胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的比较分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法选择我院收治的180例非小细胞肺癌患者,分为对照组与实验组各90例,对照组给予传统开胸手术进行治疗,实验组给予胸腔镜微创手术进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果两组临床疗效对比,实验组93.34%高于对照组61.12%,组间有差异(P<0.05);实验组术后发生并发症3.34%明显低于对照组16.68%,组间对比有差异(P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者进行胸腔镜微创手术的治疗效果良好,可有效减少患者术后并发症的发生,有利于身体恢复,且安全性高,可靠性强,临床可应用。

开胸术后心律失常的护理

心律失常是开胸术后常见并发症之一。我科2004年11月～2006年7月共行胸外科手术138例,发生心律失常52例,现回顾性分析临床护理资料,将护理体会报道如下。

胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移CT扫描特征与病理的一致性

目的分析胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT影像学特征之间的相关性,为CT诊断提供依据。方法选取2012—2014年间手术切除的174例胸中下段食管鳞癌患者,分析隆突下淋巴结转移与影像学CT扫描淋巴结特点的关系。结果全组共清扫4 862枚淋巴结,平均每例清扫淋巴结(27.94±11.6)枚,转移淋巴结306枚,转移率57.47%(100/174),转移度为6.29%(306/4862)。其中,隆突下淋巴结转移率为17.24%(30/174),转移度为6.57%(44/670)。隆突下淋巴结转移与CT扫描淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性(rs=-0.448,P<0.001;rs=0.378,P=0.002)。隆突下淋巴结转移的CT诊断与术后病理具有一致性(Kappa=0.628,P<0.001),一致率为89.66%,特异性为94.44%,敏感度为66.67%,误诊率为5.56%,漏诊率为33.33%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为93.15%。结论 (1)胸中下段食管鳞癌隆突下淋巴结转移与CT中淋巴结的短长径之比及淋巴结短径具有相关性;(2)术前CT扫描隆突下淋巴结转移与术后病理具有一致性。

前列地尔对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及TGF-β1、OPG/RANKL的影响

目的分析采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,对心肌纤维化及组织转化生长因子β1(TGF-β1)、骨保护素(OPG)/КB受体活化因子(RANKL)的影响。方法研究选取40只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组和假手术组。采用腹主动脉萎缩法,建立心脏压力负荷超载慢性心力衰竭模型,假手术组大鼠仅将手术丝线穿过腹主动脉;模型组的30只大鼠随机分为未治疗组、低、中、高剂量组,低剂量组给药浓度1.25μg/kg,中剂量组2.50μg/kg,高剂量组5.00μg/kg,未治疗组及假手术组每天给予0.50 ml/kg的生理盐水进行干预,共治疗2周。采用超声心电图评估大鼠心功能,检测心肌组织胶原纤维及胶原,并使用RT-PCR检测基质金属蛋白酶(MMP)、TGF-β1、OPG/RANKL mRNA水平。结果未治疗组及前列地尔干预组大鼠左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)水平显著高于假手术组(P<0.05),左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)水平显著低于假手术组(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌组织胶原及胶原容积分数(CVF)水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织胶原及CVF水平显著低于未治疗组(P<0.05),各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌MMP、TGF-β1、OPG、RANKL水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织MMP、TGF-β1、OPG、RANKL mRNA水平显著低于未治疗组(P<0.05),前列地尔各干预组的各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,可有效减轻大鼠心肌纤维化,降低MMP、TGF-β1、OPG及RANKL水平,且作用效果呈明显剂量依赖性。

把握出院流程的细节问题 提高患者满意度

目的提高住院患者出院流程过程中的满意度。方法分析出院流程中细节问题及患者不满意的因素,制定详细而具体的出院流程,要求人人达标,严格执行。结果患者满意度由70%上升到98.2%。结论护理工作繁琐,只有护理人员真正树立"以患者为中心"的思想,主动为患者做实事,才能得到患者的认可,从而提高患者满意度。

创伤性膈疝的急救与观察

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。膈肌损伤临床表现不典型，常因原发创伤所致的其他严重复合伤的存在而被忽略，有潜在、危险的并发症，因此密切观察病情变化，协助早期诊断，尽早手术治疗是抢救成功的关键。我院自2000年以来共收治创伤性膈疝40例，现将护理体会报道如下。

室间隔缺损知识宣教

室间隔缺损是由于胚胎发育异常引起心房,心房之间异常通道.因为左右心房、心室间存在压力差,使血液自左向右分流导致右心和肺血流量增加,随着病情进一步发展可导致肺小动脉痉挛,管腔狭窄和阻力增加而致肺动脉高压,心脏……

创伤性膈疝36例临床分析

目的:探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法,提高诊断符合率和手术治愈率,降低漏诊率及死亡率。方法:回顾性总结我院近10年来收治的、经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例,女2例。年龄8￣70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例;闭合性损伤24例;合并血气胸26例;严重休克18例。左侧膈疝30例;右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时,急诊在气管插管、静吸复合全身麻醉下行开胸和(或)腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例;6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例;经腹修补术12例;胸腹联合切口修补术6例。结果:术前确诊20(20/36)例;手术中确诊15(15/36)例;误诊1(1/36)例。治愈30(30/36)例;死亡6(6/36)例。结论:详细了解受伤史,细致、全面的体格检查,及时、必要的辅助检查,是提高诊断符合率,降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝,是提高治愈率、降低死亡率的关键。