2005—2008年胜利油田肺结核疫情报告特征分析

目的分析胜利油田肺结核报告发病特征,为肺结核的预防和控制提供科学依据。方法将2005—2008年胜利油田各社区通过传染病网络报告系统报告的肺结核病例资料进行统计分析,获得胜利油田不同时间、不同社区肺结核报告发病率,肺结核患者职业、性别、年龄分布和疾病分型及治疗转归情况。结果 2005—2008年,胜利油田肺结核平均报告发病率为29.86/10万,胜南社区年报告发病率最高,为72.93/10万;每年11月～次年2月报告发病人数稍低,3～6月份报告发病人数达高峰,占发病数的39.1%;男女发病率之比为1.98∶1;20～40岁发病数占总发病数的40.8%;职业分布以工人为最高,占总发病数的41.8%;发病主要以Ⅲ型为主,肺结核患者治疗成功率为95.9%～98.0%。结论胜利油田肺结核报告发病率各社区悬殊,发病年龄和职业分布以职工劳动年龄为高。应建立油田社区和属地管理的结核病防治网络,加强结核病的预防及控制工作;广泛开展结核病防治知识健康教育,提高人群防治意识;加强重点人群、重点地区肺结核患者的发现和管理工作,保护劳动生产力。

泌尿外科医院感染的护理干预

目的:探讨护理干预在预防泌尿外科医院感染方面的效果。方法回顾性分析泌尿外科278例住院患者资料,对发生医院感染病例进行分析和总结,制定护理对策。结果发生医院感染9例。其中泌尿系感染5例,上呼吸道感染2例,下呼吸道感染1例,皮肤软组织感染1例。造成泌尿外科住院患者医院感染的主要以大肠埃希菌为主,最常见为奇异变形杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌。结论通过对泌尿外科术后患者进行科学合理的护理干预,能够有效的减少医院感染的几率,可以很好的提高治疗效果。

加强医院质量管理 提升医院竞争力

本文分析了医院质量管理的重要性,提出加强医院质量管理的具体策略,通过实施这些具体策略,来提升医院的竞争能力,达到永续经营的目的。

糖尿病肾病血清白蛋白、尿酸与肾小球滤过率的相关性评价

目的探讨糖尿病肾病患者血清白蛋白及尿酸与肾小球滤过率的相关性。方法根据血清肌酐、尿常规及24小时尿总蛋白排泄率,107例糖尿病肾病分为肾功能异常组27例,蛋白尿阴性组40例,蛋白尿阳性组40例,测定血清白蛋白(ALB)、血清尿酸(UA)值,估算肾小球滤过率(eGFR),与30例健康对照组做对比分析。结果蛋白尿阴性组eGFR、血清UA与对照组比较差异无显著性,血清ALB与对照组比较差异有显著性。蛋白尿阳性组及肾功能异常组,血清ALB、UA与对照组比较,差异有显著性。蛋白尿组eGFR已经有15%明显下降。结论血清ALB、UA与eGFR密切相关,血清ALB更能及早提示糖尿病肾病患者的eGFR下降及临床糖尿病肾病期已经存在肝脏合成功能的下降,改善肾功能需与保肝相结合。

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭气阴两虚证临床研究

目的:从临床研究角度探讨保肾汤治疗CRF的作用机理。方法:将46例CRF患者随机分为保肾汤治疗组26例和尿毒清对照组20例,均配合西药对症治疗,两组均以3个月为1个疗程,连续服用2个疗程。观察其疗效、对肾功能、Hb等指标的影响。结果:保肾汤能明显改善患者临床症状,总有效率达88.46%,明显优于对照组65.00%(P<0.01);明显改善中医证候表现(P<0.05);明显改善肾功能(P<0.05)。结论:保肾汤在辨证论治原则指导下,具有整体调节、多靶点阻断CRF病程进展,保护肾脏功能的作用,具有改善症状,提高患者生存质量的功能,是治疗CRF气阴两虚证有效的方剂。

老年男性心力衰竭患者雄激素水平与心血管危险因素的关系

目的探讨老年男性心力衰竭患者体内雄激素水平与心血管危险因素的相关性。方法选择临床诊断为慢性心力衰竭、超声心动图检查LVEF≤45%、年龄≥60岁的男性住院患者100例(心力衰竭组),另选400例年龄≥60岁同龄健康男性为正常对照组。检测总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯、性激素结合球蛋白水平;同时详细记录心力衰竭组患者体重指数、血压、血糖、血脂、尿酸、吸烟等心血管危险因素情况,进行多元相关分析。结果与正常对照组比较,心力衰竭组患者总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯明显降低,性激素结合球蛋白明显升高(P<0.05,P<0.01)。心力衰竭患者总睾酮与舒张压、TC、TG呈负相关,游离睾酮与舒张压、TC、LDL-C、尿酸呈负相关;性激素结合球蛋白与体重指数及吸烟呈正相关。结论老年男性心力衰竭患者雄激素水平低下可能对心血管危险因素产生不利影响,从而对心血管系统产生不利影响。

小檗碱对多囊卵巢综合征大鼠的胰岛素抵抗及瘦素、脂联素水平的影响

目的探讨小檗碱对多囊卵巢综合征大鼠的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、瘦素(LPN)、脂联素(APN)水平的影响。方法采用Poresky造模法,制作多囊卵巢综合征大鼠模型,造模后将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、二甲双胍组、小檗碱组,每组15只。观察药物干预21天后各组大鼠体重、FPG、FINS、LPN、APN的变化,并计算胰岛素敏感性指数(IRI)。结果与模型对照组比较,小檗碱组和二甲双胍组大鼠体重、IRI、LPN水平均下降(P﹤0.05);APN水平上升;小檗碱组APN水平变化较二甲双胍组更为明显(P﹤0.05)。结论小檗碱可能通过降低体重、增加胰岛素敏感性、调节瘦素和脂联素水平,从而改善大鼠生殖功能。

联苯双酯、葡醛内酯防治药物性肝损害的疗效评价

目的 评价联苯双酯、葡醛内酯对抗结核药所致肝损害的预防和治疗效果。方法 1 2 4例住院HBsAg( +)初治浸润型肺结核随机分为两组 ,均以 2HRZE(S) / 4HR方案抗结核治疗 ,治疗组于强化期加用联苯双酯、葡醛内酯。结果 治疗组 53例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 9例 ( 1 7.0 % ) ;对照组 71例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 2 5例 ( 3 5.2 % ) ,两组差异显著 (P <0 .0 5)。同时观察住院HBsAg( -)初治浸润型肺结核 1 1 6例 ,发生可逆性中度转氨酶增高 1 0例 ( 8.6% )。结论 HBsAg( +)病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害 ,联苯双酯、葡醛内酯只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用 ,而药物过敏反应可能在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用。

白芍总苷对糖尿病合并冠心病患者血清脂联素和hs-CRP水平的影响

目的探讨白芍总苷治疗糖尿病合并冠心病的临床效果及机制。方法将166例糖尿病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组各83例。两组均采用常规治疗,观察组在此基础上加用白芍总苷,共治疗2个月。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清脂联素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果与治疗前比较,两组治疗后FBG、2h FBG和Hb A1c均降低(P均<0.05),两组治疗后相比差异无统计学意义;治疗后HOMA-IR均明显降低(P均<0.05),但观察组降低更明显(P<0.05);两组治疗后血清脂联素水平均升高,但观察组升高更明显(P<0.05);两组治疗后血清hs-CRP水平均降低,但观察组降低更明显(P<0.05)。结论白芍总苷治疗糖尿病合并冠心病有一定效果,其机制可能为升高血清脂联素水平和降低hs-CRP水平。

五酯胶囊、水飞蓟素防治药物性肝损害的疗效评价

目的:评价五酯胶囊、水飞蓟素对抗结核药物所致肝损害的预防和治疗效果。方法:112例住院HB-sAg(+)初治浸润型肺结核随机分为两组,均以2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗,治疗组于强化期加用五酯胶囊、水飞蓟素(西利宾胺或利加隆)。结果:治疗组47例发生可逆性中度转氨酶升高7例(14.9%);对照组65例,发生可逆性中度转氨酶升高25例(38.5%),两组差异显著(P<0.05)。同时观察HBsAg(-)住院初治浸润型肺结核102例,发生可逆性中度转氨酶升高9例(8.8%)。结论:HBsAg(+)病例接受抗结核治疗易发生药物性肝损害,五酯胶囊、水飞蓟素只对部分药物性肝损害有预防和治疗作用,而对药物过敏反应在抗结核药所致药物性肝损害中起一定作用。

顺式阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响

目的探讨顺式阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响。方法选取2009年1月至2013年4月本院确诊治疗的全身麻醉手术患者86例，依据随机分配原则分为联合麻醉组（n=57）和常规麻醉组（n=31），两组患者均给予丙泊酚4．0～8．0mg／kg，间断泵注瑞芬太尼2．0μg／kg麻醉治疗，联合麻醉组患者在此基础上给予静脉推注0．5mg／kg顺式阿曲库铵麻醉治疗。其中联合麻醉组根据丙泊酚使用剂量分为小剂量组（4．0mg／kg）、中剂量组（6．0mg／kg）、大剂量组（8．0mg／kg）。应用Cooper评分法对所有患者插管条件进行评估，统计分析所有患者插管条件优良情况、麻醉前、麻醉时、插管时、切皮时、拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和困拔管期肌松恢复指数、起效时间、作用时间。结果联合麻醉组患者插管条件优良率明显高于常规麻醉组，差异有统计学意义（P〈0．05）；麻醉前、麻醉时，所有患者MAP、HR水平差异无统计学意义（P〉0．05）；麻醉后，联合麻醉组患者各时点MAP、HR水平明显低于常规麻醉组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在麻醉后各时点MAP、HR水平，中剂量组低于小剂量组，而小剂量组又低于大剂量组，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合麻醉组患者肌松恢复指数、起效时间、作用时间明显高于常规麻醉组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合丙泊酚可有效改善全身麻醉手术患者插管条件，降低手术过程中机体的应激反应，配合使用中剂量丙泊酚麻醉可产生更为良好的稳定应激反应，具有良好的肌松效应，值得临床进一步推广。

食管及肺双原发癌6例临床分析

我院胸外科1998年1月～2010年12月,临床诊治食管、肺双原发癌6例,均取得满意效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 6例患者均为男性,年龄52～68岁,平均58岁。按照Mar-tini提出的同时性和异时性多原发性癌肿诊断标准,同时性食管、肺双原发癌2例,异时性食管、肺双原发癌4例。

家庭随访及心理护理干预对抑郁症患者心理状况及生活质量的影响

目的:探讨家庭随访及心理护理干预对抑郁症患者心理状况及生活质量的影响。方法:将130例抑郁症患者按照随机数字方法分为对照组和观察组各65例,对照组进行常规护理干预和出院指导,观察组给予家庭随访和心理护理干预,分别于干预前、干预后3个月采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量综合问卷(GQOLI-74)评估其服药依从性及临床疗效。结果:干预后3个月观察组HAMD评分较干预前和对照组下降(P<0.05),两组GQOLI-74在躯体健康、心理健康、社会功能三个维度的评分均比干预前升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:家庭随访及心理护理干预不仅能够改善抑郁症患者的抑郁状况,还能提高患者生活质量,值得推广。

加温输液护理对四肢骨折患者围术期应激反应的影响

目的：探讨加温输液护理对四肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法：将2012年5月-2013年5我院收治的60例四肢骨折患者作为观察组,进行前瞻性研究并给予加温输液护理;将2011年1月-2012年4月我院收治的60例四肢骨折患者作为对照组,进行回顾性研究并给予常规输液护理。比较两组患者术后恢复时间及应激反应指标。结果：观察组患者术后卧床时间、住院总时间均短于对照组（P〈0.05）;手术前1 d和手术结束当天,观察组TNF-α、IL-1水平及肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组（P〈0.05）。结论：加温输液护理有助于促进术后恢复、控制炎症反应,是四肢骨折患者围术期的理想输液方法。

CT灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例。选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图。采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异。建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC)。使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P<0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P<0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996。使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913。结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段。

老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导

目的探讨老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导的方法、内容和效果。方法对96例人工全髋关节置换术的患者实施护理干预和康复指导,包括围术期的心理护理、康复训练、饮食和出院指导等。结果患者经过系统专业的围术期理,肢体功能恢复,顺利出院。结论于人工全髋关节置换术老年患者进行围术期护理及康复指导,能有效地减少并发症的发生和保证手术的成功,减轻患者的痛苦,提高生活质量。