急诊外科医疗纠纷的常见原因及应对措施

急诊科是医院医疗纠纷的高发科室,据统计显示,国内医院发生在急诊的医疗纠纷占前三位。如何降低急诊的医疗纠纷,提高急诊医疗和服务质量,满足急诊患者需求,和谐医患关系,是急诊发展与生存头等大事。急诊外科的医疗纠纷由于医师的不固定,短时间的轮转值班,医疗纠纷数目更是居高不下。结合我科近3年来发生的7起医疗纠纷,分析其原因,探讨预防办法。

急诊护理中急性心肌梗死患者的护理有效性及作用探讨

探讨在急性心肌梗死患者治疗期间,采用急诊护理对提高护理质量的意。方法:随机抽选2020年1月-2021年7月间我院确诊登记的心肌梗死患者为研究对象,总例数为48例,结合拟定护理思路差异将人员分为常规、研究两组,比较患者急救时间参数及2h后救治情况。结果:研究组急救期间各项时间参数指标要明显短于常规组;研究组人员救治2h后ST段回落、胸痛症状缓解占比人数更多;研究组护理满意度也相对更高,P<0.05。结论:在对急性心肌梗死疾病患者治疗时,结合急诊护理可有效提高护理质量,降低一些不良事件发生概率,有助于缩短急诊救助时间,提高护理质量。

磁共振SPACE序列在诊断极外侧椎间盘突出中的临床应用

目的：探讨磁共振不同序列在极外侧椎间盘突出上的表现及诊断价值。方法：对经手术证实的5例极外侧椎间盘突出患者的磁共振常规扫描图像、SPACE序列图像及临床资料进行回顾性分析。结果：本组5例均为男性，年龄32～53岁，平均34岁。椎间孔内侧型2例，椎间孔外侧型2例，混合型1例。极外侧椎间盘突出在平扫矢状位椎间孔层面上表现为椎间孔内和（或）外软组织肿块信号，形态多呈圆形、卵圆形或不规则形，T2WI轴位呈等或混杂信号，边缘不清，T2WI冠状位呈位于孔内和（或）外软组织肿块信号，硬膜囊受压，强化扫描呈中央不强化，周边环状强化信号；SPACE序列冠状位椎间孔周围出现异常低信号，呈圆形、卵圆形或不规则形并与线状马尾神经根相交；SPACE—STIR序列显示受压移位的神经根与突出的椎间盘呈“腋下网球”样征象。结论：在磁共振SPACE序列上能直观地显示神经根与椎间盘之间空间关系，具有一定的特征性，对临床的定性及定位诊断有重要参考价值。

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的 分析r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死患者中选取82例,分为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗+r-tPA动静脉联合溶栓治疗),对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为97.56%,比对照组73.17%高(P<0.05);相对于治疗前,两组患者治疗后24h、14d、21d的NIHSS评分均在不同程度上降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著,值得推广.

56例急性亚硝酸盐中毒患者的救治体会

目的总结急性亚硝盐中毒患者的治疗经验。方法回顾性论述本院急诊科自2005年至2010年之间收治的56例急性亚硝酸盐中毒患者的临床资料。结果 56例患者经1～5d治疗,全部痊愈出院。讨论亚硝酸盐易被误食造成中毒,亚硝酸盐是一种氧化剂,能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。最早出现的症状是皮肤黏膜色泽的变化,表现为不同程度的青紫,对于确诊的患者应立即开始救治,亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。

2型糖尿病病人甲状腺功能状态与代谢综合征相关性

目的探讨2型糖尿病病人甲状腺功能状态与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2014年1月—2015年12月在我院确诊的2型糖尿病病人308例,分析年龄、性别、甲状腺功能状态与MS检出率及其组分的相关性。结果老年组MS检出率高于中、青年组(χ2=12.491、6.710,P<0.05);女性MS检出率高于男性(χ2=10.015,P<0.05)。临床甲状腺功能减退组、亚临床甲状腺功能减退组和甲状腺功能正常组MS检出率差异无显著性(P>0.05)。与甲状腺功能正常组比较,临床甲状腺功能减退组三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、舒张压(DBP)升高(F=3.478~6.731,P<0.05),亚临床甲状腺功能减退组HbA1c、DBP升高(q=9.057、7.926,P<0.05)。与非MS组比较,MS组促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(Z=-2.549,P<0.05)。Spearman相关分析显示,女性TSH与体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、TG呈正相关性(r=0.182~0.262,P<0.05),游离甲状腺素(FT4)与HbA1c呈正相关(r=0.209,P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与DBP呈正相关(r=0.291,P<0.05);男性TSH与BMI、TG呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(r=-0.211~0.197,P<0.05),FT4与总胆固醇(TC)呈负相关(r=-0.197,P<0.05),FT3与BMI、SBP、DBP呈正相关(r=0.189~0.287,P<0.05)。以肥胖/体质量超标为应变量、不同水平TSH为自变量行Logistic多元回归分析,校正年龄、性别后,TSH高组发生肥胖/体质量超标的危险性显著高于TSH中组(OR=3.598,P<0.05)。结论甲状腺功能降低、年龄≥60岁、女性2型糖尿病病人发生MS的危险性增加。

小儿塑形性支气管炎一例

患儿男,4岁。咳嗽2天,加重伴发热1天入院。体检：呼吸平稳,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓栓,颈软,气管居中,左肺呼吸音减低,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏、腹部及神经系统体检无异常。实验室检查：白细胞14.9×109/L,中性粒细胞89.4%。影像检查：入院第二天胸部正位片示左肺野呈均匀一致密度增高影,气管略左偏,左侧肋间隙无明确变窄（图1）;

冠状静脉窦闭锁伴房间隔内侧支及永存左上腔静脉一例

患者男,76岁,近1月活动后胸闷就诊。体检：心脏听诊未及杂音。心电图提示为Ⅱ°房室传导阻滞,ST-T改变。实验室检查无特殊。冠状动脉CTA：冠状动脉起源无异常,分布左优势型,前降支近段见节段性混合斑块,管腔重度狭窄;钝缘支见弥漫混合斑块,管腔重度狭窄,其余冠状动脉节段未见有意义狭窄（〉50%）。心小静脉纤细,汇入右心房;心大、中静脉增宽,汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦膨大,直径约16 mm,未汇入右心房（图1）,闭锁段约5 mm,