新型冠状病毒肺炎疫情期间医院生殖中心防控管理探讨

文章探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间生殖中心管理方面的问题,防止发生院内交叉感染,保护医务人员和患者。一方面及时加强对医护人员教育培训、完善防疫工作制度、修订工作流程;另一方面根据患者群体的治疗需求,增设“好大夫”、“爱乐孕”APP、微信平台等多种网上就诊途径,同时指导来院患者做好自我防护。针对不孕患者及时进行心理减压和宣教。通过以上措施的落实,既保证了生殖中心医护人员及患者的安全,又使各项工作正常有序开展,为今后遇到突发公共卫生事件积累经验。

血清与精浆维生素D水平与男性生殖功能的相关性

目的在引起男性不育的众多因素中,维生素D被认为与生育能力有直接关系。文中旨在探索血清与精浆维生素D与男性生殖功能的关系,为研究维生素D对男性生殖的具体作用机制提供参考。方法回顾性分析2017年6月至2018年1月南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心与东部战区总医院生殖医学中心进行男科检查的198例男性不育者的临床资料。应用电化学发光法检测血清和精浆维生素D水平,并分析血清和精浆维生素D与精液质量参数、睾丸支持细胞功能指标及附属性腺功能指标之间的相关性。结果血清25(OH)D水平[26.17(19.61~31.99)ng/mL]与精液量[3.8(3.1~4.8)mL]呈正相关(r=0.229,P=0.003);精浆25(OH)D水平[6.55(4.33~9.62)ng/mL]与血清25(OH)D水平无明显相关性,但与精子浓度[42.85(21.75~62.23)×106/mL]呈负相关关系(r=-0.174,P=0.016),与精液量呈正相关系(r=0.271,P=0.0001)。血清25(OH)D水平与精浆果糖浓度[(18.39±7.70)mmol/L,r=0.256、P=0.002]、精浆总果糖含量[70.62(45.00~96.85)μmol,r=0.310、P=0.0002]和精浆总锌含量[10.66(7.31~15.07)μmol,r=0.26、P=0.002]之间均呈正相关关系。血清及精浆25(OH)D水平与血清抗苗勒管激素(AMH)[48.94(6.00~14.40)ng/mL]、精浆AMH[0.365(0.16~1.08)ng/mL]以及血清抑制素B(INH B)[94.80(73.5~122.5)pg/mL]、精浆INH B[111.00(57.90~185.00)pg/mL]水平均无相关性(P>0.05)。结论维生素D与附属性腺功能相关。精液产生的精囊腺及前列腺可能是男性生殖系统局部维生素D的主要来源。

卵巢低反应波塞冬分类年轻患者促排卵方案的选择

目的辅助生殖促排卵过程中,对于卵巢低反应(POR)患者的处理是一大难点。文中探讨POR波塞冬分类年轻患者的最佳促排卵方案。方法回顾性分析2012年1月至2019年9月在东部战区总医院生殖医学中心收治的543例POR波塞冬分类1类和3类的年轻患者体外受精-胚胎移植周期,比较使用卵泡期长效长方案(长效长组)和黄体期短效长方案(短效长组)患者临床特征及妊娠结局差异。结果1类和3类患者长效长组的窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)均低于短效长组(P<0.05)。两类患者使用不同方案人群的不孕年限、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。两类患者的长效长组Gn天数、Gn使用量均高于短效长组(P<0.05),HCG日E2、获卵数均低于短效长组(P<0.05),HCG日孕酮(P)、内膜厚度、2PN数、优质胚胎数、移植胚胎数、未取到卵子率、无可移植胚胎率差异无统计学意义(P>0.05)。两类患者使用卵泡期长效长方案和使用黄体期短效长方案的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。但两类患者长效长组的临床妊娠率数值更高。结论POR波塞冬分类的年轻患者在卵巢储备功能更差的基础状态下,使用卵泡期长效长方案仍是一个较理想的临床方案。