新型冠状病毒肺炎期间军队医院老年病房的防控管理

为加强军队医院老年病房新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)期间的防控管理,东部战区总医院老年病房建立了防疫工作领导小组,做好医护人员管控与患方人员管理,杜绝感染隐患;关注老年患者心理健康,完善三级查房等相关住院老年患者的疫情防控管理,探讨解决老年患者病情观察的难点及对策,加强重点环节管理,控制疫情传播,实现了医护人员和老年患者零感染。

基于健康大数据的军队老干部全维保健模式研究

伴随物联网、云计算、区块链和人工智能等现代信息技术的广泛应用,健康大数据融合多学科关键技术,将有力推动健康事业和健康产业的发展。文章针对军队离退休老干部的现实需求,构建全员、全域、全程、全时服务的综合保健新模式。融合物联网、云计算、区块链和人工智能等信息科技,加强大数据技术在全维保健模式上的采集挖掘和分析利用。文章构建四种保健模式和相应的运行机制,具有较好的实用性和推广价值,能有效提升基层卫生机构预防、医疗和保健质量水平。

Charlson共病指数与慢性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨Charlson共病指数(CCI)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至12月东部战区总医院心内科及老年病研究中心因CHF住院的240例患者临床资料,计算CCI,以CCI≤2分定义为低共病组,CCI>2分定义为高共病组。随访至2017年12月,单因素和多因素Cox回归分析CCI对CHF预后的独立预测作用。结果 240例患者中,164例患者有1种或1种以上的共病,其中低共病组171例、高共病组69例。高共病组较低共病组全因病死率[33.85%vs 13.07%,P<0.001]、心源性病死率[15.38%vs 6.54%,P=0.035]、心衰再住院率[47.69%vs 29.41%,P=0.008]高。与低共病组患者相比,高共病组患者2年累积生存率低(log-rank检验χ^2=10.547,P<0.05),心源性病死率高(logrank检验χ^2=4.972,P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析中,CCI评分是CHF患者全因死亡、心源性死亡的独立危险因素(P<0.05),HR(95%CI)分别是1.301(1.132~1.494)、1.363(1.118~1.662)。结论 CCI评分是CHF患者预后不良的独立预测因素。

血清25-羟维生素D水平与急性胰腺炎预后的相关性

目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断2 d内的血清25(OH)D水平进行检测。同时收集入组对象的一般人口学、实验室和辅助检查结果、临床转归等资料,基于局部因素和全身因素对AP严重程度进行分级,分析25(OH)D水平与AP严重程度的关系。依据预后对AP患者进行分组,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,非条件Logistic回归分析维生素D(VD)缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]与AP患者不同预后的相关性。结果7例患者25(OH)D检测失败。501例AP患者中VD缺乏303例(60.48%),VD不足[20 ng/mL≤25(OH)D<30 ng/mL]171例(34.13%)。VD缺乏和不足组重型和危重型AP患者比例明显偏高(P<0.01)。25(OH)D水平与APACHE II评分、SOFA评分、住院总时间、住ICU时间、降钙素原、白介素-6和C反应蛋白水平呈负相关(P<0.01)。VD缺乏是AP患者进展为脓毒症(P<0.01)、重症AP(P<0.01)、死亡(P=0.018)的独立危险因素。结论血清25(OH)D水平与AP严重程度和预后相关,VD缺乏是AP预后不良的预测因素。

肝X受体β基因多态性与2型糖尿病易感性的相关性

目的探讨肝X受体β(LXRβ)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)易感性的相关性。方法采用病例对照的研究设计,选择2018年1-12月在东部战区总医院体检中心进行健康体检者510例,其中T2DM 128例(T2DM组),对照者382例(对照组)。收集所有研究对象社会人口学资料、既往病史,测量腰臀比,计算体重指数(BMI)。采用改良的连接酶检测反应技术(iMLDR)对LXRβ基因上6个单核苷酸多态性(SNPs)位点进行分型。非条件Logistic回归,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,在不同遗传模式下分析各基因型与T2DM易感性的关系;采用协方差分析,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,评价其与BMI和腰臀比的相关性。结果 6个SNPs位点在对照组中的频率均符合哈代-温伯格平衡。rs2695121TT基因型[OR (95%CI)=0.48(0.25~0.85),P=0.042]和CT+TT[OR (95%CI)=0.72(0.31~0.98),P=0.038]基因型发生T2DM的风险较CC基因型低,各基因型与BMI和腰臀比无相关性。结论 LXRβ基因多态性与T2DM易感性相关,LXRβ基因变异可能在T2DM发病中起作用。

增龄对人体外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节T细胞、CD4^(+)T细胞及细胞因子表达的影响

目的探讨增龄对人体外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节T细胞(CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg)、CD4^(+)T细胞及细胞因子表达的影响。方法选择青年人(20~45岁)、中老年人(50~75岁)及高龄老年人(≥80岁)各40例,分别检测3组外周血CD4^(+)T、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg的绝对计数,并计算后者占前者的百分比,同时检测并比较3组人群外周血IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、TNF-α、IL-10和IL-17水平。结果高龄老年组CD4^(+)T细胞绝对计数较中老年组与青年组显著下降(P<0.05);高龄老年组和中老年组外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg绝对计数均明显高于青年组(P<0.05);中老年组CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg占CD4^(+)T细胞百分比明显高于青年组,高龄老年组明显高于中老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄老年组IL-2、IFN-γ和IL-17水平明显低于青年组和中老年组(P<0.05),中老年组IL-2明显低于青年组(P<0.05),高龄老年组IL-10水平明显高于青年组和中老年组(P<0.05),3组TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年以后人体外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg绝对计数明显增高,随着增龄,其占CD4^(+)T细胞百分比逐渐升高。高龄老年人外周血CD4^(+)T细胞绝对计数、IL-2、IFN-γ和IL-17水平明显下降,IL-10水平明显增高,说明老年人免疫功能进一步下降,衰老的微环境发生了改变。