2010—2012年武汉市东西湖区人民医院中药注射剂不良反应报告分析

目的:分析2010—2012年我院中药注射剂致药品不良反应(ADR)的发生情况、特点及规律,以指导临床合理使用中药注射剂。方法:采用回顾性研究方法,对2010年1月—2012年12月我院上报国家ADR监测中心的72例中药注射剂ADR进行统计、分析。结果:中药注射剂ADR的临床表现多样,主要为皮肤及其附件损害,为56例次,占总例次数的59.6%;新的一般的ADR为18例,占25%,严重的ADR较少,为3例,占4.2%;西医科室上报ADR的比例较大,为50例,占69.4%。结论:临床应重视中药注射剂不良反应的发生,合理选择溶剂,避免可能引起不良反应的联合用药,以提高合理用药水平。

武汉市东西湖区3～5岁儿童龋病流行病学抽样调查分析

目的:了解东西湖区儿童口腔健康状况,为当地口腔卫生预防工作和儿童的龋病预防提供依据。方法:对东西湖区8所幼儿园1624名3～5岁儿童进行了口腔健康状况的调查,并对调查数据进行统计分析。结果:受检的1624名3～5岁儿童乳牙平均患龋率为48.40%,龋均为3.39,龋齿充填率为1.99%。女童患龋率高于男童,分别为50.07%和47.20%,二者之间差异无统计学意义,患龋率随年龄增长有上升趋势,3、4、5岁组分别为35.85%、51.66%和56.33%。结论:东西湖区3～5岁儿童患龋率和龋均均较高,应加强学龄前儿童的龋病防治工作。

武汉市东西湖区社区居民健康状况调查与分析

目的了解武汉市东西湖区社区居民健康状况,为社区干预研究提供对策。方法 2008年10月-2009年7月对武汉市东西湖区吴家山街6个居委会18岁以上常住居民采用整群随机抽样方法,通过问卷进行社区居民健康调查,并对部分居民进行体检。结果武汉市东西湖区18岁以上常驻居民中高血压患病率为19.52%,而且随年龄增长患病率逐渐升高,糖尿病的患病率为8.3%,糖尿病前期的患病率为13.8%,血脂异常率为43.1%,异常心电图检出率为38.9%。结论武汉市东西湖区与生活方式有关的慢性病患病率较高,应加强对居民生活方式的干预和相关的慢性病管理,提高社区居民健康水平。

武汉市东西湖区社区疾病调查与分析

目的调查分析社区不同年龄成年人群疾病发病情况,绘制疾病谱,为社区人群疾病防治及生活干预提供科学依据。方法由经过严格培训的专业医务人员,采用武汉市卫生局统一制定的武汉市居民健康档案,通过入户调查方法,对东西湖区吴家山街常驻居民进行调查,对该区年龄18岁及以上的6199名成人的既往史和家族史进行了统计。结果总的患病率为25.44%,男性患病率为24.16%,女性患病率为26.65%。本社区疾病患病率居前10位的分别为循环系统疾病、消化系统、内分泌与代谢疾病、生殖、外伤、风湿骨病、泌尿系统、传染性疾病、肿瘤、慢性肺部疾病。结论影响本地区成年居民的主要疾病为心脑血管疾病、消化和内分泌代谢疾病,与全国大多数城市地区疾病谱一致,但肿瘤、精神类疾病上升较快,而传统的呼吸系统疾病和感染类疾病排位明显下降,这要求相关部门在制定相关的干预措施。改善医疗环境。同时开展广泛的社区健康教育活动,做好对主要疾病的三级预防工作。

武汉市东西湖区糖尿病患病情况调查与分析

目的：了解本地区糖尿病患病情况,比较两种筛查糖尿病方法的优缺点,为今后的筛查工作提供理论依据。方法：采取分层随机整群抽样方法,在2008年10月至2009年7月,横断面调查本地区6个居民小区18岁（包括18岁）以上常驻居民8 140人,其中一个小区1 940人为抽取静脉血查空腹血糖,其余6 200人采手指血查随机血糖。空腹血糖在6.17.8 mmol/L,随机手指血糖6 mmol/L以上均择日行OGTT检查。结果：本地区糖尿病患病率为8.6%,标化后患病率为7.7%,其中新发糖尿病占56.6%。糖尿病前期标化患病率为13.4%。结论：本地区糖尿病患病率和糖尿病前期患病率均高,但糖尿病的诊断率非常低,对社区糖尿病的教育和防治工作提出了更高的要求。

武汉市东西湖区高血压流行病学分析

目的：了解东西湖区高血压流行状况，探讨本地区高血压的防治对策。方法：以东西湖区吴家山街社区常驻居民为调查对象，对年龄≥18岁的5447人进行血压测量及相关危险因素调查。结果：检测出高血压1067例，总患病率为19.52％。随着年龄逐渐增加、超重和肥胖患病率逐渐上升。各年龄组间患病率差异有统计学意义（X^2=1049.285，P〈0.001）。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为58.09％、46.57％、27.18％。结论：武汉市东西湖区人群高血压患病率及发病趋势均与全国平均水平基本一致，但知晓率、治疗率和控制率仍低，迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。

武汉市东西湖区社区居民心电图调查与分析

目的了解社区自然人群中成人心电图特点及与高血压、糖尿病、高血脂之间的关系。方法对吴家山街某小区常住居民634人进行常规12导·心电图捡查．周时空腹抽静脉血进行血脂及血清肌酐、尿酸、空腹血糖等生化检查，测量血压。结果捡出异常心电图237例，检出率3686％。依次为ST—T政变896％．左室高电压8．21％，心肌复极异常572％，右柬支阻滞3．73％，窭性心动过缓348％，左室肥大274％，室性早搏2．23％，房颤1．99％，左束支阻滞0,75％，低电压O．7％。出现2种及以上异常心电图表现的有51例（占7．93蚴；高血压组异常·心电图的捡出率迭54．1％，明显高于正常血压组。糖尿病组异常心电图捡出率达409％，明显高于非糖尿癌钿结论心由圜旦蚩／x,点拾击诈扣茔if,耋南ft．

武汉市东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年实施情况分析

目的分析新型农村合作医疗实施情况,为政府制定、调整新农合的政策和法规提供依据。方法根据东西湖区新农合办公室提供的数据,对东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年参合农民在定点医院就诊的住院人次、住院均费、人均住院药品费用、每住院人次补偿费用(补偿均费)的基本情况进行统计分析。结果2005～2007年,参合农民住院人次快速增长,二级以上医院住院均费高位运行,转诊人数急剧增加,补偿率处于较低水平。结论新农合较低的筹资水平不能满足补偿费用的快速增加。要加强对医疗机构的监管力度,遏制过度医疗服务,保障新农合经费的合理使用。政府要适当提高对参合农民的补偿标准,适当提高个人缴费水平,确保新农合医疗持续稳定发展。

武汉市东西湖区社区居民血脂调查

目的:了解东西湖区社区居民血脂异常流行状况,探讨本地区血脂异常的防治对策。方法:以东西湖区吴家山街社区常驻居民为调查对象,对年龄25岁以上74岁以下的1 940人进行血压、血脂、肌酐、尿酸、空腹血糖等实验室检查。结果:本地区血脂异常43.1%,男、女分别为50.2%、37.8%。随着年龄逐渐增加血脂异常患病率逐渐上升。结论:武汉市东西湖区人群血脂异常患病率较高。

Ventana-D5F3免疫组化和NGS检测肺腺癌ALK阳性比较

Ventana-D5F3免疫组化(IHC)和二代测序技术(NGS)在ALK阳性检测上具有较高的一致性,在临床应用中可以采用IHC进行肺腺癌ALK阳性患者的筛查,而NGS精准检测可以作为有效的补充。在检测方法选择时,需要考虑样本类型、肿瘤细胞比例、检测靶标对检测方法的限制。

D-半乳糖对小鼠睾丸TM4支持细胞连接功能损伤及淫羊藿素的改善作用研究

目的研究D-半乳糖(D-galactose,D-gal)对小鼠睾丸TM4支持细胞连接功能损伤以及淫羊藿素(icaritin,ICT)的改善作用机制。方法首先将TM4细胞分为正常对照组、不同浓度D-gal处理组,Western blot检测TM4细胞连接功能相关蛋白(ZO-1、Occludin、β-catenin和Cx43)以及ERα/FAK信号通路相关蛋白(ERα、FAK和pY397-FAK)表达水平的变化;随后MTT筛选ICT药物浓度,并将TM4细胞分为正常对照组、D-gal处理组、D-gal处理+不同浓度ICT组,Western blot检测上述蛋白表达水平变化;分子对接研究ERα与ICT之间的相互作用,并预测两者之间的亲和力;最后将TM4细胞分为正常对照组、D-gal处理组、ERα抑制剂组、D-gal+ICT组、ERα抑制剂+ICT组,Western blot检测上述蛋白表达水平的变化。结果D-gal可浓度依赖性下调连接功能相关蛋白(ZO-1、Occludin、β-catenin和Cx43)以及ERα/FAK信号通路相关蛋白(ERα、FAK和pY397-FAK)表达水平;给予ICT药物后,上述蛋白表达水平均明显上调;ERα和ICT分子对接结果显示,ERα的Asp351氨基酸残基与ICT之间形成2个距离为3.4Å和2.4Å的氢键,且两者之间的对接结合能小于-7 kcal·mol^(-1);ERα抑制剂处理TM4细胞后,上述蛋白表达水平均明显下调,给予ICT后,上述蛋白表达水平未有明显变化。结论D-gal可导致TM4细胞连接功能损伤,而ICT可改善其损伤,机制可能与上调ERα/FAK信号通路相关。

非典型猴痘一例

本文报道一例24岁非典型猴痘男性患者,3天前包皮及龟头出现环状丘疹,无发热、咽痛等系统症状,发病前有无保护男男性行为。皮肤科查体:包皮、龟头可见数个绿豆、黄豆大小的环状丘疹,中央凹陷可见结痂,躯干、四肢及头面无明显皮疹。猴痘病毒检测阳性。对症治疗后皮疹逐渐消退。本例猴痘患者仅出现生殖器皮损,与常规猴痘表现不相同,在临床中容易误诊。

慢性心力衰竭患者血清miR-122和miR-558水平表达与心功能及心率变异性的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-558(miR-558)水平表达与心功能及心率变异性的关系。方法收集2019年1月~2022年1月武汉市东西湖区人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究组,同期在该院进行体检的健康者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清miR-122和miR-558表达水平;比较两组心率变异性指标及心功能指标;采用Pearson法分析慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心率变异性指标、心功能指标的相关性;用Logistic回归分析影响慢性心力衰竭的危险因素。结果与对照组相比,慢性心力衰竭患者血清miR-122(0.86±0.19 vs 1.07±0.16)及心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)均明显降低(t=3.844~15.448),miR-558(1.28±0.27 vs 1.02±0.12)表达水平及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均明显升高(t=6.794~9.358),差异具有统计学意义(均P<0.05);不同心功能分级I,II级组患者血清miR-122(1.19±0.23,1.04±0.21)表达水平显著高于III,IV级组(0.68±0.16,0.53±0.15),miR-558(0.93±0.24,1.21±0.26)表达水平显著低于III,IV级组(1.42±0.27,1.64±0.29),差异具有统计学意义(qmiR-122=3.751~14.568,qmiR-558=3.929~11.194,均P<0.05)。慢性心力衰竭患者血清miR-122与心率变异性指标、LVEF均呈正相关性(r=0.337~0.573),与LVEDVI,LVESVI呈负相关性(r=-0.385,-0.323),血清miR-558与心率变异性指标、LVEF均呈负相关性(r=-0.646~-0.246),与LVEDVI,LVESVI呈正相关性(r=0.528,0.547);血清miR-122[OR(95%CI)=0.528(0.328~0.850)],miR-558[OR(95%CI)=2.845(1.364~5.933)]是慢性心力衰竭的影响因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心功能、心率变异性密切相关,且血清miR-122和miR-558是慢性心力衰竭的影响因素。

教学医院妇产科疾病谱变化在专科课程设置改革中的刍议

目的探讨教学医院妇产科住院病人疾病谱在临床教学课程设置及教学改革中的意义。方法根据5年制全国统编教材《妇产科学.第6版》病种目录,对该院妇产科1980和2000两个年代住院病人首页上的所有诊断按疾病构成比进行顺位排列。结果 1980年代顺位前20位疾病是:异常分娩、会阴裂伤、胎膜早破、生殖系统炎症、子宫肌瘤、过期妊娠、分娩期并发症、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠并血液系统疾病、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症和腺肌病、流产、宫颈癌、产褥期疾病、妊娠滋养细胞疾病、异位妊娠、胎儿发育异常及死胎、羊水量异常、生殖器官发育异常;2000年代顺位前20位疾病是:生殖系统炎症、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症和腺肌病、异位妊娠、卵巢肿瘤、流产、妊娠并血液系统疾病、胎膜早破、妊娠并消化系统疾病、宫颈癌、异常分娩、胎儿发育异常及死胎、早产、妊娠期高血压疾病、母胎血型不合、生殖内分泌疾病、子宫内膜癌、分娩期并发症、妊娠并心血管疾病。其构成比有明显变化。结论妇产科疾病谱发生了很大的变化,尤以产科最明显;妇产科临床教学课程设置应根据疾病谱变化作适当的调整。

术前血清V-set和免疫球蛋白结构域4以及长链非编码核糖核酸SBF2反义RNA1与肾结石患者经皮肾镜取石术后急性肾损伤的关系

目的探讨术前血清V-set和免疫球蛋白结构域4(VSIG4)以及长链非编码核糖核酸(LncRNA)SBF2反义RNA1(SBF2-AS1)与肾结石患者经皮肾镜取石术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法选择2020年1月—2022年12月本院收治的109例肾结石患者为研究对象。术前检测患者血清VSIG4水平以及LncRNA SBF2-AS1表达,术后记录AKI发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析肾结石患者经皮肾镜取石术后发生AKI的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VSIG4、LncRNA SBF2-AS1预测肾结石患者经皮肾镜取石术后发生AKI的价值。结果本研究中,术后发生AKI者16例。AKI组血清VSIG4水平低于非AKI组,LncRNA SBF2-AS1表达高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前高尿酸水平、术前高LncRNA SBF2-AS1表达、较长的手术时间、术中低血压是肾结石患者经皮肾镜取石术后发生AKI的危险因素(P<0.05),术前高VSIG4水平是保护因素(P<0.05)。术前血清VSIG4、LncRNA SBF2-AS1水平预测肾结石患者经皮肾镜术后发生AKI的曲线下面积分别为0.854、0.705,二者联合预测的曲线下面积为0.948,大于各指标单独预测(Z=1.995、2.958,P<0.05)。结论肾结石患者术前血清VSIG4水平降低、LncRNA SBF2-AS1表达增高与经皮肾镜取石术后AKI的发生有关,联合检测术前VSIG4、LncRNA SBF2-AS1可预测术后AKI的发生风险。

前列腺癌患者血清TWEAK和SREBP-1水平表达与临床病理特征及无进展生存预后的关系研究

目的 研究前列腺癌(prostate cancer,PC)患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor like weak inducer of apoptosis,TWEAK)、固醇调节元件结合蛋白1(sterol regulatory element-binding protein 1,SREBP-1)表达与临床病理特征及无进展生存预后的关系。方法 选取2018年1月~2020年1月武汉市东西湖区人民医院行PC根治术的94例PC患者为PC组,以同期50例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者为BPH组,以同期体检的50例健康人为对照组。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清TWEAK和SREBP-1表达水平。Kaplan-Meier生存分析比较血清TWEAK和SREBP-1对PC患者无进展生存预后的影响。多因素COX回归分析影响PC患者无进展生存预后的因素。结果PC组患者血清TWEAK(77.14±15.46 ng/L),SREBP-1(334.14±33.81 ng/L)高于BPH组(38.69±10.58 ng/L,201.69±28.74 ng/L)和对照组(36.26±10.27 ng/L,189.51±27.65 ng/L),差异具有统计学意义(t=23.752,25.249;34.636,37.821,均P<0.05)。PC患者血清TWEAK与SREBP-1表达呈显著正相关(r=0.668,P=0.001)。Gleason评分> 7分、TNM分期Ⅲ期及术前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平≥20 ng/ml的PC患者血清TWEAK,SREBP-1水平高于Gleason评分≤7分,TNM分期Ⅰ~Ⅱ期及术前PSA水平<20 ng/ml,差异具有统计学意义(t=8.465~16.597,均P<0.05)。TWEAK高表达组和低表达组三年总体无进展生存率分别为60.42%(29/48)和86.96%(40/46),SREBP-1高表达组和低表达组三年总体无进展生存率分别为57.78%(26/45)和87.76%(43/49);TWEAK高表达组、SREBP-1高表达组三年累积无进展生存率低于TWEAK低表达组、SREBP-1低表达组,差异具有统计学意义(Log-rankχ2=8.125,9.547,P=0.004,0.002)。TNM分期Ⅲ期(OR=1.448,P <0.001)、Gleason评分> 7分(OR=1.401,P <0.001)、术前PSA≥20 ng/ml (OR=1.353,P <0.001)及血清TWEAK (OR=1.338,P <0.001)和SREBP-1 (OR=1.293,P <0.001)是影响PC患者无进展生存预后的独立危险因素。结论 PC患者血清TWEAK和SREBP-1升高,两者与PC临床病理特征相关,是评估无进展生存预后的血清标志物。

小胶质细胞极化在癫痫中的研究进展

癫痫是一种因脑神经元异常放电而引起的神经系统疾病,全球大约有5000万人受其影响。近年来,小胶质细胞——中枢神经系统内固有的免疫细胞——在癫痫病理学中的角色引起了广泛关注。本综述基于最新研究成果,探讨了小胶质细胞的炎性极化及其在癫痫中的双重作用,包括M1型小胶质细胞的促炎损伤作用和M2型小胶质细胞的抗炎保护作用。文章还讨论了小胶质细胞极化与细胞焦亡、自噬、线粒体功能障碍及细胞铁死亡等其他细胞功能间的相互关系。目前,小胶质细胞不同细胞功能间的相互作用及其与其他脑细胞间复杂的关联在癫痫病理机制中的确切作用仍待进一步研究明确。通过概述小胶质细胞极化在癫痫病理学中的最新研究进展,本文探讨了其在治疗上的潜在价值和面临的挑战,为将来的研究方向提供了思路。

生物力学因素对PKP术后邻近椎体骨折的影响:倾向评分匹配分析

目的探讨生物力学因素对PKP术后邻近椎体骨折(AVF)的影响。方法选择2017年1月至2020年12月在该院接受PKP治疗后1年内发生AVF的OVCF患者63例作为AVF组,采用倾向性评分匹配(1∶1)63例接受PKP术后未发生AVF的OVCF患者作为非AVF组。在术前和术后X线片上测量伤椎Cobb角、局部后凸角、伤椎前缘相对高度,在术前全脊柱DR上测量脊柱-骶骨角(SSA)。结果匹配后,两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清钙水平、血清磷水平、碱性磷酸酶水平、骨密度、骨折部位、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等资料差异均无统计学意义(P>0.05)。AVF组术前伤椎Cobb角高于非AVF组患者(P<0.05),但两组患者术前的局部后凸角、伤椎前缘高度、术前SSA差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后伤椎Cobb角、局部后凸角、局部后凸角变化、伤椎前缘高度、伤椎前缘高度变化差异均无统计学意义(P>0.05)。AVF患者伤椎Cobb角变化值高于非AVF组患者(P<0.05)。结论在匹配其他临床资料后,术前伤椎Cobb角是影响AVF的生物力学因素。

复方氯已定含漱液结合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓患者的作用分析

目的:探究复方氯已定含漱液结合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓患者的作用。方法:选取本院90例口腔扁平苔藓患者进行研究,随机均分两组,对照组行曲安奈德治疗,观察组行复方氯已定含漱液结合曲安奈德治疗,比较两组疗效、临床症状面积、疼痛评分、炎症因子水平及氧化应激指标。结果:治疗前,两组临床症状面积、疼痛评分、炎症因子水平及氧化应激指标无统计学差异,P>0.05;治疗后,观察组总有效率较对照组高,P<0.05;观察组临床症状面积较对照组小,疼痛评分较对照组低,P<0.05;观察组炎症因子水平较对照组低,P<0.05;观察组超氧化物歧化酶较对照组高,脂质过氧化物及丙二醛水平较对照组低,P<0.05。结论:复方氯已定含漱液联合曲安奈德治疗方案能够有效改善口腔症状,减轻患者疼痛,具有较好的治疗作用。

二氢杨梅素通过α-MSH/MITF通路抑制黑色素生成的研究

目的:评价二氢杨梅素(DMY)对小鼠黑色素瘤细胞B16的影响,并揭示其抑制黑色素产生的作用机制。方法:CCK8法筛选DMY对B16细胞增殖活性影响的最佳浓度。分为对照组、模型组(α-MSH)阳性药组(α-MSH+熊果苷)、给药组(α-MSH+DMY),采用CCK8法测定不同组别B16细胞的增殖活性,ELISA法检测B16细胞中黑色素和酪氨酸酶的含量,透射电镜观察细胞中黑素小体数量,分子对接法预测DMY降低黑色素含量作用的蛋白,免疫荧光法和Western blot分别测α-MSH和MITF蛋白的表达。结果:DMY抑制B16细胞增殖的最佳浓度为62.5μmol·L^(-1)。最佳浓度下,与模型组相比,DMY可以抑制B16细胞的增殖,降低黑色素和酪氨酸酶含量,减少黑素小体数目,抑制α-MSH和MITF蛋白表达。结论:二氢杨梅素通过调节α-MSH/MITF通路抑制B16细胞产生黑色素。