高级别肉瘤患者肺部不确定性质结节胸部CT影像学特征与转归:一项单中心回顾性研究

目的分析肺部高级别软组织肉瘤患者肺部不确定性质结节(IPN)的影像学特征与转归。方法回顾性分析82例伴IPN的高级别肉瘤患者的临床资料,IPN的CT影像学特征以及转归。结果IPN平均大小6.453±0.864 mm。IPN直径、形状、密度及结节发现间期可能是恶性转归相关的CT影像特征。年龄(HR=1.047,95%CI:1.007~1.088)与结节发现间期(HR=3.194,95%CI:1.052~9.694)是影响恶性IPN患者生存期的独立因素。结论胸部CT的影像学特征可能为良恶性结节性质和生存预后的判断提供重要指导意义。

骨肉瘤患者肺部不确定性质结节的临床转归与预后

目的探讨骨肉瘤患者不确定性质肺结节(indeterminate pulmonary nodules,IPN)的发生率、临床及影像学特征、临床转归以及预后。方法回顾性收集2011年1月至2021年1月于东部战区总医院骨肿瘤中心收治的合并IPN骨肉瘤患者69例,男47例、女22例,年龄19(7,60)岁。统计患者发现IPN前无病间期、化疗反应、复发或非肺部转移病史、IPN出现化疗间期以及IPN影像学特征,包括IPN的数量、位置、密度、边界清晰度及转归。根据IPN最后转归分为转移组与良性结节组,采用χ2检验比较两组间临床特征及IPN影像学特征与结节恶变转归的相关性。统计患者生存情况,采用Kaplan-Meier检验比较临床及影像学单因素与总生存期的相关性,采用Cox风险回归模型进行生存相关的多因素分析。结果211例骨肉瘤患者中69例发生肺部IPN,发生率为32.7%(69/211)。69例患者中45例(65.2%)IPN诊断为转移灶,24例(34.8%)IPN诊断为良性结节。69例患者随访时间为1~124个月,中位随访时间43个月。至末次随访,41例(59.4%)存活,28例(40.6%)死亡。总生存时间41.0(20.0,65.0)个月,发现IPN后生存时间25.0(10.0,43.0)个月。转移性结节组和良性结节组中肺部结节密度(P<0.001)、边界(P=0.002)以及化疗效果(P<0.001)的差异有统计学意义。多因素生存分析显示化疗效果是影响患者总生存期的独立因素[HR=0.05,95%CI(0.01,0.26)]。边界清晰度[HR=0.12,95%CI(0.02,0.93)]和化疗效果[HR=0.06,95%CI(0.01,0.29)]是影响IPN诊断后生存期的独立因素。结论合并IPN的骨肉瘤患者预后较差,化疗效果差是患者总生存期以及诊断IPN后生存期的独立危险因素,IPN边界清晰是患者诊断IPN后生存期的独立危险因素。