反应的影响。方法选取2017年1月至2018年11月利津县第二人民医院收治的择期于闭环靶控输注下行全身麻醉手术的120例老年患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为深麻醉组(70例)和浅麻醉组(50例),其中深麻醉组脑电双频指数(bispectral index,BIS)设置为40,浅麻醉组BIS值设置为50,对比观察两组患者术前及术后第1、7天蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,血清脂联素、内脂素、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,并统计术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)的发生率,分析MoCA评分与血清脂联素、内脂素、MDA水平及SOD活性的相关性。结果(1)术后第1天,两组患者MoCA评分均低于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且深麻醉组患者MoCA评分明显高于浅麻醉组,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,两组患者MoCA评分均回升至术前水平,与术前比较,P均>0.05,差异无统计学意义,且两组间对比,P>0.05,差异也无统计学意义。(2)术后7 d内,深麻醉组有8例(11.4%)患者出现POCD,浅麻醉组有13例(26.0%)患者出现POCD,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)术后第1天,两组患者血清脂联素水平均明显低于术前、血清内脂素水平均明显高于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且深麻醉组患者血清脂联素水平高于浅麻醉组、血清内脂素水平低于浅麻醉组,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,两组患者血清脂联素及内脂素水平均有所回调,其中深麻醉组患者两者均回调至术前水平,与术前比较,P均>0.05,差异无统计学意义,浅麻醉组患者血清脂联素水平仍低于术前、血清内脂素水平仍高于术前,与术前比较,P均<0.05,差异具有统计学意义,且两组间血清脂联素水平对比,P>0.05,差异无统计学意义,血清内脂素水平对比,P<0.05,差异具有统计学意义。(4)术后7 d内,两组患者血清SOD活性均呈先降低后回升的趋势,而MDA水平则呈先升高后回落的趋势(P均<0.05),两组患者各时间点血清SOD活性及MDA水平组内两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。术后第1天,深麻醉组患者血清SOD活性高于浅麻醉组、MDA水平低于浅麻醉组,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;术后第7天,深麻醉组患者SOD活性与浅麻醉组患者基本持平,两组对比,P>0.05,差异无统计学意义,而MDA水平则低于浅麻醉组,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。(5)术后MoCA评分与血清脂联素水平及SOD活性呈显著正相关,与血清内脂素及MDA水平呈显著负相关。结论在闭环靶控输注下对老年手术患者选择适度深麻醉,可在一定程度上降低POCD的发生率,有利于患者的术后康复,这一作用机制可能与其能够调节脂肪细胞因子水平以及氧化应激反应程度有关,有待进一步深入研究验证。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 选取本院2014年1月至2017年5月收治的105例老年移位型股骨颈骨折患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组54例与对照组51例.对照组患者采用骨折内固定术治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗.治疗后,两组患者手术相关指标、日常生活能力（ADL）、世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QOL）、髋关节功能（Harris评分）及近远期并发症发生情况比较.结果 研究组患者手术时间、卧床时间、住院时间较对照组长,住院费用及术中出血量高于对照组,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.术后1个月时,两组患者Harris评分、ADL评分及WHO-QOL评分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.术后12个月时,研究组患者Harris评分、ADL评分及WHO-QOL评分均高于对照组患者,差异有统计学意义（均P＜0.05）.术后1个月时,研究组共发生并发症10例（18.52％）,对照组共发生并发症11例（21.57％）,近期并发症发生率比较,差异无统计学意义（x 2=0.153,P＞ 0.05）.术后12个月时,对照组发生骨不连5例（9.80％）,股骨头缺血坏死4例（7.84％）,研究组无并发症发生,对照组远期并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义（x 2=10.423,P＜0.05）.结论 全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折远期疗效及安全性较好.

硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变

目的 探讨硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变的可行性。 方法 回顾性分析 6 0例甲状腺囊性病变穿刺注入无水乙醇或 10 %氯化钠硬化治疗的临床资料。 结果 6 0例中共 74个病灶 ,共行穿刺硬化治疗 182次 ,无并发症发生 ,总治愈率 98 3% (5 9 6 0 )。全组均获随访 ,时间 1年～ 5年 ,平均 2年 ,无复发。 结论 硬化剂囊内注射治疗甲状腺良性囊性病变可行 ,其应用前提是须排除甲状腺囊性乳头状癌。