盐酸羟考酮注射液在结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用

目的结直肠癌根治术围术期镇痛药物的选择存在争议。文中旨在评价盐酸羟考酮注射液用于结直肠癌根治术中麻醉及术后镇痛的应用效果,为此类手术镇痛药物的选择提供依据。方法选择2017年7月至2017年12月于东部战区总医院择期行开腹结直肠癌根治术患者38例,年龄18~65岁,体重指数18~25 kg/m2,ASAⅡ~Ⅲ级。将纳入研究患者按照随机、单盲方法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组19例。2组患者分别在麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.3 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中维持用药一致。临近术毕缝皮时羟考酮组患者静脉注射羟考酮0.15 mg/kg,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg。术毕接静脉镇痛(PCIA),记录术后拔管时(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)疼痛数字评分(NRS评分)和Ramsay镇静评分。记录插管前后血浆皮质醇含量及心率、平均动脉压变化以及拔管时间、首次肠道通气时间、PCIA按压次数和不良反应的发生情况。结果2组患者年龄、体重、麻醉时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者各时间点NRS分值均显著降低(P<0.05),T1、T2时Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与插管前比较,插管后5 min两组患者血浆皮质醇含量均显著降低(P<0.05)。2组患者插管前后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与插管前比较,插管时及插管后5 min羟考酮组患者平均动脉压均明显降低(P<0.05);舒芬太尼组患者平均动脉压仅在插管后5 min显著降低(P<0.05)。与舒芬太尼组患者比较,羟考酮组患者苏醒拔管时间显著延长[(21.5±6.3)min vs(32.7±12.1)min,P<0.05],术后镇痛泵按压次数显著降低[(3.2±1.9)次vs(0.2±0.5)次,P<0.05]。术后首次肠道通气时间、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼比较,羟考酮可更安全有效地用于结直肠癌根治术的全麻诱导及术后镇痛。