重症医学科2012年上半年多重耐药菌监测与分析

随着现代诊疗技术的发展及抗生素的广泛应用，病原菌耐药牢逐渐升高，为了解重症医学科致病菌的分布及药敏情况，减少抗生素的盲目使用，将我院重症医学科2012年上半年临床标本中分离的病原菌进行分析．

补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮的相关性

补体分子C1q是补体经典激活途径中的启动蛋白,具有调节各种免疫细胞反应的能力。它不但启动了机体防御病原体的第一道防线,而且参与清除自身衰老和凋亡细胞等在体内的堆积,在调控炎性反应、维持自身免疫耐受等方面发挥重要作用。现将补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的相关性作一综述。

C1q抗原/C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病研究进展

补体系统是固有免疫系统重要的组分之一,不但是机体防御病原体的第一道防线,而且参与清除自身衰老和凋亡细胞等物质在体内的堆积,在词控炎症反应和免疫应答的过程中发挥极其重要的作用.补体分子C1q具有凋节各种细胞反应的能力.近年,随着C1q功能研究的深入,发现C1q抗原/C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病有着一定的关联性.

肠球菌100株的分离及药敏结果分析

目的:了解本院肠球菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法:对分离的100株肠球菌进行菌种鉴定及药敏试验。结果:100株肠球菌中粪肠球菌和尿肠球菌分别占70%和25%,其他占5%,而耐药性呈多样性且有上升趋势。结论:抗生素的不规则使用,导致肠球菌菌株的分离及耐药率逐渐增多,且耐药性呈多样化,应引起临床重视。

HPV在宫颈癌及癌前病变中的表达

本研究利用聚合酶链反应（PCR）和基因芯片技术检测患者刷脱细胞中的人乳头瘤病毒（HPV），为临床对宫颈癌前病变的诊断和分级提供新的依据。 1村科与方法 1．1研究对象选取 2007年11月～2010年6月在我院妇科疑似宫颈癌或癌前病变的患者104例作为研究对象，对所有患者均用宫颈刷刷取宫颈细胞做HPV检测，

血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

血清胱抑素C（SCys-C）是由机体所有有核细胞产生,产生速率较稳定,循环血液中血清胱抑素C几乎仅通过肾小球过滤而被清除,所以血液中血清胱抑素C浓度与肾小球滤过率密切相关.血清胱抑素C作为肾小球率过滤的检测指标,目前在临床受到重视,文献报道检测血清胱抑素C对诊断早期肾病有重要的意义.

MDS合并骨髓坏死1例

1 病历摘要 患者,女,55岁,因发热,全身皮肤出现片状血斑,20天,于2001年8月2日收入院.入院前患者曾在当地医院就诊,因贫血,皮肤有血斑,发热住院治疗.血常规示:Hb78g／L,RBC2.57×10^(12)／L,WBC17.8×10~9／L,PLt9×10~9／L.DC:可见幼粒及幼红细胞,骨髓穿刺结果稀释未报告,治疗10天未见好转,来我院就诊.查体:重度贫血貌,T37.8℃,皮肤见块……

肌钙蛋白T及CK-MB的测定对心肌损伤的诊断价值

目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)定性和肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)定量测定对急性心肌梗塞(AMI)的诊断、不稳定型心绞痛(UAP)预后判断的价值。方法:cTnT采用全血试条免疫金标记法,CK—MB采用免疫抑制酶速率法,对29例急性心肌梗塞患者和17例不稳定型心绞痛患者进行测定。结果:对急性心肌梗塞(AMI)两种方法均具有较好的诊断价值。对于较长时间的心肌梗塞的诊断和不稳定型心绞痛预后的判断,cTnT最佳,特异性和敏感性大于CK—MB。

新生儿缺氧缺血性脑病血清中sFas/sFasl水平变化的结果研究

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性Fas(sfas)和可溶性Fas配体(sFasL)的变化及结果分析。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定新生儿HIE血清中sfassFasL的含量,在按临床分度分为重、中、轻分3组。结果1.HIE患儿急性期,恢复期sfass、FasL水平均明显高于对照组(p均<0.01);二者急性期均显著高于恢复早期(P均<0.01)。2.重中轻HIE患儿急性期血清sfas与sFasL水平均明显高于对照组(P<0。05、0.01)3,HIE患儿急性期血清sfas与sFasL水平呈显著正相关(r=0.5l P<0.01)。结论HIE患儿血清sfas与sFasL水平增高与病情密切相关,检测sfas与sFasL水平可以作为判断HIE病可靠实验室指标。

血清脑型磷酸肌酸激酶同工酶在脑损伤疾病中的应用价值

目的,探讨颅脑损伤疾病时血清脑型肌酸激酶同工酶(CK—BB)的活性变化,以了解CK—BB对脑损伤疾病的检测价值。方法 新生儿缺氧缺血性脑病患儿于出生后1～3d、急性颅脑损伤患者于伤后第1、3、7d分别检测血清Ck—BB活性,并设有健康对照组。结果 中、重度HIE患儿血清CK—BB与正常新生儿相比有明显升高;急性颅脑损伤患者血清CK—BB在伤后很快升高,且与伤情成正比。CK—BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK—BB活力持续升高者,预后差,常有并发症出现。结论 血清CK—BB是量化评价脑受损的一种特异生化指标。动态监测CK—BB活性,对判断脑缺氧或脑损伤程度、以及判断疗效、评估预后均有重要价值。

老年NIDDM患者骨代谢生化指标的改变及意义

目的 研究老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)骨代谢生化指标的水平变化,探讨其代谢特点及发病机理。方法 以放射免疫标记法(RIA)测定50例老年NIDDM患者及46例年龄相匹配的健康对照者的血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH),以生物化学法测定血清总碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)、磷(P)、尿钙(尿Ca)、尿磷(尿P)。结果 NIDDM组BGP浓度、ALP活性显著低于对照组(P<0.01),PTH、尿Ca、尿P浓度显著高于对照组(P<0.05),血Ca、血P浓度与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论NIDDM骨代谢特点为骨吸收增加,骨形成下降。发病机理主要是血糖升高,尿钙、磷排泄增加,刺激甲状旁腺功能活跃,溶骨作用增强,引起骨质疏松。

肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染1例

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感染同时发生时,快速准确的诊断对于后续选择合适的抗感染治疗方案至关重要。本文报道了1例肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染病例的诊治过程及救治体会。本例患者起病急,进展迅速,病初即并发呼吸衰竭,通过呼吸道病原菌培养联合支气管镜检查、病原体靶向测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)诊断为肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染,给予调整抗菌药物治疗后,病情迅速改善,好转出院。

2011年鲍氏不动杆菌医院感染耐药性分析

目的分析2011年鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法对临床送检标本进行分离、培养,采用VITEK-32细菌鉴定仪对鲍氏不动杆菌进行鉴定,使用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,所有数据应用WHONET5.5及SPSS13.0软件进行统计分析。结果分离鲍氏不动杆菌188株,以痰中检出率最高,占79.3%;科室分布以ICU、呼吸科为主,分别占39.9%和12.2%;该菌对抗菌药物总耐药率以米诺环素最低,为14.9%,对其他常用抗菌药物的耐药率>50.0%,而ICU除米诺环素外,对各类抗菌药物耐药率>80.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药严重,集中分布于ICU,重视对鲍氏不动杆菌的耐药监测,采取有效措施避免和减少多药耐药的鲍氏不动杆菌传播。

七种细胞角蛋白在皮肤上皮性肿瘤中的表达

目的观察7种细胞角蛋白在皮肤上皮性肿瘤中的表达,并探讨其意义。方法应用免疫组化S-P法对54例不同的皮肤上皮性肿瘤和20例正常皮肤进行细胞角蛋白7(K72.2)、细胞角蛋白8(C-51)、细胞角蛋白10(DE-K10)、细胞角蛋白14(LL002)、细胞角蛋白17(E3)、细胞角蛋白18(DC10)、细胞角蛋白19(KS19.1)标记,观察不同细胞角蛋白的表达。结果54例皮肤上皮性肿瘤包括,鳞状细胞癌10例、基底细胞癌10例、毛发肿瘤19例、皮脂腺癌2例、汗腺肿瘤13例。皮肤上皮性肿瘤中7种细胞角蛋白的表达和分布有所不同。鳞状细胞癌、基底细胞癌和毛发分化的肿瘤中细胞角蛋白多数呈弥漫表达;而汗腺分化的肿瘤中,不同部位表达不同细胞角蛋白,每种肿瘤各有特点。结论选择地检测一组细胞角蛋白的联合表达,有助于皮肤上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

人表皮生长因子受体2时间分辨荧光免疫分析法的建立

目的建立人表皮生长因子受体（HER）2的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）检测方法并进行方法学评价。方法以HER2单克隆抗体H7包被，Eu^3＋标记HER2单克隆抗体E5，建立双抗夹心HER2－TRFIA法，考核该方法的灵敏度、稳定性、特异性、测量范围及正常参考值范围，并与德国Siemens公司的化学发光免疫分析（CLIA）进行相关性分析。结果HER2－TRFIA法的检测灵敏度为0.214 ng/ml；测量范围为0.214～1 000 ng/ml；批内和批间CV的均值分别为3.48%和4.13%；与HER1无交叉反应，正常参考值范围为0～13.20 ng/ml；与CLIA的相关性良好（r＝0.997）；同一批试剂4 ℃下可稳定放置6个月以上。结论HER2－TRFIA法是一种灵敏度高、特异性好、精密度佳的检测方法，能满足临床使用的需要。