不同抗肿瘤治疗方案对肺癌患者新型冠状病毒感染后肺炎发生及严重程度的影响:一项单中心回顾性研究

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

保守性氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用与护理

目的探究保守性氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床治疗与护理效果。方法选取2015年8月至2017年1月东部战区总医院收治的AECOPD患者80例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例,患者入院后给予机械通气治疗,对照组患者采取常规氧疗,血氧饱和度(SaO2)控制在93%~96%,观察组患者采取保守性氧疗,血氧饱和度控制在88%~93%,比较2组患者机械通气时间、肺功能及血气分析指标变化。结果治疗后观察组患者PaO(267.9±4.7)、PaCO(252.1±5.6)、FEV1/FVC(46.8±10.1)、pH(7.4±0.1)等水平均优于对照组(75.2±8.0、60.5±7.5、38.2±9.5、7.2±0.2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间(10.9±4.5)d、住院时间(15.5±5.0)d均优于对照组(15.7±3.5)d、(23.5±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守性氧疗治疗能显著改善AECOPD患者肺功能和缺氧症状,调节机体酸碱平衡,提高患者生活质量水平和减少再入院率,值得临床推广和应用。

RCA2在跌倒患者不良事件中的应用

探讨运用根本原因分析及行动(RCA2)进行跌倒事件分析,找出根因是未对护士进行Morse跌倒评分及MBI评分方法的规范培训、夜间巡视标准化流程不完善、无陪护告知标准化流程等,提出相应的措施为全员培训Morse评分方法、修订夜间巡视标准化流程、制定陪护告知标准化流程及管理规定,避免类似事件的再次发生,使得护理工作更加安全、有效,最终患者康复出院。

针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用

目的探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用。方法回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6月55例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增加针对性护理,分析两组患者气管镜操作时间以及操作中麻醉次数、穿刺成功率、并发症情况;以及患者满意度和医师满意度。结果观察组术后并发症发生率较对照组低(9.09%vs 77.08%),穿刺成功率较对照组高(76.36%vs 54.16%),医师满意度高于对照组(98.18%vs 62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(93.3%vs 77.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性护理措施降低EBUS-TBNA纵隔疾病患者的术后并发症发生率,提高手术成功率,提高医师及患者满意度,值得临床推广应用。