维持性血液透析患者自觉口干症状风险评估模型的构建与预测

目的探讨维持性血液透析患者自觉口干症状的影响因素,构建个体化风险评估列线图模型,并评价该模型的预测效果。方法选取医院2020年1月—2022年12月210例维持性血液透析患者为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、简明口干评分量表(Simplified Xerostomia Inventory,SXI)、医院焦虑抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)完成现状调查,并根据SXI得分情况分为口干症组(>5分,n=96)和无口干症组(≤5分,n=114),再通过多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者自觉口干症状的影响因素,并基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化的风险评估列线图模型,最后采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)检验模型预测效果。结果本研究210例患者中有96例患者发生自觉口干症状,发生率为45.71%。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、残余肾功能、透析前收缩压、透析间期超滤量、焦虑抑郁均为维持性血液透析患者自觉口干症状的独立影响因素(P<0.05);建立的个体化风险评估列线图模型的Hosmer-Lemeshow卡方检验显示,χ^(2)=8.830,P=0.357,模型的AUC为0.897,95%CI为0.840~0.953,对应灵敏度、特异度分别为0.823、0.850,模型预测准确率为85.71%。结论维持性血液透析患者自觉口干症状发生率较高且与糖尿病史、残余肾功能、透析前收缩压、透析间期超滤量、焦虑抑郁因素密切相关,本研究以此为依据建立的个体化风险评估列线图模型具有良好的预测效能,能为临床预测患者自觉口干症状提供一定的前瞻性依据。

东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果

目的分析山东省东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果。方法采取分层抽样的方法选取2015年6至12月在东营市鸿港医院口腔科检查的7至12岁儿童共310例,将其按照不同口腔保健方法分为对照组与观察组,每组各155例。对照组给予常规口腔保健,观察组在其基础上加用健康教育指导,对比两组干预前后儿童口腔保健知识知晓率、牙龈出血发病率、龋齿发病率、饭后漱口率、正确刷牙率、牙龈指数、菌斑指数。结果两组干预后分别与干预前相比,口腔保健知识知晓率、饭后漱口率及正确刷牙率均有升高,差异均有统计学意义(χ~2=6.78~8.34,均P<0.05)。两组干预后分别与干预前相比,牙龈出血发病率、龋齿发病率及龋齿总数均有降低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.45、8.37、6.87、8.29;t值分别为7.33、9.36,均P<0.05)。两组干预后分别与干预前相比,牙龈指数与菌斑指数均有降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.11、6.89、4.25、6.56,均P<0.05)。结论在儿童口腔保健过程中加用健康教育可提高儿童口腔保健知识知晓率,降低牙龈出血发病率,促进健康口腔行为,改善各观察指标。

三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策

目的探讨三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策。方法总结本院对于超过2 000元的医疗设备的使用保养方法,其中观察组给予设备管理干预,对照组则按照常规将所有仪器设备分摊给临床科室,由其进行自主管理维护,出现问题,与设备科联系,进行维修,比较两组出现故障后设备科维修成功率和设备科维修的过程。结果观察组返修率显著低于对照组(P<0.05),观察组通过调试设备后恢复使用的比例显著高于对照组(P<0.05),通过更换主要部件恢复使用的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于医院的仪器设备,实施科室与设备科共同管理,一旦发生故障,能有效提高设备科维修成功率并减少设备返厂维修率。

TSH抑制治疗对甲状腺癌患者根治术后甲状腺功能的影响

目的探讨受促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗对甲状腺癌患者根治术后甲状腺功能的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月山东潍坊阳光融和医院收治的甲状腺癌根治术病患137例。以抽签法将其分为两组,参照组68例,接受甲状腺激素替代疗法干预,试验组69例,均接受促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗。评析两组甲状腺功能及预后情况。结果 干预前,两组甲状腺功能、信号转导和转录激活因子3(acutephase response factor 3,STAT3)阳性表达率、心率变异性、骨密度指标等比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,试验组TSH、T_(4)、T_(3)水平低于参照组,FT_(4)、FT_(3)高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预12个月后,试验组STAT3阳性表达率、心率变异性等均低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预12个月后,试验组复发率为7.24%,参照组为13.23%(P> 0.05);两组存活率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 甲状腺癌患者根治术后予以TSH抑制治疗方案,对改善患者甲状腺功能意义显著,有助于降低疾病复发的风险,预后效果良好,但是存在增加心律失常发生的可能性。

不同钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃模型的作用比较

目的比较不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫模型的作用及其机制。方法采用恒定电流刺激大鼠右侧杏仁核制备大鼠杏仁核电刺激点燃慢性癫痫模型，观察不同类型的钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃动物模型的后放电时程（ADD）和Racine’s分级的影响，并进行给药前后的自身对照。结果不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作的作用不同。尼莫地平40～80mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）；地尔硫革200mg·kg^-1灌胃可抑制ADD（P〈0．05），但对Racine’s分级无影响（P〉0．05）；乙琥胺100～250mg·kg^-1灌胃对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作及Racine’s分级均无抑制作用（均P〉0．05）；苯妥英钠加mg·kg^-1皮下注射可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）；丙戊酸钠500mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s分级（均P〈0．05）；桂利嗪20～60mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）。结论L型和T型钙通道可能参与癫痫发病机制，L型钙拮抗药尼莫地平具有抗癫痫点燃作用；较大剂量地尔硫革可抑制ADD，其机制可能与阻滞L型电压依赖性钙通道（VDCC）有关；T型钙拮抗药乙琥胺对杏仁核癫痫点燃无抑制作用，杏仁核癫痫点燃发作或癫痫大发作与丘脑神经元低闽值T型钙通道无关；苯妥英钠、丙戊酸钠可抑制杏仁核点燃癫痫发作；苯妥英钠作用的T型钙通道不同于乙琥胺，该两药也可能通过其他机制抗癫痫；丙戊酸钠可能兼有乙琥胺和苯妥英钠对钙通道的抑制作用；桂利嗪的抗癫痫作用可能与阻滞多种类型的电压依赖性钙通道有关。

动脉血气分析在新生儿窒息中的临床研究

目的:探讨动脉血气分析在新生儿窒息中诊断中的临床价值。方法:选取2013年10月到2014年4月在我院产科出生的1分钟Apgar ≤ 7分的40例新生儿为窒息组,其中3 2、BE、HCO3、乳酸值降低,PCO2则升高,P <0.05差异有统计学意义,而重度窒息组比轻度窒息组降低(或升高)更明显。结论:动脉血气分析联合Apgar评分有助于新生儿窒息的诊断及客观的反应新生儿缺氧缺血的性质及严重程度,并有利于预测新生儿预后。

伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤临床病理观察

目的探讨伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤(gastric primary carcinosarcoma with neuroendocrine differentia-tion)的临床病理特征,诊断及鉴别诊断。方法对1例伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤进行光镜观察、免疫组化标记和W-S染色,并复习相关文献。结果患者因烧心、黑便40天就诊。胃镜发现胃贲门处有1巨大菜花状肿物。光镜下肿瘤主要由两种成分构成。一种为不规则腺管结构,免疫表型CK和EMA阳性,vimentin阴性,多数腺管Syn阳性,少数腺上皮细胞CgA阳性;另一种为弥漫分布的间质细胞,免疫表型为vimentin广泛阳性,actin、CK、EMA、Syn、S-100局灶性阳性,CgA阴性。瘤组织中可见局灶性软骨肉瘤、骨肉瘤及平滑肌肉瘤成分。肿瘤旁胃黏膜未查见幽门螺杆菌。结论伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤是一种极其罕见,恶性程度较高,预后较差的肿瘤。其诊断与鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响分析

目的:研究分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法:选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组50例以及对照组50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术,观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术,统计并对比两组术后整体情况,术后软硬组织情况,以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果:观察组在术后1d的肿胀和疼痛比例均显著低于对照组,而术后12个月的牙龈乳头指数比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术12个月后的嵴顶吸收值显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后7d的牙槽嵴顶和植体距离及手术12个月后的牙龈沟深度等方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升,但观察组的上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术,疗效更佳,更具美感,值得推广。

肺恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的探讨肺恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例肺恶性孤立性纤维性肿瘤进行临床病理学分析及免疫组化SP法染色,并结合相关文献复习。结果患者女性,71岁。左肺有一肿物,7.5 cm×7 cm×5 cm大小,呈灰白色,分叶状,质硬,包膜完整。镜下显示在瘤细胞分化较好的区域,细胞多为形态温和的梭形细胞,呈束状或编织状排列,可见纤维瘢痕组织及瘤细胞围绕分支状血管呈血管外皮瘤样结构;在瘤细胞分化较差区域,瘤细胞丰富,异型性明显,可见少数瘤巨细胞,核分裂象多见(>20个/10 HPF),并见多个小坏死灶,局部瘤细胞突破包膜,向周围肺组织浸润性生长。免疫表型:CD34、CD99和vimentin均呈弥漫强阳性,BCL-2呈弱阳性,Ki-67增殖指数>20%。术后随访16个月无复发,患者一般情况良好。结论肺恶性孤立性纤维性肿瘤极为罕见,诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,治疗以手术完整切除肿瘤为主,术后应对患者进行长期随访。

外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术治疗重度痔远期疗效比较

探讨外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术治疗环状混合痔的远期临床效果。将2006年6月至2013年6月收治的320例重度混合痔患者随机分两组,每组160例,分别用外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术的手术方法进行治疗,并分析两种手术后远期并发症。结果显示,两组病例术后均可达到治愈及显效标准,术后肛门慢性疼痛、肛门坠胀、排便困难、皮赘外痔、复发发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,外剥内扎加肛垫悬吊固定术对重度痔远期疗效要优于PPH术,复发率、再次手术率低。

卵巢甲状腺肿类癌临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌(strumal carcinoid of theovary)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法对2例卵巢甲状腺肿类癌进行临床资料分析、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例患者均以盆腔包块为主要症状。镜下肿瘤由甲状腺滤泡及类癌两种成分构成。免疫表型:甲状腺滤泡上皮CK7、EMA、Tg、TTF-1均阳性,类癌成分Syn、CgA、Calcitonin、TTF-1均阳性。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的低度恶性卵巢单胚层起源的畸胎瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学特征及免疫表型。

肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究进展

肿瘤诱导的淋巴管生成(tumor-induced lymphangiogenesis)是近年来肿瘤转移领域中研究的新热点。淋巴管生成在促进肿瘤生长和转移扩散中起着重要的作用,其是肿瘤淋巴结转移的前兆指标,也可能成为预防癌症转移的治疗靶点。该文就近年来肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究的新进展作一综述。

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用及对预后的影响

目的观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及对预后的影响。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组于发生创伤后第2天开始给予肠内营养支持;对照组于发生创伤后第2天给予肠外营养支持,于出现肠鸣音后逐渐转为肠内营养。2组患者均经接受2周的治疗,于入院时及治疗结束时对2组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量及GCS评分、平均颅内压、随机血糖等指标进行检测和比较,并观察2组患者出现并发症的情况。结果观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均<0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均<0.05);对照组的血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均<0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均<0.05);观察组的各项指标改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05);观察组发生腹泻、消化道出血、电解质紊乱、高血糖等并发症的比例显著低于对照组(P均<0.05),而2组患者发生反流、肝肾功能损害的比例无显著性差异。结论早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤可显著改善患者营养状况,纠正负氮平衡,降低颅内压并改善临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的:观察参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:选取2015年3月至2017年1月东营市鸿港医院肿瘤科收治入院的NSCLC患者126例,随机分为观察组(参一胶囊+吉非替尼)与对照组(吉非替尼),每组63例。治疗60 d后,比较2组临床疗效情况、治疗前后血清MMP-9及组织抑制物-1(TIMP-1)表达情况;采用生命质量评估(QOL)量表评价患者治疗后生命质量改善情况,并参考WHO常见化疗药物毒性反应分级标准,记录患者与用药相关的严重不良反应发生情况。结果:观察组患者总缓解率63.93%,对照组的总缓解率为55.74%,2组间总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清MMP-9表达均降低,观察组患者MMP-9表达低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者TIMP-1表达未出现显著波动(P>0.05),但对照组患者TIMP-1表达升高(P<0.05)。治疗后,2组QOL评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组QOL评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.84%,对照组为24.59%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于晚期非小细胞肺癌患者在吉非替尼治疗基础上加用参一胶囊能够降低患者由化疗药物引起的不良反应,提高患者的生命质量,并且能够降低患者血清MMP-9的表达,利于延缓肿瘤细胞的侵袭、转移。

中性树胶最佳封片浓度探讨

在常规病理切片的制作过程中，若切片中气泡过多可直接影响切片的观察，甚至干扰病理诊断，给诊断带来困难。因此，作者对中性树胶与二甲苯的浓度和比例进行探讨，以期能找到减少切片中气泡的最佳中性树胶封片浓度。

胰尾原发性胃肠外间质瘤1例并文献复习

目的探讨胰腺原发性胃肠外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床病理特征。方法对1例胰腺原发性EGIST进行临床病理及免疫表型分析,并复习相关文献。结果肿瘤位于胰尾,15 cm×14.5 cm×11.3cm大小,切面囊实性,包膜完整。镜下见肿瘤由大量成束排列的梭形细胞构成,细胞无明显异型性,核分裂象少见。免疫表型:CD117、CD34、vimentin、SMA均(+),S-100、CgA、HMB-45均(-),Ki-67增殖指数<1%。结论原发胰腺EGIST罕见,组织学特征结合免疫表型是诊断的主要依据。

不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的疗效对比分析

目的对比研究两种不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的临床治疗效果。方法随机选取乳牙窦道性根尖周炎患者120例,共计135颗病牙入选,根据临床治疗方式的不同随机分为研究组和对照组,60例74颗牙研究组患者通过一次根管法进行治疗,60例65颗牙对照组患者通过多次根管法进行治疗,两组患者治疗均使用氢氧化钙-碘仿糊剂进行根管充填,对比两组患者术后2周和24周的临床治疗效果。结果研究组患者术后2周和24周复诊成功治疗患牙分别为68颗和71颗,治疗失败患牙分别为6颗和3颗,治疗成功率分别为91.89%和95.95%;对照组患者术后2周和24周复诊成功治疗患牙分别为60颗和62颗,治疗失败患牙分别为5颗和3颗,治疗成功率分别为92.31%和95.38%。结论一次根管法和多次根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎临床治疗成功率无显著差异,但一次根管法治疗可以大大缩短患者就医次数,缩短治疗疗程。

手术室仪器设备管理维护体会

目的探讨手术室仪器设备管理维护方法。方法总结本院对手术室仪器设备的管理方法 ,并分析管理方法实施的效果。结果干预后每日普通仪器和显微仪器出现故障的比例显著低于干预前(P<0.05),干预后返修厂家率显著低于干预前(P<0.05)。结论对于手术室仪器设备的有效管理干预,不但减少仪器设备发生故障的比例,而且还提高了设备科维修成功率,提高了仪器设备的利用率。

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义(P>0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。