骨科急诊病人的心理需求及护理疏导

骨科的急诊病人多因意外伤害所致,病情急、变化快、病人多无心理准备,由此所致的精神压力,使患者产生特殊的心理问题,成为影响患者康复的障碍,因此,做好骨科急诊病人的心理疏导有着不可忽视的作用.……

股动脉灌注并经皮骨髓移植治疗早期股骨头坏死

目的 :根据股骨头坏死的病因 ,阐明采用股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死的可行性。方法 :经股动脉穿刺插管 ,选择性的注入某些扩血管、解痉、扩容、溶栓的药物 ,再于股骨头坏死区注入新鲜的骨髓干细胞 ,刺激骨细胞的再生。结果 :治疗后髋关节功能明显改善 ,关节活动范围明显扩大 ,尤其是外展功能恢复明显 ,疼痛明显减轻或消失。 4～ 1 2个月后X线片表现死骨有吸收 ,坏死区明显减小或消失。结论 :股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死 ,损伤小 ,疗效好 ,对早期股骨头坏死的病人可有效的恢复髋关节的功能。

经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折18例

目的 :探讨经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折的优缺点。方法 :经皮钢板内固定下肢管状骨骨折 1 8例 ,其中 ,股骨干骨折 6例 ,胫骨骨折 1 2例 ;经皮取出内固定钢板 8例 ,股骨干骨折 1例 ,胫骨骨折 6例。结果 :术后骨折对位对线优良率达 91 % ,经过 7～ 1 5个月随访 ,92 %的病例疗效满意 ,平均 72d骨折坚强愈合 ,患肢功能恢复良好。结论

经皮椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎椎体转移瘤患者的78个椎体在C型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(activity of daily life,ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后2周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果 78节椎体全部穿刺成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间隙,1例1节有椎体前方的渗漏,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率分别为78.1%、84.4%、81.3%、75.0%;根据ADL评分,患者总体生活质量评分由术前的平均54.3分提高到末次随访时的平均84.3分(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度以及椎管内肿瘤浸润与PVP前无差异(P>0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎椎体转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍。

锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折临床疗效的荟萃分析

目的系统比较锁定钢板和髓内钉在治疗肱骨近端骨折时的临床疗效差异。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学网、中国知网、维普等数据库,收集自2000年1月至2020年1月发表的使用锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的相关文献,制定文献的纳入与排除标准,采用Revman5.3软件对文献中连续性变量(Constant评分、手术时间、术中出血量)和二分类变量(总并发症、螺钉切出、肱骨头缺血坏死、二次手术、肩峰撞击、术后感染)分别进行数据分析。结果10篇文献纳入最终研究,共包括1024例患者。锁定钢板与髓内钉比较,其中手术时间(MD=15.93,95%CI2.86,28.99)和术中出血量(MD=71.58,95%CI40.23,103.46)两组间差异有统计学意义。Constant评分(MD=-0.01,95%CI-1.53,1.51)、总并发症(OR=1.11,95%CI0.70,1.77)、螺钉切出(OR=0.92,95%CI0.42,2.01)、肱骨头缺血坏死(OR=0.80、95%CI0.48,1.33)、二次手术(OR=1.00,95%CI 0.67,1.49)、肩峰撞击(OR=0.75,95%CI0.34,1.64)、术后感染(OR=1.38,95%CI0.58,3.92)组间差异无统计学意义。结论在治疗肱骨近端骨折时,髓内钉在手术时间以及术中出血量上要优于锁定钢板。在术后肩关节功能评分、总并发症以及各常见并发症发生率上二者结果相近。

旋前复位法治疗桡骨头骨折的解剖学基础

目的：证实桡骨头骨折旋前复位石膏固定的可行性，为临床提供依据。方法：作者解剖观察了７例成人上肢标本，依据解剖学观察结果，用旋前复位石膏固定法治疗了３３例桡骨头骨折。结果：其中２６例患者获较为理想的复位。解剖学研究证实，前臂屈曲位旋前时桡骨外移、肱二头肌松弛，肱桡关节间隙增大，均利于复位。结论：经临床应用和解剖学研究证实。

枪击伤致股深动脉贯通伤1例报告

临床工作中，股深动脉损伤较少见，我科曾遇到刀刺伤2例，而枪击伤子弹穿过股深动脉，致股深动脉贯通伤并失血性休克的确少见。2009年2月份，我科成功救治1例，现报告如下。患者：男性，26岁，农民。枪击伤后左股部肿痛、流血1h，于2009年2月10日01时入院。查体：患者面色苍白，脉搏细，102次／min，血压95／50mmHg，神态清，精神差。

青少年外侧盘状半月板损伤的关节镜治疗

目的观察关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法自2006年4月至2009年12月我科共收治75例膝关节盘状半月板损伤的青少年患者,行关节镜下半月板成形术。术后随访6～24个月,手术前后均采用Ikeuchi评分对膝关节进行功能评定。结果 75例患者均获得随访,经关节镜下半月板成形术后,患者临床症状和体征较术前有很大的改善;术后Ikeuchi膝关节评分:优41例,良19例,可9例,差6例,优良率为80.0%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下盘状半月板成形术治疗青少年盘状半月板损伤具有很好的临床疗效,值得推广应用。

人工膝关节置换(TKR)围手术期护理

为缓解膝关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能,提高患者生活质量.我科自2000年开展TKR.现将护理体会介绍如下.

儿童先天性扳机指

儿童先天性扳机指比较少见。我科１９８８～１９９３年共收治儿童先天性扳机指１７例，２１指。本组病例手术年龄为１～１０岁。手术方式的选择以切除增厚部分的腱鞘为最理想。手术后经０．５～３年随访无１例复发，效果满意。我们认为儿童先天性扳机指诊断一旦明确应及早手术。

钢板预留间隙技术治疗学龄期儿童股骨干骨折

[目的]探讨钢板预留间隙技术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。[方法]对本科收治的8例学龄期儿童股骨干骨折患者采用切开复位钢板内固定术,预留钢板与骨面2~2.5 mm间隙。术后观察骨折愈合时间、负重时间、拆除钢板时间以及术中、术后骨痂生长情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,骨折均愈合,骨折愈合时间平均(9.34±1.31)周,负重时间平均(9.06±1.86)周,拆除钢板时间平均(9.32±1.07)个月。所有病例骨痂生长良好,术后行股骨X线片检查,与健侧比较,股骨直径差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]钢板预留间隙技术治疗学龄期儿童股骨干骨折临床效果良好,方法技术易于掌握。

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤手术疗效分析

目的 探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤的临床效果。方法 采用手术切开复位 ,矫正畸形治疗陈旧性孟氏骨折 18例 ,手术前后进行X线表现和临床结果评定。结果 全部病例术后可使肘关节功能改善 ,桡骨小头与肱骨小头恢复了正常的匹配关系。