冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例

传统缺血性心力衰竭治疗与其他心力衰竭治疗相近，通过药物或介入手术改变血流动力学参数，减轻心肌耗氧和心肌缺血引起的损伤，从而改善心肌功能。传统治疗方式和相关药物均存在一定问题。近年来，一种叫新活素的重组人脑利钠肽（rh—BNP）开始运用于各种冠心病和心力衰竭的临床治疗，并取得不错的效果。本研究通过观察缺血性心力衰竭患者注射新活素相关心衰指标的变化，以治疗缺血性心力衰竭的传统药物曲美他嗪为对照，评价其临床疗效及不良反应。

用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的:探讨用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2013年11月~2014年11月我院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各60例患者。为观察组患者进行经桡动脉PCI治疗,为对照组患者进行经股动脉PCI治疗。然后,对两组患者治疗的成功率及并发症的发生率进行对比。结果:观察组患者治疗的成功率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的效果显著,可缩短患者手术的时间和住院的时间、降低其并发症的发生率、改善其预后。此法值得在临床上推广应用。

健康教育在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。在慢性病中发病率较高，趋于年轻化，严重威胁人类的健康，为降低冠心病患者复发率，提高其生活质量，我们对住院及出院的冠心病患者加强健康教育，取得满意效果，现将方法及体会综述如下。

血管内超声评价运动试验阳性、冠状动脉造影正常患者的冠状动脉病变

目的采用血管内超声(IVUS)评价运动试验(EET)阳性、冠状动脉造影(CAG)正常的拟诊为冠心病患者的冠状动脉病变。资料与方法 98例患者拟诊为冠心病,其中32例EET阳性、CAG正常,66例基本正常,全部患者均行IVUS检查。根据是否绝经将45例女性患者分为A1组(绝经前及绝经期,28例)和B1组(绝经后,17例);53例男性患者分为A2组(无危险因素,20例)和B2组(合并危险因素,33例)。分析心电图负荷试验阳性导联表现与冠状动脉病变程度的关系。结果①IVUS发现血管完全正常7例(7.1%),轻、中度病变68例(69.4%),冠心病23例(23.5%);EET阳性、CAG正常的32例患者IVUS结果显示粥样硬化斑块26处,其中不稳定斑块1处;EET阳性及CAG轻、中度病变不稳定斑块3例。②轻、中度冠状动脉病变患者存在1～2个危险因子60例(91.2%),冠心病患者存在典型心绞痛17例(73.9%);A1组发现冠心病0例,B1组发现冠心病6例(35.3%);A2组发现冠心病2例(10.0%),B2组发现冠心病15例(45.5%),A1组冠心病发病率显著低于B1组(χ2=2.936,P<0.05);A2组冠心病发病率显著低于B2组(χ2=1.986,P<0.05)。③心电图负荷试验阳性导联表现为Ⅱ、Ⅲ、avF及V4～6存在不同程度的血管病变68例(68/91,74.7%),表现为Ⅱ、Ⅲ、avFST-T改变存在冠状动脉病变的可能性小。结论 IVUS诊断冠状动脉病变优于CAG,IVUS可以进一步了解冠状动脉狭窄程度、斑块性质和特征;对于EET阳性而CAG正常或基本正常的患者,对冠状动脉病变程度的诊断应结合危险因子进行综合判断。

急诊经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干为主的病变28例

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗无保护冠状动脉左主干（unprotected left main coronary artery,UPLMCA）为主的冠状动脉粥样硬化性病变的疗效。方法：于发病8 h内采用PCI治疗UPLMCA病变患者28例（LVEF均等于或大于0.45）。术前30 min口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或噻氯匹定500 mg,并予低分子量肝素5 000 U皮下注射。根据冠状动脉造影结果按常规方法于左主干置入支架,对合并左前降支、左回旋支或右冠状动脉病变者先予以常规的经皮腔内冠状动脉成形术处理,再行左主干的支架置入。左主干的支架置入均为直接置入,支架球囊释放压力14～18 atm,扩张时间2～3 min,重复造影,如效果不满意者,予支架球囊原位增加2～4 atm压力再扩张。结果：手术即刻成功率100%。所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级。所有患者术后心绞痛症状消失。随访5～11个月,仅1例术后2个月出现梗死后综合征（经处理后好转）,其余患者情况稳定。结论：对于LVEF等于或大于0.45的UPLMCA病变患者,及早行PCI的疗效较好。

通塞脉片联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床观察

目的:观察口服通塞脉片联合康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及认知的影响。方法:将40例发病20～30天的脑卒中偏瘫患者随机分为2组。对照组18例给予常规康复训练;治疗组22例在进行康复训练的同时,给予通塞脉片治疗。分别在入院时和治疗1月后、2月后采用简式FMA、Barthel指数评分法及MMESE评定疗效。结果:经过早期康复治疗患者的运动功能经FMA评分运动功能明显提高(p<0.01),日常生活能力经Barthe1指数评分也明显提高(P<0.01),认知功能MMESE评分明显提高(P<0.01),而治疗组患者FMA评分、Barthel指数、MMESE评分提高更显著(P<0.01)。研究组各评分指数均优于对照组(P<0.01)。结论:通塞脉片联合康复治疗可显著改善脑卒中偏瘫患者的认知、运动及日常生活能力能力,且安全性好。

aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉造影结果分析

通过心电图各导联ST段的变化来判断急性冠脉综合征患者的罪犯血管是临床最常用方法,对病情预测及急诊PCI有重要意义。目前有关aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影研究报告仍然较少。本研究的主要目的是分析aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影特点。

经静脉植入自动起搏复律除颤器一例

经静脉植入自动起搏复律除颤器一例刘传木，田明坤，李明平，苏晞，顾春英，李启田，石玉杰，乔鲁军，巩叶辉一、临床资料患者男性，４０岁。因反复发作心悸、头晕半年，晕厥４小时入院。查体：Ｂｐ９／４ｋＰａ，咽部充血颈静脉无怒张，双肺无音。心界向左轻度扩大，心率...

细胞分裂周期蛋白42在大鼠乳鼠心肌细胞缺血再灌注中的作用

目的:研究细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle42,Cdc42)在大鼠乳鼠心肌细胞缺血/再灌注(I/R)中的作用及其可能的作用机制。方法:分离培养SD大鼠心肌细胞,建立I/R模型。实验分组:①正常对照组;②I/R组;③Oligofectamine脂质体组(脂质体组);④脂质体+反义寡脱氧核苷酸组(As组);⑤脂质体+错义寡脱氧核苷酸组(Ms组);⑥C-Jun氨基末端激酶(JNK)阻断剂(SP600125)+脂质体+As组(SP600125+As组);⑦SP600125+脂质体+Ms组(SP600125+Ms组)。用流式细胞仪测定细胞凋亡率,Westernblot测定Cdc42、JNK、p-JNK、Bax、Bcl-2的蛋白含量。结果:I/R组与正常对照组相比较,Cdc42的表达、心肌细胞凋亡率和JNK的磷酸化程度增高,Bcl-2/Bax降低;As组Cdc42的表达、心肌细胞凋亡率和JNK磷酸化程度低于I/R组、脂质体组和Ms组,且Bcl-2/Bax的比值在这4组中是最高的,Cdc42的表达、心肌细胞凋亡率、JNK磷酸化程度和Bcl-2/Bax的比值在I/R组、脂质体组和Ms组之间差异无统计学意义;SP600125+As组较As组、SP600125+Ms组较Ms组JNK的磷酸化程度降低,SP600125+As组与SP600125+Ms组JNK磷酸化程度比较差异无统计学意义。结论:Cdc42在I/R中可促进心肌细胞凋亡,而As可降低I/R中心肌细胞凋亡率,Cdc42在I/R中促进细胞凋亡通过JNK、Bcl-2和Bax信号通路起作用。

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉病变的关系。方法选择经冠状动脉血管内超声检查的61例患者，根据结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）组和非CHD组。其中CHD组根据冠状动脉病变狭窄程度，再分成轻、中、重度狭窄三个亚组。所有患者同时用高分辨率超声测量双侧颈总动脉远端的颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、斑块，与冠状动脉血管内超声结果进行对比研究，比较CHD各组和非CHD组间颈总动脉IMT、斑块的关系。结果CHD组患者的平均颈总动脉IMT及斑块的发生率均显著高于非CHD组（P〈0．05），且随着冠状动脉狭窄程度及病变加重，颈动脉粥样斑块积分也明显增加。结论颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变密切相关，可以间接用来判断CHD及其严重程度。