肌少症对老年股骨颈骨折患者手术疗效的影响

目的探讨肌少症对老年股骨颈骨折患者手术疗效的影响。方法2014年2月至2016年2月,65例符合纳入标准的老年股骨颈骨折患者纳入本研究。利用胸部CT测量胸12椎体(T12)椎弓根水平肌肉组织的横截面积(cm2)。以T12椎弓根水平肌肉横截面积除以患者身高平方计算得到骨骼肌指数(SMI)。采用T12水平SMI截断值:42.6cm2/m2(男性)和30.6cm2/m2(女性)用于诊断肌少症。采用线性回归法分析SMI与住院时间、在院期间输血量及术后1个月Harris髋关节功能评分之间的关系;t检验分析肌少症和非肌少症患者住院时间、输血量、并发症的发生率、围术期死亡率及术后1年死亡率之间的差异性。结果65例患者中共有28例诊断为肌少症,37例为非肌少症。肌少症组平均SMI为(30.3±5.2)cm2/m2,非肌少症组为(43.0±6.5)cm2/m2(t=-8.448,P<0.001)。平均住院时间分别为(14.7±5.8)d和(13.2±4.5)d(t=1.225,P=0.225);在院期间输血量分别为(1.7±1.4)单位和(0.92±1.0)单位(t=2.621,P=0.011);Harris评分分别为(81.1±4.4)分和(88.7±2.3)分(t=-8.219,P<0.001);并发症发生率分别为57.1%和16.2%(χ^2=11.923,P=0.001);围术期死亡率分别为7.1%和2.7%(P=0.573);1年病死率为35.7%和10.8%(χ^2=4.468,P=0.035)。结论肌少症延缓老年股骨颈骨折患者术后康复进程,肌少症患者具有较高的并发症发生率及远期死亡率。