血管肌纤维母细胞瘤2例临床病理分析

目的探讨血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对2例AMF的临床病理资料及免疫组化SP法染色结果进行分析,并复习相关文献。结果 2例均为女性外阴肿瘤,边界清,切面灰白色,有暗红色斑点或针尖大暗红色腔隙,实性,质韧。镜下肿瘤由交替分布的细胞密集区和细胞稀疏水肿区构成,其间有大量丰富的毛细血管和中等大小的薄壁血管;瘤细胞形态温和,呈梭形或卵圆形,常呈束状围绕血管排列。免疫表型:2例瘤细胞vimentin均强阳性,desmin、SMA局灶阳性;ER和PR在例1中强阳性,在例2中弱阳性;CD163在例2中大部分瘤细胞阳性,在例1中少数瘤细胞阳性;S-100、CD34、D2-40、CK均阴性,Ki-67增殖指数均小于3%。结论 AMF是一种好发于女性外阴的良性间叶细胞肿瘤,根据组织学特征和免疫表型可进行诊断,需与发生在外阴的其它软组织肿瘤进行鉴别;完整切除肿瘤是AMF的主要治疗方法。

伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤临床病理观察

目的探讨伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤(gastric primary carcinosarcoma with neuroendocrine differentia-tion)的临床病理特征,诊断及鉴别诊断。方法对1例伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤进行光镜观察、免疫组化标记和W-S染色,并复习相关文献。结果患者因烧心、黑便40天就诊。胃镜发现胃贲门处有1巨大菜花状肿物。光镜下肿瘤主要由两种成分构成。一种为不规则腺管结构,免疫表型CK和EMA阳性,vimentin阴性,多数腺管Syn阳性,少数腺上皮细胞CgA阳性;另一种为弥漫分布的间质细胞,免疫表型为vimentin广泛阳性,actin、CK、EMA、Syn、S-100局灶性阳性,CgA阴性。瘤组织中可见局灶性软骨肉瘤、骨肉瘤及平滑肌肉瘤成分。肿瘤旁胃黏膜未查见幽门螺杆菌。结论伴神经内分泌分化的胃原发性癌肉瘤是一种极其罕见,恶性程度较高,预后较差的肿瘤。其诊断与鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学。

卵巢甲状腺肿类癌临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌(strumal carcinoid of theovary)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法对2例卵巢甲状腺肿类癌进行临床资料分析、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例患者均以盆腔包块为主要症状。镜下肿瘤由甲状腺滤泡及类癌两种成分构成。免疫表型:甲状腺滤泡上皮CK7、EMA、Tg、TTF-1均阳性,类癌成分Syn、CgA、Calcitonin、TTF-1均阳性。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的低度恶性卵巢单胚层起源的畸胎瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学特征及免疫表型。

伴导管腺癌和破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌临床病理观察

目的探讨伴导管腺癌和破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的临床病理特征。方法对1例伴导管腺癌和破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌进行临床、病理及免疫组化观察。结果患者男性,32岁。胃镜发现十二指肠降段菜花状肿块。切除标本示十二指肠与胰头之间有一8cm×6cm×5cm大小紫褐色肿物,质较脆,有出血坏死。镜下见肿瘤主要由两种成分构成,一种为分化较好的导管腺癌,免疫表型CK和EMA(+),vimentin(-);另一种为分化较差弥漫浸润的多形性癌细胞,免疫表型CK、EMA和vimentin(+),并见CD68和vimentin(+)的破骨细胞样多核巨细胞。结论伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌是胰腺导管腺癌的一个亚型,破骨细胞样巨细胞可能为反应性多核巨细胞,而非肿瘤性成分。

伴自身免疫性疾病的胸腺脂肪瘤3例临床病理观察

目的探讨伴自身免疫性疾病的胸腺脂肪瘤临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法应用光镜和免疫组化对3例伴自身免疫性疾病的少见胸腺脂肪瘤进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 2例胸腺脂肪瘤伴重症肌无力,1例伴甲亢。镜下见肿瘤由成熟的脂肪组织和胸腺组织以不同比例混合构成,常见胸腺小体结构。结论胸腺脂肪瘤是罕见的纵隔良性肿瘤,可伴自身免疫性疾病,其独特的组织病理学形态是诊断和鉴别诊断的主要依据。

肿瘤干细胞与肿瘤淋巴管生成及转移的研究进展

肿瘤干细胞(CSC)理论的提出,为人们重新认识肿瘤的本质和起源提供了新的方向和视角。CSC能直接和间接涉及肿瘤诱发的淋巴管生成,最终促进肿瘤淋巴管转移;但CSC与淋巴管生成及淋巴管转移间的关系仍然模糊不清,且其中的诸多细节问题仍然存有争议。因此,进一步深层次了解CSC的生物学特性和功能,对于建立新的肿瘤诊断和治疗体系具有重要的现实意义和价值,也可能对肿瘤的治疗带来新的希望。

肺恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的探讨肺恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例肺恶性孤立性纤维性肿瘤进行临床病理学分析及免疫组化SP法染色,并结合相关文献复习。结果患者女性,71岁。左肺有一肿物,7.5 cm×7 cm×5 cm大小,呈灰白色,分叶状,质硬,包膜完整。镜下显示在瘤细胞分化较好的区域,细胞多为形态温和的梭形细胞,呈束状或编织状排列,可见纤维瘢痕组织及瘤细胞围绕分支状血管呈血管外皮瘤样结构;在瘤细胞分化较差区域,瘤细胞丰富,异型性明显,可见少数瘤巨细胞,核分裂象多见(>20个/10 HPF),并见多个小坏死灶,局部瘤细胞突破包膜,向周围肺组织浸润性生长。免疫表型:CD34、CD99和vimentin均呈弥漫强阳性,BCL-2呈弱阳性,Ki-67增殖指数>20%。术后随访16个月无复发,患者一般情况良好。结论肺恶性孤立性纤维性肿瘤极为罕见,诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,治疗以手术完整切除肿瘤为主,术后应对患者进行长期随访。

肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究进展

肿瘤诱导的淋巴管生成(tumor-induced lymphangiogenesis)是近年来肿瘤转移领域中研究的新热点。淋巴管生成在促进肿瘤生长和转移扩散中起着重要的作用,其是肿瘤淋巴结转移的前兆指标,也可能成为预防癌症转移的治疗靶点。该文就近年来肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究的新进展作一综述。

中性树胶最佳封片浓度探讨

在常规病理切片的制作过程中，若切片中气泡过多可直接影响切片的观察，甚至干扰病理诊断，给诊断带来困难。因此，作者对中性树胶与二甲苯的浓度和比例进行探讨，以期能找到减少切片中气泡的最佳中性树胶封片浓度。

胰尾原发性胃肠外间质瘤1例并文献复习

目的探讨胰腺原发性胃肠外间质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床病理特征。方法对1例胰腺原发性EGIST进行临床病理及免疫表型分析,并复习相关文献。结果肿瘤位于胰尾,15 cm×14.5 cm×11.3cm大小,切面囊实性,包膜完整。镜下见肿瘤由大量成束排列的梭形细胞构成,细胞无明显异型性,核分裂象少见。免疫表型:CD117、CD34、vimentin、SMA均(+),S-100、CgA、HMB-45均(-),Ki-67增殖指数<1%。结论原发胰腺EGIST罕见,组织学特征结合免疫表型是诊断的主要依据。

伴嗜酸性肺炎的成人肺先天性囊性腺瘤样畸形1例

患者女性，24岁。因发现右肺病变1年余，痰中带血4天就诊。患者于1年前查体发现右肺有囊性空泡，无自觉症状。4天前无明显诱因出现间断咳嗽，咳白色稀痰，带有血丝。患者一般情况尚可，无发热、胸痛、胸闷等症状。查体：胸廓对称无畸形，气管居中，右下肺呼吸音低，未闻及干湿罗音。胸片示右肺下叶基底段见一不规则含气囊肿，似有分隔，内有一直径8cm液气平面贯通囊腔。

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报道

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种少见的肾癌类型,其特征为肿瘤中有染色体Xp11.2易位,并导致TFE3基因融合.WHO（2004）泌尿及男性生殖系统肿瘤分类中将其列为一种独立的肾癌亚型[1],在儿童肾癌中占有较大比例.与经典的肾癌相比,此型肾癌具有独特的临床病理特征,形态上需要与经典的肾透明细胞癌及乳头状癌相鉴别.因此癌报道较少,其临床病理特征尚待进一步总结.

特发性淋巴性间质性肺炎临床病理特征

目的探讨特发性淋巴性间质性肺炎(LIP)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例特发性LIP进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果特发性LIP患者常见临床症状为进行性咳嗽和呼吸困难;影像学主要表现为毛玻璃样不透明影及血管周围囊腔;病理形态以肺间质多克隆淋巴细胞为主的炎细胞弥漫浸润伴淋巴滤泡形成为主要特征。结论特发性LIP很罕见,诊断时要注意与滤泡性细支气管炎、过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎及黏膜相关性淋巴瘤进行鉴别。

阿尔茨海默病精准医学研究进展

在老年社会中，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是最常见的痴呆症，也是老年人最主要的健康问题之一。随着人口逐渐老龄化，AD的发病率与日俱增，预计到2050年，全球将有1．07亿人患此病。这对公共卫生体制将是一个相当大的负担。目前，对AD尚无有效的预防和治疗措施，患者常在发病后5～10年内死于继发感染和全身衰竭。近年来，针对个体遗传变异性特征、环境和生活方式等因素制定的疾病防治策略，精准医学的医疗模式被提出后，

肿瘤的自发性消退

恶性肿瘤如不经有效治疗，绝大多数患者病情会不断恶化进展，最终导致死亡。但确有极少数患者，在确诊为恶性肿瘤以后，未经有效治疗而肿瘤自发性消退或好转，从而获得“自愈”。癌症的自发性消退是一种极其罕见而又迷人的现象，估计其发生率可能为14万分之一。肿瘤的自发性消退被界定为：肿瘤全然未经任何治疗，或虽经治疗但不足以影响肿瘤系统性疾病时，肿瘤部分或全部消失的现象。

肿瘤的去分化与转分化

近年对肿瘤的研究发现,肿瘤细胞具有去分化与转分化的能力,能复活胚胎发育基因和干细胞。肿瘤的去分化和转分化与肿瘤的发生、发展及浸润和转移密切相关。肿瘤的分化障碍不只是指肿瘤细胞分化程度降低,还应该包括肿瘤的去分化和转分化。

干燥综合征继发淀粉样变一例

患者女，44岁。因“发现口腔黏膜肿块1年、双侧眼睑包块半年”于2008年4月1日入住我院口腔科，给予抗生素治疗。口腔颊部肿块活检，肉眼见组织呈淡红色分叶状，质中等。镜检：涎腺腺泡萎缩，导管周围浆细胞、淋巴细胞浸润并可见弥漫性淀粉样变（见图1，2）。于4月17日转入风湿科进一步诊治。追问病史，患者自幼双侧腮腺反复肿大，应用抗生素可缩小，近1年双侧腮腺持续性肿大、变硬，应用抗生素效果差。

肿瘤淋巴道扩散的相关机制研究进展

侵袭和转移是恶性肿瘤患者致死的主要原因，而其转移主要是通过血液和淋巴液进行的。因此，对肿瘤微脉管系统生成的研究一直备受关注，其中对肿瘤血管生成的研究起步较早，并取得了较多成果；但大部分恶性肿瘤最初的转移并不是通过血管，而首先是通过淋巴管转移到局部淋巴结。

胃神经内分泌癌一例

患者男，74岁。因上腹部不适伴咽下困难半个月于2009年9月4日入院。查体：全身表浅淋巴结不大。腹平软，无压痛，未见胃肠型及蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未及。肠鸣音正常。上消化道钡餐示：胃底小弯侧占位性病变，累及贲门，大小约10cm×9．5cm，考虑胃癌可能性大。CT显示：胃小弯侧胃壁增厚，最厚约2．7cm，浆膜面脂肪间隙内见多个大小不等的结节，符合胃占位并浆膜面多发淋巴结转移。胃镜见胃体小弯及责门部有一直径约9cm的形态不规则黏膜缺损区，表面覆污苔，质脆，易出血，边界不清，周围黏膜充血水肿。

双膝皮肤钙沉着症一例

患儿男,11岁。因双侧膝前皮肤包块4年，增大半年，于2011年8月2日入院，4年前因外伤致双膝皮肤破损，此后存破损处各出现一绿可大结节，突出皮肤表面。半年前双侧包块增大如小枣，表面呈淡红色，无疼痛。