新型冠状病毒肺炎疫情期血液净化中心多学科连续性血液净化分级管理实践

目的总结医院血液净化中心在新型冠状病毒肺炎疫情期间多学科护理模式连续性血液净化(CBP)分级管理措施。方法根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》,东部战区总医院血液净化中心在CBP治疗“多学科护理模式”的基础上,迅速组建防控组,制定“CBP不同分区三级防控管理”,分区分级精准防控,优化CBP预检分诊,实施“合作科室首诊-肾脏科会诊-CBP会诊”三级评估,严格筛查新增CBP治疗患者,采用信息化手段,无缝对接合作科室,保障患者治疗安全。结果疫情期间开展多学科CBP治疗3694例次,总治疗时间13021.5 h,均按计划顺利完成CBP治疗,未发生计划外下机等不良事件,无疑似/确诊病例漏筛,无相关医务人员感染。结论多学科护理模式CBP分级管理既可满足疫情期间急危重症医疗救治需求,又可保障医务人员安全,可供临床参考。

巨核细胞性间质性肾炎研究进展

巨核细胞性间质性肾炎是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管间质疾病。通常表现为缓慢进展的慢性肾疾病,导致成年早期终末期肾功能障碍,部分患者可合并其他肾小球疾病。肾病理特征性改变为肾小管上皮细胞核体积明显增大,细胞核深染,外形轮廓不规则,呈灶性分布。病理上需与其他病因导致肾小管上皮细胞核增大相鉴别。FAN1基因突变是诊断金标准。临床上对于肾病理见肾小管上皮细胞核增大患者,及早完善基因检测,以避免漏诊和误诊。目前尚无有效的治疗手段。文章主要就其发病机制、临床特点及治疗进行综述。

研究护士在慢性肾病受试者门诊随访管理中的作用

研究护士是参与临床试验研究的护理人员,在某种程度上可独立参与临床试验的协调管理和组织执行,协助研究医师进行受试者门诊诊疗工作、试验数据收集记录及管理、规范门诊就诊流程等方面进行护理干预,对提高受试者随访依从性,确保临床试验数据可靠,过程规范、完整等方面起重要作用。管理好受试者门诊随访工作是临床试验顺利进行的保证,而研究护士在其中扮演着不可或缺的角色。

血液透析患者瘙痒症的影响因素分析

目的尿毒症瘙痒症(UP)可以从局部瘙痒到全身瘙痒,其强度与多种健康相关的生活质量有关。文章调查血液透析患者UP的现状,为UP的治疗与护理提供参考依据。方法采用四项目瘙痒量表与视觉模拟评分法,将东部战区总医院2018年7月至2019年2月212例血液透析患者根据是否存在UP分为:瘙痒组138例和无瘙痒组74例。比较2组基本资料、相关实验室检查指标、睡眠以及焦虑抑郁情况的差异,分析其相关影响因素。结果瘙痒组瘙痒均分为(11.07±2.9)分,处于重度瘙痒水平。瘙痒组甲状旁腺激素、睡眠得分([469.57±90.42)pg/mL、11(7.8~15.0)分]高于无瘙痒组([368.05±50.35)pg/mL、5.5(4.0~9.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。瘙痒组抑郁得分亦高于无瘙痒组(P<0.05)。Logistic回归结果显示睡眠、抑郁症状是皮肤瘙痒的影响因素(P<0.05)。结论血液透析患者UP症发生率较高,患者的睡眠、抑郁症状与UP相关,护理人员应根据影响因素进行综合评估。

不同剂量秋水仙碱对烟草烟雾引起的血管内皮炎性微环境改变的影响

目的目前关于秋水仙碱对血管内皮炎性微环境改变影响的研究较少。文中旨在观察不同剂量秋水仙碱干预对经烟草烟雾刺激所引起的大鼠主动脉炎性变化、氧化应激和内皮功能不全的影响。方法将40只SD大鼠随机分为:对照组(吸入空气+蒸馏水)、烟雾组(吸入烟雾+管饲蒸馏水)、烟雾+低剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.1 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+中剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.5 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+高剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+1.0 mg/(kg·d)秋水仙碱),每组8只。测量细胞黏附分子(ICAM-1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管间黏附分子(VCAM-1)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子а(TNFa)的mRNA、超氧化歧化酶(SOD)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和一氧化氮合成酶(eNOs)含量,并测试其主动脉的舒张能力。结果与对照组相比,其他各组IL-6、MCP-1、ICAM、VCAM、TNFa以及IL-1β炎性因子表达明显升高(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组炎性因子表达低于烟雾组(P<0.05)。与对照组相比,烟雾组大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱(Ach)诱导的内皮依赖性舒张幅度明显下降(P<0.05);给予不同剂量的秋水仙碱干预8周后,舒张下降幅度减小(P<0.05)。与对照组比较,其他各组大鼠主动脉MDA含量明显高于对照组(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组SOD活力、NO含量升高,MDA含量降低(P<0.05)。与其他组比较,烟雾组大鼠主动脉eNOs蛋白表达最低(P<0.05);与烟雾组比较,烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组eNOs表达增加(P<0.05)。结论烟草烟雾暴露可导致的动脉血管内皮炎性改变和诱发氧化应激,以及内皮功能不全;秋水仙碱干预可部分缓解这种异常变化,但其对主动脉内皮的改善效应未体现出剂量依赖性的变化。

基于扎根理论的女性慢性肾脏病患者生育动机形成影响因素的研究

目的探讨女性慢性肾脏病(CKD)患者生育动机形成的影响因素。方法采用目的抽样法,选取2019年11月至2020年11月东部战区总医院21名CKD女性患者,以半结构化访谈法、录音及书写现场笔记的方式收集资料,用Strass和Corbin的扎根理论资料分析方法提取主题。结果构建了核心范畴为"患者生育动机的形成"以及包含患者特征、疾病应对方式、主观规范、知觉行为控制4个主范畴的理论模型。其中,患者特征是动力性因素,主观规范是情景性因素,知觉行为控制是保障性因素,患者疾病应对方式是调节性因素。结论本研究从患者的视角探讨CKD患者生育动机形成的影响因素,为干预措施的制订和实施提供理论依据。

慢性肾脏病育龄期女性患者避孕现状及影响因素

目的了解慢性肾脏病(CKD)育龄期女性患者避孕现状及影响因素,为提高其生殖健康水平提供依据。方法对东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心2018年11月至2019年2月期间256例CKD育龄期女性患者进行现况调查,对调查结果进行统计分析。结果共调查256例,回收有效问卷246份。其中,36.18%未采用避孕措施,53.25%采用1种避孕措施,10.57%采取2种或以上的避孕措施。避孕措施使用比例依次为避孕套51.59%、宫内节育器45.86%、口服药物7.01%、安全期7.01%、体外射精5.10%、避孕针剂0.64%。3.25%明确使用仅含孕酮的避孕制剂,包括宫内节育器及口服药物。单因素分析显示,不同年龄、婚姻状态、是否为独生子女、生育情况、伴侣对避孕的态度、是否接受避孕指导、是否存在水肿、意愿生育数目与是否采用避孕措施有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,已婚、现有2个及以上子女数量、接受避孕指导、伴侣对避孕态度积极者更多的采取避孕措施(P<0.05)。结论CKD育龄期女性患者避孕措施尤其有效避孕措施使用率较低,易发生意外妊娠。应加强相应患者避孕咨询,提高其有效避孕措施的使用。

狼疮肾炎患者妊娠时机的评估

本文综述了狼疮肾炎患者的妊娠结局及其影响因素,并评估妊娠狼疮肾炎患者的妊娠时机,为构建本土化的狼疮肾炎患者妊娠时机评估体系,优化狼疮肾炎患者的妊娠管理提供参考。