嵌合抗原受体T细胞药物YESCARTA在非霍奇金淋巴瘤临床治疗中的研究进展

YESCARTA(KTE-C19)是一种抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗药物,对于非霍奇金淋巴瘤(NHL)和急性白血病疗效显著,具有毒性作用小、安全性高的特点,被美国食品和药品管理局FDA批准作为一种二线或多线疗法治疗复发性或难治性NHL。文章主要就YESCARTA在NHL临床治疗中的研究进展进行综述,对目前YESCARTA治疗手段的优势和存在的问题进行分析,也对未来CAR-T细胞治疗的优化提供可行性建议和参考。

戊型肝炎临床特征研究

目的调查散发戊型肝炎的临床及流行病学特征。方法收集东部战区总医院(原解放军第八一医院)肝病中心和周口市中心医院感染科2015年10月至2019年10月收治戊型肝炎病例的临床资料,对临床资料进行总结及统计学分析。结果363例散发戊型肝炎患者中男性291例,女性72例。年龄分布为:40岁以下38例,40岁及以上225例。第一季度发病的人数为207例,第二季度72例,第三季度41例,第四季度43例。黄疸型肝炎346例,非黄疸型肝炎17例。60岁以上肝衰竭发生率为24.2%(33/136),显著高于60岁以下年龄组8.4%(19/227),P<0.05。与女性患者比,男性患者的TBil更高,CHE、Alb更低,PT延长,PTA下降,住院时间更长,P<0.05。与<60岁年龄的患者相比,老年组(≥60岁)患者的TBil更高,CHE、Alb更低,PT延长,PTA下降,住院时间更长,P<0.05。TBil、PTA、年龄、是否有肝病基础为影响预后的危险因素。结论散发戊型肝炎好发于冬春季节,临床大多表现为急性黄疸型肝炎,老年男性,尤其合并有慢性肝病基础的患者,病情重,肝衰竭发生率高,预后较差。

盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用

目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠癌根治术患者38例,年龄18~65岁,体重指数18~25 kg/m2,ASAⅡ~Ⅲ级。将纳入研究患者按照随机、单盲方法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组19例。2组患者分别在麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中维持用药一致。临近术毕缝皮时羟考酮组患者静脉注射羟考酮0.15 mg/kg,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg。术毕接静脉镇痛(PCIA),记录术后拔管时(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)疼痛数字评分(NRS评分)和Ramsay镇静评分。记录插管前后血浆皮质醇含量及心率、平均动脉压变化以及拔管时间、首次肠道通气时间、PCIA按压次数和不良反应的发生情况。结果2组患者年龄、体重、麻醉时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者各时间点NRS分值均显著降低(P<0.05),T1、T2时Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与插管前比较,插管后5 min两组患者血浆皮质醇含量均显著降低(P<0.05)。2组患者插管前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与插管前比较,插管时及插管后5 min羟考酮组患者平均动脉压均明显降低(P<0.05);舒芬太尼组患者平均动脉压仅在插管后5 min显著降低(P<0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者苏醒拔管时间显著延长[(21.5±6.3)min vs(32.7±12.1)min,P<0.05],术后镇痛泵按压次数显著降低[(3.2±1.9)次vs(0.2±0.5)次,P<0.05]。术后首次肠道通气时间、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼比较,羟考酮可更安全有效地用于结直肠癌根治术的全麻诱导及术后镇痛。

高迁移率族蛋白-1的生物学特性及其在HBV相关肝病发生、发展和治疗中的作用

高迁移率族蛋白-1(HMGB1)为高迁移率族(HMG)蛋白成员之一,存在于真核生物细胞内。HMGB1不仅是一种核内蛋白,也是一种促炎因子,体内HMGB1水平升高提示细胞破坏和炎症反应。HBV感染是全世界慢性乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌的主要原因。近年来,HMGB1在HBV相关肝病中的作用越来越受到关注,尤其在肝脏炎症及肝癌的进展方面起着至关重要的作用。就近年来HMGB1在HBV相关肝病的发生、发展以及治疗中作用的研究进展进行了综述。

医用超导MRI设备磁共振线圈常见故障维修

目前,超导磁共振的表面线圈多采用相控阵线圈,且由多个子线圈单元构成,数据采集通道通常在8个以上[1-2]。由于检查时人体不同部位需要选择与其相对应的线圈,因此日常使用线圈更换较频繁,在使用、搬动和拔插时易造成线圈故障[3]。

出凝血检查在急性创伤性凝血病诊疗中的价值

急性创伤性凝血病(ATC)是因严重组织损伤、低灌注等因素引起急性凝血功能障碍,具有较高的死亡率。ATC的病情呈动态演变过程,包括低凝、高凝、纤溶亢进等多个阶段,因此,及时准确地把握患者凝血状态对临床而言意义重大。文章主要就目前临床上常用的凝血相关检查项目如血小板计数、凝血指标、血栓弹力图等在ATC诊断和病情评估中的价值进行综述。

优质护理对老年骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响

目的探究优质护理对老年骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响。方法选取本院2018年7月至2019年7月期间收治的68例老年骨质疏松症患者作为研究对象。将所有患者按照护理方式不同分成对照组(予以常规护理)、实验组(予以优质护理),各34例。比较两组患者护理前后骨密度值及生活质量改善情况。结果两组患者护理后骨密度值、各维度生活质量评分及生活质量总评分均比护理前高,且实验组比对照组高,P<0.05,比较有差异性。结论将优质护理应用于老年骨质疏松症患者护理中效果确切,利于患者骨密度值的提高及生活质量的改善,临床应用价值较高,可予以推广、应用。

踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会

目的讨论研究踝骨骨折合并下胫腓联分离患者提供护理干预的临床价值与意义。方法选择该院2019年1-6月收治的骨伤科踝骨骨折合并下胫腓联分离患者100例随机分为观察组与对照组,各50例。对照组提供常规护理干预,观察组提供完善综合的护理干预,比较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及并发症发生人数。结果观察组完善综合的护理干预后满意度100.0%显著高于对照组88.0%且不良反应发生人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者提供护理干预可显著提高疾病治疗效率并促进患者功能恢复,调整患者心理状态及治疗依从性,对降低并发症发生,促进患者恢复及改善其预后均具有重要意义。

微创切口不同术式治疗男性乳腺发育症的效果分析

目的寻求一种疗效佳且美观的治疗男性乳腺发育症(gynecomastia, GYN)的手术方式。方法自2015年6月至2018年12月,将收治的60例GYN患者分成单纯脂肪抽吸术(A组12例);脂肪抽吸联合乳晕小切口乳腺切除术(B组22例);乳晕缘切口乳腺切除术(C组26例)。比较3组在切口长度、手术时间、术后满意率和感觉方面的差异。结果 A组切口长度明显小于B、C组,其差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组无明显差异;A组手术时间与B组无明显差异,但均明显长于C组,其差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后满意率与C组无明显差异,但明显好于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后A、B、C组的乳头乳晕感觉异常率分别为8.3%、13.6%和11.5%。结论单纯脂肪抽吸术切口较小,瘢痕不明显,但手术时间相对较长,术后易复发,适合脂肪型GYN患者;乳晕缘切口乳腺切除术具有切口较隐蔽、疗效较彻底、手术时间较短等优点,适合各种分型的GYN患者,但有时结合脂肪抽吸术可达到更好的疗效。