护理与影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用

目的探讨护理与影像技术一体化管理在提高放射科护理质量中的作用。方法选取该院2016年1—6月放射科临床护理资料进行回顾性分析作为对照组,2016年7—12月采用护理与影像技术一体化管理作为观察组,两组患者人数均为80例,评价前后的护理质量。结果两组患者的检查等待时间、重复扫描率、对比剂渗漏率以及考核评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为100.0%,对照组患者的护理满意度为88.7%,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射科护理中采用护理与影像技术一体化的管理措施可以明显提高患者的护理质量和患者的满意度。

循证护理用于增强CT检查中减少造影剂外漏发生的价值研究

目的:分析循证护理用于增强CT检查中减少造影剂外漏发生的价值。方法:选取2023年5月—2024年2月于东营市胜利油田中心医院接受增强CT检查的96例患者,根据不同护理方式分组,其中48例患者予以常规护理指导(参照组),48例患者予以循证护理(研究组),对比两组患者的满意度评分、心理状态、图像质量以及造影剂外漏发生情况。结果:研究组护理后的图像优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的满意度分值高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后研究组的SAS评分、SDS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组检查成功率高于参照组,造影剂外漏发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT检查中应用循证护理效果更为确切,不仅显著降低造影剂外漏发生率,同时可显著提升图像质量及患者护理满意度,临床应用价值极高。

肺原发性尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例报道

尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma，EWS）／外周原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors，PNET）是一类显示不同程度神经外胚层分化的小圆形细胞肿瘤，同属于PNET肿瘤家族。

胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤1例并文献复习

目的探讨胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例胼胝体原发性EMC进行临床病理学及免疫表型分析,并复习相关文献。结果患者男性,40岁,临床表现为进行性头疼加重伴恶心呕吐,MRI示胼胝体见团块状实性占位,并见片状不均匀强化;镜下肿瘤呈分叶状和结节状结构,结节之间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,结节由瘤细胞和黏液样基质组成。瘤细胞呈梭形、短梭形、卵圆形、上皮样、横纹肌样(或浆细胞样)。胞质少到中等,胞质淡染,部分胞质丰富,嗜酸性,可见胞质内空泡或胞质内嗜酸性包涵体。核分裂象少见(<2个/10HPF),可见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达vimentin,弱阳性表达CD99、NSE,灶状表达S-100,不表达CK广谱、EMA、CD99、Myo D1、GFAP、Olig-2等,Ki-67增殖指数约25%。细胞遗传学表现为t(9;22)(q22;q12)易位,检测到EWSR1-NR4A3融合性基因。结论胼胝体原发性EMC罕见,确诊主要依靠形态学及免疫组化标记,必要时分子病理学检查有帮助。临床及病理均需与脊索瘤、肌上皮瘤/肌上皮癌、脊索样脑膜瘤、伴有黏液背景的胶质肉瘤等肿瘤相鉴别,治疗以手术切除为主,预后较好。

肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌2例并文献复习

目的探讨肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床病理学和影像学资料,将肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献。结果 2例患者均为女性,年龄分别为25、68岁,临床均以体检时发现肾脏肿块就诊。肿瘤位于肾脏实质内,边界较清楚。镜下见肿瘤由大小不一的滤泡样结构组成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。免疫表型:肿瘤细胞CK广谱、CK7、EMA弥漫强阳性,CD10散在弱阳性,RCC、TTF-1、TG、AMACR、NSE、Syn和Cg A均阴性。结论肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的、低度恶性潜能的肾上皮来源的肿瘤,WHO(2016)将其列为肾细胞癌的暂定亚型。确诊主要依赖特征性的组织学表现(内含胶质样物的滤泡结构),预后可能有别于其他肾细胞癌类型。临床病理医师应提高认识水平,避免误诊、误治。

原发性输尿管肉瘤样癌1例

患者男性,79岁。体检发现左侧输尿管盆腔段占位并肾积水。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,双肾区及输尿管走行区无隆起、压痛及叩击痛。查尿常规：潜血（卅）。B超示左肾重度积水,输尿管盆腔段梗阻可能。CT检查示左侧输尿管盆腔段管壁增厚,并见一软组织肿块影（图1）,最大截面约2.1 cm×1.6 cm,病灶平扫CT值20Hu,增强扫描后明显强化,各期CT值分别为47Hu、86Hu、79Hu、71Hu。

乳腺皮脂腺癌1例

患者女性，62岁，发现右侧乳腺肿物8个月，因近2周生长加快入院。体检：右侧乳腺外上象限触及一直径4cm的包块，触疼明显，活动欠佳。患者一般情况好，右侧腋窝触及多枚肿大淋巴结，其余检查均正常。临床考虑乳腺癌，行术中病理检查备乳癌改良根治术。

O-MAR重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影的价值

目的探讨O-MAR算法重建在去除颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后金属伪影中的效能。方法连续入选颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后行CT血管成像(CTA)复查的患者28例,19例行颈脑动脉CTA扫描,9例单纯脑动脉CTA扫描,分别获取颅底至颅顶层面常规迭代重建图像及O-MAR算法重建图像。将常规迭代重建图像设置为A组,O-MAR算法重建图像设置为B组。由1名影像诊断医师对2组图像瘤体中间层面伪影明显区,随机选取3处进行CT值标准方差(SD)值测量,取平均值,行配对t检验;由2名影像诊断医师依据弹簧圈本身形态及周围软组织的可识别度,独立对2组图像进行主观评分(4分法)。结果A组平均SD值(108±40),远高于B组的(43±19),2组图像SD差异具有统计学意义(P<0.01);图像质量主观评分:A组(0.8±0.7)分,B组(2.3±0.8)分,两者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论O-MAR算法重建能有效去除颅内动脉瘤栓塞术后金属伪影。

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例

患者女性，68岁。体检时超声发现右肾占位。既往体健，无腰痛、肉眼血尿及膀胱刺激症状。超声显示右。肾下极高回声结节，考虑为肾癌可能。余脏器及甲状腺未见明显异常。腹腔CT示右肾下极类圆形软组织结节，突出肾轮廓（图1），大小3．5cm×2．5cm，CT值37Hu，增强扫描皮质期明显强化，CT值108Hu，髓质期强化减低，CT值87Hu，排泄期CT值83Hu。

乳腺原发性纤维瘤病2例报道

纤维瘤病(aggressive fibromatosis)也称韧带样型纤维瘤病或韧带样瘤,是一种发生于筋膜、肌腱膜或深部软组织的由纤维母细胞和肌纤维母细胞过度增生而形成的纤维性肿瘤。常向邻近的肌肉组织或脂肪组织内浸润性生长,有时肿瘤可侵犯邻近的重要结构或实质脏器,切除不净极易复发。纤维瘤病可发生于全身各处,常见于腹壁、上肢带、胸壁、背部、前臂和头颈部,肝脏、乳腺等实质脏器也可发生[1-2]。

甲下转移性透明细胞性肾细胞癌1例

患者男性,60岁。体检发现左手小指甲下黑色斑片1周余。患者1周前偶然发现左手小指甲下黑色斑片,最大直径0.8cm,无特殊不适。患者既往有肾癌病史,无高血压及糖尿病病史。入院后各项实验室检查无异常。超声检查示右侧肾缺如,左侧肾、肝、胆囊、脾未见明显异常。查体：左手小指甲下见一灰黑色斑块,边界模糊,指甲无明显隆起,考虑恶性黑色素瘤可能。临床在局麻下行甲下肿物切除送术中快速病理检查。

强化CT对比剂外渗原因分析及护理

目的:强化CT检查以它高清晰度的诊断,被临床广泛应用。但是,在检查过程中,有时会出现对比剂外渗现象,给病人增加痛苦,带来不良后果。方法:针对这一问题,我科从患者方面,从患者年龄,疾病,血管因素;从护理人员穿刺方面,留置针留置血管内位置;以及对比剂粘稠度,患者穿衣衣袖过紧起到压迫作用等方面进行了分析研究,并针对这些因素采取了有效针对措施,有效地降低了对比剂外渗现象。

原发性输尿管淋巴上皮瘤样癌一例

患者女，76岁。体检发现右侧输尿管中段占位性病变2 d于2015年7月8日入住胜利油田中心医院。无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，双肾区及输尿管走行区无隆起、无压痛及叩击痛。实验室检查：尿常规隐血＋＋＋。 B超示右肾重度积水，输尿管中段梗阻可能，左侧输尿管中段轻度扩张。CT检查示：右侧输尿管中段腔内可见一类圆形软组织密度影（图1），头足侧范围约3.2 cm，强化明显，周围间隙尚清；近端输尿管及肾盂肾盏积液扩张，右肾体积缩小，实质变薄，强化延迟减弱，排泄期肾盂肾盏内未见对比剂充盈；左肾形态、大小、密度未见异常，未见异常强化，肾盂肾盏及输尿管未见积液扩张改变。腹膜后未见肿大淋巴结，双侧肾上腺形态、大小、密度未见明显异常。考虑右侧输尿管中段占位性病变并右肾重度积水。临床诊断：右侧输尿管恶性肿瘤？患者于2015年7月14日在全麻下行电切镜检查加腹腔镜下右肾及输尿管切除术。

胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤一例

本文报道1例40岁男性,胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤患者的临床和影像资料。患者临床主要表现头痛伴恶心呕吐;影像特点:CT平扫胼胝体体部分叶状稍高密度肿块,伴瘤周水肿。MRI示胼胝体体部分叶状肿块,T1WI、T2WI肿块均以低信号为主,肿块内见多发斑片状高信号;增强扫描,肿块呈多结节融合状、环状明显不均匀强化。病理特点:肿瘤多呈结节状或分叶状结构,结节之间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,结节由瘤细胞及黏液样基质组成。免疫表型:肿瘤细胞强阳性表达波形蛋白、灶状表达酸性钙结合蛋白(S-100)、整合酶相互作用分子1(INI-1)表达缺失。荧光原位杂交检查:细胞分子遗传t(9;22)(q22;q12)易位,可见EWSR1-NR4A3融合性基因。

肺纤维腺瘤一例

患者男，58岁。因为反复咳嗽伴咳痰2周入院。既往体健，无明显胸痛胸闷，无畏寒发热，无乏力气促等呼吸系统疾病等症状。体格检查及实验室检查未见异常。胸部CT显示：左肺下叶见一直径约2.5 cm的类圆形孤立结节（图1），边界清楚，首先考虑炎性假瘤。患者于2009年9月7日在全麻下行左下肺肺段切除送术中冷冻病理检查，术中病理示：良性上皮性肿瘤。

胼胝体原发性骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男，40岁。因头疼进行性加重10余天伴恶心呕吐1d于2017年3月28日就诊于东营市胜利油田中心医院。体检：患者意识清，精神较差，言语切题欠流利，定向力、计算力及记忆力正常。对光反射灵敏，眼球各方向活动正常,四肢肌力及肌张力正常，腱反射及深浅感觉正常，右侧Chaddoek征阳性，其余病理征未引出，脑膜刺激征阴性。

原发性食管恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者男,71岁.因无明显诱因出现进行性吞咽困难,以干燥食物更明显1个月余,于2015年8月5日入胜利油田中心医院.患者自发病以来无明显胸背部疼痛,无口吐白色黏液现象,各项实验室检测均未见异常.钡餐检查示食管吞钡后见食管下段偏心性狭窄,壁僵硬破坏,病变长约5 cm,其内见不规则充盈缺损,黏膜中断,见多发小毛刺样龛影,贲门处见圆形充盈缺损;余各段食管未见明确异常,钡剂通过未见明显受阻.胸部CT示食管下段壁偏心性增厚,管壁形态僵硬,累及贲门（图1）,相应食管管腔不规则狭窄,增强扫描后增厚食管壁明显强化,动脉期CT值约153 Hu,静脉期CT值约132 Hu.肝胃间隙见多发肿大淋巴结,较大者长径约1.8 cm.CT考虑食管癌可能.胃镜检查示食管上段黏膜光滑,粉红色,血管纹理清晰,舒缩好.食管距门齿34~40 cm处见不规则隆起,中央见浅溃疡,覆盖浊苔,管腔变窄,进镜困难,取活检,质硬.距门齿40 cm达贲门,黏膜光滑,无狭窄.胃黏液浑浊,量中等,胃底黏膜光滑,胃体黏膜充血水肿,可见散在的黏膜下充血,质地软.胃角呈弧形,胃窦黏膜散在充血红斑.幽门口圆,光滑,轮缩好.内镜诊断：食管占位性质待病理,鳞状细胞癌？活检病理诊断：食管恶性外周神经鞘膜瘤.临床在全麻下行食管恶性肿瘤根治术.

具有脊索样特征的输尿管浸润性尿路上皮癌一例

具有脊索样特征的浸润性尿路上皮癌是一种具有极其罕见组织学特征的浸润性尿路上皮癌,组织学上以突出的细胞性条索和丰富的细胞外黏液样基质为特征,肿瘤局灶区域多含有典型的高级别浸润性尿路上皮癌。免疫表型上,肿瘤仍表达尿路上皮标志物。过碘酸-雪夫(PAS)特殊染色呈阳性,染色标记中未见细胞内黏液存在。荧光原位杂交未检测到EWSR1-NR4A3融合性基因。本例患者术后未做任何治疗,6个月后死亡。由于文献报告例数有限,与普通型高级别浸润性尿路上皮癌的预后是否有差异,尚需更多病例积累。