老年股骨颈骨折医院感染的原因分析及护理干预

目的分析老年股骨颈骨折医院感染原因,并探讨临床护理干预措施。方法回顾性分析我院2010年12月至2012年8月行收治老年股骨颈骨折患者317例临床资料。结果本次研究317例老年股骨颈骨折患者中发生医院感染41例,医院感染发生率为12.9%;而我院同期平均医院感染率为3.5%;老年股骨颈骨折患者医院感染发生率明显高于平均医院感染率,组间比较差异显著(P>0.05);呼吸系统感染均于医院感染首位,占总数36.6%;老年股骨颈骨折患者医院感染发生与年龄、住院时间、合并基础疾病、侵入性操作及抗生素预防应用密切相关。医院感染主要病原菌种类为革兰阴性菌,占总数53.8%。结论年龄、住院时间、合并基础疾病、侵入性操作及抗生素预防应用是导致老年股骨颈骨折患者医院感染主要危险因素;临床护理人员应当重视围手术期无菌操作,实施科学系统护理干预,以有效降低医院感染发生风险。

距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折伴三角韧带深层断裂的疗效

目的观察踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。方法回顾性研究2015年2月—2017年2月东营市正骨医院关节外科收治踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者35例,男性21例,女性14例;年龄29~63岁,平均42.1岁;受伤至手术时间2~7d,平均4.1d;左踝12例,右踝23例;Lauge-Hansen分型:旋前外旋型12例,旋后外旋型17例,旋前外展型6例。三角韧带断裂部位:距骨止点处19例,体部断裂12例,内踝止点处4例。均为闭合性损伤,未合并其他部位骨折。35例均采用锚钉在距骨侧置钉,内踝内侧放置金属垫片(规格:5mm,美国Zimmer公司)。术后随访12个月,结合临床症状、体征、影像学检查结果评价疗效,并应用美国足与踝关节协会评分(AOFAS-AHS)评价足踝功能。结果35例患者均顺利完成手术并获得术后12个月随访,住院时间12~19d,平均16.3d;骨折愈合时间8~12周,平均10.3周;负重训练时间9~15周,平均12.1周。术后复查骨折部位均达到解剖复位,三角韧带断裂修复完好。术后内踝间隙较术前显著缩短[(2.61±0.25)mm vs.(5.32±0.35)mm,P<0.05],末次随访时患侧与健侧内踝间隙差异无统计学意义[(2.50±0.20)mm vs.(2.42±0.19)mm,P>0.05],AOFAS-AHS评分优良率82.86%。随访期间无复位丢失,无锚钉断裂、松动、脱落等相关并发症发生。结论距骨侧锚钉与内踝部金属垫片修复联合治疗踝关节骨折并发三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复进程,效果可靠,并发症少。

射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

随着社会发展及患者对腰椎间盘手术效果提高、风险降低的要求，微创治疗逐渐在椎间盘突出症中得到广泛应用，自2006年10月至2007年9月应用射频靶点热凝联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症，取得了良好效果，现报告如下。

多巴胺及酚妥拉明治疗肺源性心脏病难治性心力衰竭的效果观察

目的观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺源性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年10月-2019年2月东营市正骨医院院收治的肺心病难治性心力衰竭患者64例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采取常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上给予多巴胺及酚妥拉明治疗,比较2组临床疗效、SF-36量表生命质量评分以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的71.9%(χ~2=8.862,P<0.01);观察组躯体健康评分(83.5±3.4)分、心理健康评分(81.9±4.8)分、情感功能评分(84.8±4.5)分、社会功能评分(82.7±4.4)分,各项数据均高于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心力衰竭患者效果显著,可有效提高患者生存质量,且不良反应少,应用价值高。

脑梗死后认知功能障碍的相关因素分析

目的探讨脑梗死后认知功能障碍的相关因素。方法选取入住我院的127例脑梗死患者作为脑梗死组,83例正常人群为对照组,简易精神状态评分测定认知功能,分析脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素。结果对照组中,认知功能障碍者12例,发生率为14.5%。脑梗死组中,认知功能障碍者97例,发生率达76.3%,2组比较,差异有统计学意义。本研究中年龄、性别、高血压和冠心病与脑梗死后认知功能障碍无显著相关性。文化程度、运动与否、交流沟通与脑梗死后认知功能障碍呈负相关,而发病次数和并发糖尿病与脑梗死后认知功能障碍呈正相关性。结论脑梗死后认知功能障碍与文化程度、运动、交流、发病次数和并发糖尿病密切相关。

创伤骨科患者疼痛护理干预探讨

目的:探讨综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解的临床效果。方法:收治骨科手术治疗患者220例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,其中对照组110例采用常规护理干预措施,观察组110例采用综合性护理干预措施;比较两组术后疼痛缓解率,护理前后疼痛评分,术后Barthel指数评分、镇痛药使用率及护理满意度等。结果:观察组术后疼痛缓解率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);对照组与观察组护理前疼痛评分组间比较无显著差异(P>0.05);且观察组护理后疼痛评分下降程度明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);同时观察组Barthel指数评分、镇痛药物使用率及护理满意度均明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:综合护理干预用于创伤骨科患者疼痛缓解效果确切,能够有效减轻术后疼痛,减少麻醉药物使用,提高护理满意度,改善生活质量。

半夏秫米汤合酸枣仁汤治疗顽固性失眠临床体会

失眠是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症，其病因复杂，以七情内伤为主要原因，情志变化与该病有密切关系，脾胃不和亦是失眠的诱发原因。轻者人睡困难，睡而易醒，醒后不能入睡，睡眠深度不够；重者彻夜不眠伴有头昏、头痛、健忘、多梦；口渴、咽干、舌红、脉弦细为辨证要点。

内外兼治膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的临床观察

2010～2011年,笔者使用我院制剂骨苓祛湿丸合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并滑膜炎患者76例,取得较为理想的临床疗效,报道如下。一般资料本组76例（123膝）,男21例,女45例。年龄45～81岁,平均51.3±3.1岁。单膝发病29例,左膝13例,右膝16例;双膝发病47例。病程最短3个月,最长5年。

中药熏洗治疗踝关节损伤后肿胀的疗效观察

踝关节损伤是骨科常见疾病，多由外力损伤所致，轻则导致周围软组织损伤，重则导致踝关节骨折。无论是软组织损伤急性期还是该关节术后恢复期多发生周围组织肿胀。2005～2011年，我院自拟活血通络汤熏洗治疗踝关节损伤患者351例，取得满意疗效，现总结报道如下。

黄芪桂枝五物汤治疗风湿寒性关节痛观察

风湿寒性关节痛属中医阴阳气血不足的虚证，是血痹、风痹、寒痹虚劳的病证，内以正阳不足为主因，外以风邪诱发。血行不畅，脉微、涩、紧；微为阳微，涩为血滞，紧为寒微，是气虚血行不畅的反应，脉紧为外受风寒之征，助阳祛邪，脉通邪祛而不紧，如此血痹可愈。

针刀松解、撬拨结合侧隐窝注射治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:探讨针刀松解、撬拨结合侧隐窝注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将86例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予单纯针刀治疗,观察组给予针刀松解、撬拨结合侧隐窝注射治疗。间隔7d治疗1次,14d为1个疗程。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、颈部残障指数量表(NDI)评分及临床疗效。结果:治疗后1d、1个月时,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者NDI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.0%(40/43),高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解、撬拨结合侧隐窝注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于单纯针刀治疗。

自拟滑膜炎方加减结合功能锻炼治疗膝关节滑膜炎

笔者应用自拟滑膜炎方临床辨证加减治疗120例膝关节滑膜炎疗效显著,收到满意效果。现报道如下。一般资料120例患者中男79例,女41例;年龄25~68岁;病程最长16年,最短3个月;右膝72例,左膝48例。症状与体征:患者早期有膝关节广泛疼痛、肿胀、皮肤温度升高,后期膝关节酸胀、疼痛,活动后、夜间加剧,关节活动受限;检查早期患者及关节内积液较多的多为慢性患者,浮髌试验阳性,患者自觉关节胀痛,后期少量膝关节积液者浮髌试验阴性。

跟骨骨折切开复位内固定术后切口不愈合观察体会

跟骨骨折多为高处跌下、直接暴力所致。骨折后，局部皮肤肿胀严重，跟骨出现严重的压缩、破裂、增宽，关节面受到严重的破坏[1]。切开复位内固定术因为复位彻底，固定牢固，早期功能锻炼等优势，在临床中被广泛应用。但是，由于跟骨的解剖特殊性，跟骨骨折的治疗并发症多而复杂，

康复训练图谱量化联合本体感觉障碍康复治疗对髋关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨康复训练图谱量化联合本体感觉障碍康复治疗对髋关节置换术后患者康复效果的影响。方法选取2021年3月-2022年3月在本院接受髋关节置换术的患者127例作为研究对象,按照患者入院时登记身份证最后一位奇偶情况将其分为研究组和对照组,对照组64例,研究组63例。研究组患者接受康复训练图谱量化联合本体感觉障碍康复治疗,对照组患者接受常规康复训练,观察并对比治疗前两组患者的VAS评分、髋关节功能评分和治疗后7d、30d、90d、180d时的VAS评分和髋关节功能评分,观察并对比两组患者心理状态和生活质量评分,采用SAS焦虑自评表和SDS抑郁自评表以及生活质量评分表对患者的心理状态以及生活质量进行评分。结果治疗后研究组患者VAS评分、髋关节功能评分、心理状态以及生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者采取康复训练图谱量化联合本体感觉障碍康复治疗法,能够显著改善患者的疼痛情况及髋关节功能情况,优化患者心理状态和生活质量情况,值得临床推广。