嵌合抗原受体T细胞药物YESCARTA在非霍奇金淋巴瘤临床治疗中的研究进展

YESCARTA(KTE-C19)是一种抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗药物,对于非霍奇金淋巴瘤(NHL)和急性白血病疗效显著,具有毒性作用小、安全性高的特点,被美国食品和药品管理局FDA批准作为一种二线或多线疗法治疗复发性或难治性NHL。文章主要就YESCARTA在NHL临床治疗中的研究进展进行综述,对目前YESCARTA治疗手段的优势和存在的问题进行分析,也对未来CAR-T细胞治疗的优化提供可行性建议和参考。

青藏高原军队官兵睡眠疾病调查分析

目的:调查研究青藏高原军队官兵睡眠疾病的发生情况。方法:青藏高原军队官兵2197例,采用问卷法,有针对性地选择29种较常见的睡眠疾病作为调查内容,被调查者在调查者的指导下独立填写问卷。结果:青藏高原军队官兵普遍存在睡眠问题,按发病率高低依次为:失眠(52.53%)、睡眠不足综合征(48.34%)、鼾症(41.01%)、睡眠遗精症(33.66%)、睡眠性头痛(32.86%)、睡眠性呼吸急促症(32.68%)、睡眠梦魇症(32.45%)、睡眠梦语症(30.72%)、睡眠不安腿综合征(29.04%)、睡眠呼吸暂停综合征(28.54%)、睡眠肌痉挛综合征(26.04%)、睡眠时相延迟综合征(25.49%)、半醒综合征(24.12%)、睡眠期多汗症(20.80%)、夜间下肢痛性痉挛症(18.94%)、倒班综合征(18.03%)、短睡眠者(16.80%)、磨牙症(15.84%)、睡眠相关性痛性阴茎勃起(15.18%)、时差变化综合征(14.02%)、睡眠多尿症(11.06%)、睡眠时相提前综合征(10.51%)、睡眠窒息综合征(10.29%)、睡眠惊叫(9.01%)、睡眠性胃食管反流症(8.33%)、长睡眠者(7.69%)、睡眠瘫痪症(7.10%)、睡眠异常吞咽综合征(5.87%)和睡眠性喉痉挛症(4.51%)。在27个项目中,有12项女性与男性比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:青藏高原军队官兵睡眠疾病状况值得重视,应积极采取干预措施减少睡眠疾病的发生。

移动式战伤救治训练考核系统的研发设计

机动卫勤分队野外驻训普遍存在缺乏训练场地、训练手段落后、训练方式单一、综合救治能力不强等问题。文中旨在探讨移动式战伤救治训练考核系统的研发思路与应用效果。构建手持式移动终端及三大功能模块组,即训练模式功能模块组、考核模式功能模块组、查询模式功能模块组,并在此基础上对应下设五大基础模块:训练表现复合评价模块、训练考核成绩记录分析模块、个性化训练方案推送模块、多视图训练成绩汇总模块、智能化人员训练等级管理模块。移动式战伤救治训练考核系统的应用提升了训练装备的便携性及训练手段的便捷性,使机动卫勤分队训练不再受时间、地点、气候条件等制约,有效促进训练效能提升。

戊型肝炎临床特征研究

目的调查散发戊型肝炎的临床及流行病学特征。方法收集东部战区总医院(原解放军第八一医院)肝病中心和周口市中心医院感染科2015年10月至2019年10月收治戊型肝炎病例的临床资料,对临床资料进行总结及统计学分析。结果363例散发戊型肝炎患者中男性291例,女性72例。年龄分布为:40岁以下38例,40岁及以上225例。第一季度发病的人数为207例,第二季度72例,第三季度41例,第四季度43例。黄疸型肝炎346例,非黄疸型肝炎17例。60岁以上肝衰竭发生率为24.2%(33/136),显著高于60岁以下年龄组8.4%(19/227),P<0.05。与女性患者比,男性患者的TBil更高,CHE、Alb更低,PT延长,PTA下降,住院时间更长,P<0.05。与<60岁年龄的患者相比,老年组(≥60岁)患者的TBil更高,CHE、Alb更低,PT延长,PTA下降,住院时间更长,P<0.05。TBil、PTA、年龄、是否有肝病基础为影响预后的危险因素。结论散发戊型肝炎好发于冬春季节,临床大多表现为急性黄疸型肝炎,老年男性,尤其合并有慢性肝病基础的患者,病情重,肝衰竭发生率高,预后较差。

鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床疗效

目的分析鼻息肉采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2018年12月收治的86例鼻息肉患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者仅采用鼻内镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,对比两组治疗前后VAS(视觉模拟疼痛)评分、SNOT-20(中文版鼻腔鼻窦结局测量20条)评分情况、鼻黏膜组织中各指标表达水平。结果观察组治疗后VAS评分、SNOT-20评分分别为(2.02±0.18)分、(4.02±0.28)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.266、9.633,P<0.05);观察组治疗后IFN-y、IL-1β、GM-CSF、VEGF表达水平分别为(100.02±5.12)ng/g、(13.02±1.28)ng/g、(50.02±5.18)mg/g、(150.02±15.28)ng/g,均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.633、8.527、13.259、11.023,P<0.05)。结论鼻息肉采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗的临床疗效理想,能有效促进鼻黏膜修复。

盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用

目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠癌根治术患者38例,年龄18~65岁,体重指数18~25 kg/m2,ASAⅡ~Ⅲ级。将纳入研究患者按照随机、单盲方法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组19例。2组患者分别在麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中维持用药一致。临近术毕缝皮时羟考酮组患者静脉注射羟考酮0.15 mg/kg,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg。术毕接静脉镇痛(PCIA),记录术后拔管时(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)疼痛数字评分(NRS评分)和Ramsay镇静评分。记录插管前后血浆皮质醇含量及心率、平均动脉压变化以及拔管时间、首次肠道通气时间、PCIA按压次数和不良反应的发生情况。结果2组患者年龄、体重、麻醉时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者各时间点NRS分值均显著降低(P<0.05),T1、T2时Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与插管前比较,插管后5 min两组患者血浆皮质醇含量均显著降低(P<0.05)。2组患者插管前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与插管前比较,插管时及插管后5 min羟考酮组患者平均动脉压均明显降低(P<0.05);舒芬太尼组患者平均动脉压仅在插管后5 min显著降低(P<0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者苏醒拔管时间显著延长[(21.5±6.3)min vs(32.7±12.1)min,P<0.05],术后镇痛泵按压次数显著降低[(3.2±1.9)次vs(0.2±0.5)次,P<0.05]。术后首次肠道通气时间、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼比较,羟考酮可更安全有效地用于结直肠癌根治术的全麻诱导及术后镇痛。

高迁移率族蛋白-1的生物学特性及其在HBV相关肝病发生、发展和治疗中的作用

高迁移率族蛋白-1(HMGB1)为高迁移率族(HMG)蛋白成员之一,存在于真核生物细胞内。HMGB1不仅是一种核内蛋白,也是一种促炎因子,体内HMGB1水平升高提示细胞破坏和炎症反应。HBV感染是全世界慢性乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌的主要原因。近年来,HMGB1在HBV相关肝病中的作用越来越受到关注,尤其在肝脏炎症及肝癌的进展方面起着至关重要的作用。就近年来HMGB1在HBV相关肝病的发生、发展以及治疗中作用的研究进展进行了综述。

医用超导MRI设备磁共振线圈常见故障维修

目前,超导磁共振的表面线圈多采用相控阵线圈,且由多个子线圈单元构成,数据采集通道通常在8个以上[1-2]。由于检查时人体不同部位需要选择与其相对应的线圈,因此日常使用线圈更换较频繁,在使用、搬动和拔插时易造成线圈故障[3]。

出凝血检查在急性创伤性凝血病诊疗中的价值

急性创伤性凝血病(ATC)是因严重组织损伤、低灌注等因素引起急性凝血功能障碍,具有较高的死亡率。ATC的病情呈动态演变过程,包括低凝、高凝、纤溶亢进等多个阶段,因此,及时准确地把握患者凝血状态对临床而言意义重大。文章主要就目前临床上常用的凝血相关检查项目如血小板计数、凝血指标、血栓弹力图等在ATC诊断和病情评估中的价值进行综述。

用于全髋关节置换术后康复与助残辅助假肢的设计

目的研究与设计用于全髋关节置换术后的康复与助残辅助假肢。方法利用术前CT图片重建患者股骨三维模型,基于术后的X线片,利用图像处理方法获得植入假体与假体模型之间的配准。借助于有限元分析方法获得假体在髓腔中固定所需的加载力。当足底力传感器监测到行走的力达到设定的加载力时,辅助假肢动作,替换人腿传递行走力,控制足底力小于设定值。结果对于20%体重、40%体重、60%体重和80%体重的设定值,辅助假肢控制的足底行走力最大超出值为22.83 N,超出值的平均值与体重的比值分别为1.5%、1.49%、1.25%和0.52%。提示辅助假肢控制的足底行走力的设定值越大越有利于人在主观上对其行走力进行控制。结论此辅助假肢有助于改善力的传导,易于促进骨长入,利于术后康复。

微波热消融联合聚桂醇注射治疗症状性子宫肌瘤疗效观察

目的:研究超声精准引导下微波热消融联合聚桂醇药物注射硬化技术治疗症状性子宫肌瘤患者的安全性及其疗效。方法:江苏省淮安市东部战区总医院明确诊断症状性子宫肌瘤患者14例,共14个肌瘤,患者均接受超声精准引导下微波热消融联合聚桂醇药物硬化治疗。治疗后1个月、3个月、6个月、1年分别行超声检查复查肌瘤大小变化。并随访观察患者的月经量及血常规等情况。结果:14例患者复查瘤体大小及血红蛋白变化情况,血红蛋白检查结果均有不同程度提高,肌瘤超声表现除瘤体缩小外,治疗后肌瘤内血流均消失。患者由于肌瘤导致的相关临床症状均有不同程度改善,且术中及术后均无不良反应和并发症发生。治疗前肌瘤平均体积为(53.32±20.18)cm^3,治疗后1个月肌瘤平均体积为(27.53±10.55)cm^3,治疗后3个月肌瘤平均体积为(11.73±4.40)cm^3,治疗后6个月肌瘤平均体积为(8.49±3.53)cm^3,治疗后1年肌瘤平均体积为(3.75±1.40)cm^3,治疗1个月、3个月、6个月及1年后复查瘤体平均缩小率分别为(47±9)%、(77±5)%、(83±5)%、(93±2)%。结论:经随访观察,微波热消融联合聚桂醇药物注射硬化技术治疗症状性子宫肌瘤有较好的治疗效果,且避免了微波治疗的风险,提高了疗效,术后患者痛苦减轻、恢复快,具有良好应用前景及推广价值。

某军校甲型流感疫情处置的做法与体会

目的分析某军校甲型H1N1流感疫情流行病学结果与防控方法,寻求军校传染病疫情控制对策。方法对某军校暴发的流感疫情进行流行病学调查,提出并分析防控措施的效果。结果该校某大队学员从2018年1月14-25日陆续出现流感样疑似病例33例,其中咽喉拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性15例,罹患率9.26%,主要临床症状为急起发热、头痛、乏力、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等,病程为3~7 d。该校成立疫情处置小组,根据学员人群分布特点,制定相应的防控对策,形成适应军校甲型流感防控的系列方案。结论通过及时的流行病调查和有效的防控措施,迅速扑灭了疫情,防止了疫情蔓延。

阿帕替尼治疗2例肺鳞癌临床报道并文献复习

目的观察阿帕替尼治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法2例放化疗后进展的晚期肺鳞癌患者,给予阿帕替尼口服治疗,观察其临床疗效和安全性。结果2例患者中位无进展生存时间分别为16.5月和14.7月,主要不良反应为蛋白尿。结论晚期肺鳞癌患者使用阿帕替尼治疗显示出一定的疗效,不良反应可耐受,阿帕替尼可能成为晚期肺鳞癌的治疗药物。

优质护理对老年骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响

目的探究优质护理对老年骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响。方法选取本院2018年7月至2019年7月期间收治的68例老年骨质疏松症患者作为研究对象。将所有患者按照护理方式不同分成对照组(予以常规护理)、实验组(予以优质护理),各34例。比较两组患者护理前后骨密度值及生活质量改善情况。结果两组患者护理后骨密度值、各维度生活质量评分及生活质量总评分均比护理前高,且实验组比对照组高,P<0.05,比较有差异性。结论将优质护理应用于老年骨质疏松症患者护理中效果确切,利于患者骨密度值的提高及生活质量的改善,临床应用价值较高,可予以推广、应用。

踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会

目的讨论研究踝骨骨折合并下胫腓联分离患者提供护理干预的临床价值与意义。方法选择该院2019年1-6月收治的骨伤科踝骨骨折合并下胫腓联分离患者100例随机分为观察组与对照组,各50例。对照组提供常规护理干预,观察组提供完善综合的护理干预,比较两组患者不同程度护理后患者护理满意程度及并发症发生人数。结果观察组完善综合的护理干预后满意度100.0%显著高于对照组88.0%且不良反应发生人数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者提供护理干预可显著提高疾病治疗效率并促进患者功能恢复,调整患者心理状态及治疗依从性,对降低并发症发生,促进患者恢复及改善其预后均具有重要意义。

肌少症对老年股骨颈骨折患者手术疗效的影响

目的探讨肌少症对老年股骨颈骨折患者手术疗效的影响。方法2014年2月至2016年2月,65例符合纳入标准的老年股骨颈骨折患者纳入本研究。利用胸部CT测量胸12椎体(T12)椎弓根水平肌肉组织的横截面积(cm2)。以T12椎弓根水平肌肉横截面积除以患者身高平方计算得到骨骼肌指数(SMI)。采用T12水平SMI截断值:42.6cm2/m2(男性)和30.6cm2/m2(女性)用于诊断肌少症。采用线性回归法分析SMI与住院时间、在院期间输血量及术后1个月Harris髋关节功能评分之间的关系;t检验分析肌少症和非肌少症患者住院时间、输血量、并发症的发生率、围术期死亡率及术后1年死亡率之间的差异性。结果65例患者中共有28例诊断为肌少症,37例为非肌少症。肌少症组平均SMI为(30.3±5.2)cm2/m2,非肌少症组为(43.0±6.5)cm2/m2(t=-8.448,P<0.001)。平均住院时间分别为(14.7±5.8)d和(13.2±4.5)d(t=1.225,P=0.225);在院期间输血量分别为(1.7±1.4)单位和(0.92±1.0)单位(t=2.621,P=0.011);Harris评分分别为(81.1±4.4)分和(88.7±2.3)分(t=-8.219,P<0.001);并发症发生率分别为57.1%和16.2%(χ^2=11.923,P=0.001);围术期死亡率分别为7.1%和2.7%(P=0.573);1年病死率为35.7%和10.8%(χ^2=4.468,P=0.035)。结论肌少症延缓老年股骨颈骨折患者术后康复进程,肌少症患者具有较高的并发症发生率及远期死亡率。

微创切口不同术式治疗男性乳腺发育症的效果分析

目的寻求一种疗效佳且美观的治疗男性乳腺发育症(gynecomastia, GYN)的手术方式。方法自2015年6月至2018年12月,将收治的60例GYN患者分成单纯脂肪抽吸术(A组12例);脂肪抽吸联合乳晕小切口乳腺切除术(B组22例);乳晕缘切口乳腺切除术(C组26例)。比较3组在切口长度、手术时间、术后满意率和感觉方面的差异。结果 A组切口长度明显小于B、C组,其差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组无明显差异;A组手术时间与B组无明显差异,但均明显长于C组,其差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后满意率与C组无明显差异,但明显好于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后A、B、C组的乳头乳晕感觉异常率分别为8.3%、13.6%和11.5%。结论单纯脂肪抽吸术切口较小,瘢痕不明显,但手术时间相对较长,术后易复发,适合脂肪型GYN患者;乳晕缘切口乳腺切除术具有切口较隐蔽、疗效较彻底、手术时间较短等优点,适合各种分型的GYN患者,但有时结合脂肪抽吸术可达到更好的疗效。

西药房高危药品的管理与用药安全性分析

探究分析西药房高危药品的管理与用药的安全性。方法:选取我院于2018年1月到2020年1月期间的80例患者处方作为本次研究的样本对象,按照患者的入院时间顺序将所有患者处方分为对照组和观察组,每组患者处方各40例。其中,进行西药房高危药品常规管理的处方作为对照组,而进行西药房高危药品安全管理的则作为观察组。对比分析两组患者药品的管理情况以及用药的不良事件发生情况。结果:进行西药房高危药品安全管理观察组的不良事件发生率,显著低于进行西药房高危药品常规管理的对照组,p<0.05;且进行西药房高危药品安全管理观察组的用药不合理率也是显著低于进行西药房高危药品常规管理的对照组,p<0.05。结论:强化对西药房高危药品的安全管理可以对患者的用药起到规范化的作用并增强患者用药的安全性,具有优秀的推广应用价值。