临床药师在医院合理使用抗菌药物中的作用

随着药学理念的更新,医院药师的工作重点从药品供应向药学服务转换在药学界已达成共识[1]。但由于国内临床药师的缺乏,相关制度的不完善,使临床药师开展工作遇到许多问题。在这种情况下,如何开展临床药学服务是摆在药师面前的新课题。

731例药品不良反应报告分析

目的:分析药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法:对我院2008-2010年收集的731例ADR报告就患者性别和年龄分布、既往过敏史、ADR因果关系评价、给药途径、引发ADR的药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行分类统计和分析。结果:药品不良反应涉及19类药物,155个品种,抗感染药物占首位(333例,占45.55%),其中发生ADR次数较多的药物依次为左氧氟沙星注射液(36例,占4.92%),奥硝唑注射液(26例,占3.56%),注射用乳糖酸阿奇霉素(21例,占2.87%);其次是抗肿瘤药物(61例,占8.34%)和心血管系统药物(52例,占7.11%),发生ADR次数较多的药物分别为注射用顺铂(9例,占1.23%)和单硝酸异山梨酯注射液(19例,占2.60%);静脉用药引发ADR为426例(58.28%);ADR可发生于人体各个系统,但主要为皮肤及附件损害(280例,占38.30%),其次为消化系统损害(154例,占21.70%),重度ADR 23例(3.15%),其中新的、严重的ADR 6例(0.82%),药物为左氧氟沙星注射液、注射用干扰素α、注射用美洛西林、注射用克林霉素磷酸酯、注射用多西他赛、注射用脑蛋白水解物。结论:临床应重视ADR的报告和监测工作,以减少和避免ADR的发生,促进临床合理用药。

铁剂在维持性血液透析贫血患者中的使用

目的观察右旋糖酐铁及蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效。方法就我院维持性血液透析贫血患者使用铁剂的情况探讨铁剂的给药途径、有效性、及出现的不良反应。结果经治疗后,蔗糖铁及右旋糖酐铁联合促红细胞生成素纠正贫血均有效,蔗糖铁较右旋糖酐铁效果更佳,且不良反应少。结论对于维持性血液透析患者纠正贫血,静脉补充蔗糖铁更为有效安全。

限进介质-HPLC法与荧光偏振免疫法测定人血浆中卡马西平浓度的比较

目的：建立以限进介质-高效液相色谱（RAM—HPLC）法测定患者血浆中卡马西平（CBZ）浓度的方法，并与荧光偏振免疫（FPIA）法测定结果进行比较。方法：血浆样品离心后，静脉血浆用FPIA法和RAM—HPLC法测定，指端血浆仅用RAM—HPLC法测定。其中，色谱柱为Hisep shielded hydrophobic phase分析柱，流动相为醋酸铵缓冲液-乙腈（88：12），流速为1．5mL·min^-1，检测波长为280nm，进样量为20μL，柱温为室温。结果：FPIA法测定静脉血浆CBZ的结果与RAM—HPLC法分别测定静脉和指端血浆CBZ的结果有良好的相关性（r分别为0．989、0．995），但有显著性差异（P〈0．05）；RAM—HPLC法测定静脉和指端血浆CBZ的结果亦有良好相关性（r=0．998），但无显著性差异（P〉0．05）。结论：RAM—HPLC法和FPIA法均可测定CBZ浓度，FPIA法更适合常规监测，RAM—HPLC法更适合相关研究和特殊病例监测。2种测定方法均不需样品前处理，有良好的重现性。