基于太赫兹时域光谱技术的名贵动物药材龟甲的真伪品鉴别

目的:建立一种利用太赫兹时域光谱和多种化学计量学方法鉴别龟甲真伪的新方法。方法:选用正品乌龟和伪品红耳彩龟的腹甲进行实验,先用经典的性状鉴别、显微鉴别方法比较两种样品的典型性状特征,后利用太赫兹时域光谱仪测得样品的光谱信息,对样品谱图进行平滑处理和基线校准,并运用化学计量方法进行数据分析以区分正品和伪品龟甲。结果:性状鉴别结果显示完整正、伪品龟甲样品仅有细微差异,且其碎片或粉末基本无差异;显微鉴别未在两种样品中发现明显的特征差异性结构;两种样品的太赫兹时域光谱曲线图经快速傅里叶变换滤波器平滑滤波处理、正交偏最小二乘法判别分析处理后呈现显著差异。结论:利用太赫兹时域光谱技术结合正交偏最小二乘法判别分析可以实现龟甲真伪品的精准鉴别。

系统性红斑狼疮并发抗磷脂综合征临床研究进展

抗磷脂综合征(the antiphospholipid syndrome,APS)是以持续存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aP L)为特征,以动静脉血栓形成和妊娠并发症为主要特征的一种自身免疫性疾病。APS常伴发其他疾病,最常继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。SLE的存在或缺失可能会改变临床或血清学APS表达。除了经典的表现外,SLE相关的APS的临床表现还多见于关节痛、关节炎、自身免疫性溶血性贫血、网状青斑、癫痫、肾小球血栓和心肌梗死。SLE和APS/APL病人的管理应包括血管风险因素精确分层。SLE合并APS/aP L预后较差,因此亟需新的治疗方法。未来的目标是通过早期诊断和最佳预防性治疗改善病人的预后。

清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮气营热盛证临床研究

目的:探讨清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮疗效。方法:选取系统性红斑狼疮患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上给予清瘟败毒饮加减治疗。观察两组患者SLEDAI变化,血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C 3、C 4,MCP-4、IL-6、TNF-α水平变化,临床治疗效果及不良反应。结果:治疗组总有效率95.0%明显高于对照组77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血清中MCP-4、IL-6、TNF-α、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均降低,补体C 3、C 4水平均升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SLEDAI评分低于对照组。治疗组不良反应发生率7.5%明显低于对照组20.0%(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮,临床效果及安全性较好。

独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的探讨独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月收治的肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者80例为研究对象,随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予独活寄生汤治疗。观察两组患者临床症状、临床效果、血清中炎性因子及免疫因子水平变化,分析其不良反应。结果与对照组比较,治疗组患者关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限临床症状积分明显降低,晨僵时间明显缩短(P<0.05),差异具有统计意义。与对照组比较,治疗组患者血清中类风湿因子(RF)滴度、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD8^+水平均降低、CD4^+水平升高、CD4^+/CD8^+比值明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论独活寄生汤联合甲氨蝶呤可有效改善肝肾亏虚型类风湿性关节炎患者的临床症状,降低炎性因子及免疫因子水平,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,值得临床推广。

浅谈从癌毒论治胃癌

从癌毒的特性探讨胃癌发生、发展、加重的关键所在,癌毒蕴结于胃是胃癌发病之根,癌毒性窜流走、传舍周身、耗散正气。浅析癌毒对机体的影响,癌毒阻胃,损伤脾胃,连及肝肾,进一步生瘀化痰、痰瘀互结,最终因毒致虚。提出抗癌解毒贯穿始终,益气扶正灵活加减的治疗大法。

复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠BMECs的影响及miRNA-320的调控机制研究

[目的]在细胞水平观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织脑微血管内皮细胞(BMECs)的影响,从微小RNA-320(miRNA-320)调控途径探讨复元醒脑汤治疗糖尿病脑梗死的作用机制。[方法]进行复元醒脑汤大鼠灌胃,制备含药血清和对照血清。对糖尿病脑梗死大鼠的缺血脑组织进行BMECs的分离培养,分别加入对照血清、含药血清、转染miRNA-320 inhibitor、中药血清混合转染miRNA-320 inhibitor;实时荧光定量PCR(qPCR)法检测各组BMECs的miRNA-320、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)基因表达水平,通过甲臜化合物(MTS)检测复元醒脑汤对BMECs增殖能力的影响;通过Transwell实验观察复元醒脑汤对BMECs迁移能力的影响;观察复元醒脑汤对BMECs小管形成能力的影响。[结果]与对照血清组相比,含药血清组、miRNA-320 inhibitor组、含药血清混合miRNA-320 inhibitor组均能使BMECs的增殖、迁移以及小管形成能力显著提高(P<0.01),同时显著降低了miRNA-320的表达水平,显著提高了IGF-1的表达水平。[结论]复元醒脑汤能够抑制糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织中miRNA-320表达,增加IGF-1的表达,进而促进BMECs的增殖、迁移及成管能力。

溃疡性结肠炎患者骨密度变化及其影响因素

目的:研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的骨密度变化并分析其相关的影响因素.方法:回顾性分析正常对照组(n=30)及UC患者(n=50)的临床资料,测定两组的骨密度并进行对比,记录UC组性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、病变累及范围、激素使用史、免疫抑制剂使用史等7个因素,对影响因素进行统计学分析.结果:UC组患者的双股骨骨密度、双股骨T值较正常对照组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);UC组骨密度减低及骨质疏松发生率均高于正常对照组;BMI和左半结肠受累的UC可联合预测L1~L 4骨密度降低20.9%的变异量;免疫抑制剂使用史、BMI和左半结肠受累可联合预测双侧股骨颈骨密度降低的34%的变异量.结论:UC患者骨密度减低,骨质疏松发生率升高.免疫抑制剂使用史、BMI和左半结肠受累是影响骨密度的主要因素.

柴胡舒肝散加减对纤维肌痛综合征疼痛和情绪障碍改善的疗效及护理观察

目的:观察护理配合柴胡舒肝散加减对FMS患者疼痛和情绪障碍的改善情况。方法:45例FMS患者随机分为对照组和观察组;对照组采用常规治疗护理措施,治疗组在对照组的基础上予以柴胡舒肝散加减煎汤口服及中医护理;记录两组患者干预前及干预后每个疗程患者疼痛指数、睡眠障碍、情绪障碍改善情况及止痛药物用量情况,记录并比较两组患者治疗后药物不良反应及并发症发生情况。结果:观察发现第1、2疗程两组VAS及止痛药物用量较干预前明显降低,并且观察组降低优于对照组(P≤0.05);而第三个疗程两组VAS及止痛药物用量较治疗前明显降低,但同期VAS评分无差异(P>0.05);干预第1个疗程两组患者PSQI、HADM评分较干预前改善不明显(P>0.05),但第2、3个疗程后观察组患者PSQI、HADM评分较对照组明显改善,并且观察组改善优于对照组(P≤0.05);两组患者治疗方法与时间在VAS、PSQI、HADM评分及止痛药物用量上存在交互作用;治疗方法在VAS、PSQI、HADM评分及止痛药物用量上主效应显著;时间在VAS、PSQI、HADM评分及止痛药物用量上主效应显著;且治疗后两组患者无因药物使用所造成的不良反应发生。结论:护理配合柴胡舒肝散加减具有较好的改善FMS患者疼痛和情绪障碍作用。

人参皂苷Rg1纳米颗粒的构建、表征和体外功能研究

目的制备装载人参皂苷Ginsenoside Rg1(Rg1)的纳米药物载体,并进行纳米药物载体的粒径、分散度和Zeta电势的表征,检测药物体外缓释效果,并检测对脑血管内皮体外功能的影响。方法载药系统以聚谷氨酸为骨架,包裹单体Rg1,同时偶联了转铁蛋白受体的单克隆抗体(OX26),制备载药系统(PHRO)。利用动态纳米粒度仪检测载药系统的纳米尺寸、分散系数和Zeta电势。透射电镜检测纳米载药系统的形态和尺寸。体外透析的方法检测Rg1从纳米载药系统中的缓释效果。体外利用Trans-well实验检测PHRO对内皮细胞迁移能力的影响,利用流式细胞术检测PHRO的靶向功能,利用高效液相层析仪检测PHRO通过体外血脑屏障的效果。结果动态纳米粒度仪显示PHRO的平均尺寸是(79±18) nm,分散系数(PDI)是0. 18。透射电镜显示PHRO是椭圆形的其半径是(89±23) nm,同时PHRO还具有良好的体外缓释功能。PHRO能明显的促进内皮细胞的迁移能力,实现对血管内皮细胞的靶向功能,同时能穿越体外血脑屏障模型。结论纳米载药系统(PHRO)具有良好的纳米尺寸,分散度比较小尺寸均一,具备良好的缓释效果,能显著促进内皮细胞迁移,具备穿越体外血脑屏障的潜力。

五痹汤对大鼠佐剂性关节炎的疗效及肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平的影响

目的观察五痹汤对大鼠佐剂性关节炎的治疗效果及血清和关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响。方法将40只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为四组:健康组、模型组、五痹汤组和甲氨蝶呤组,每组各10只。除健康组外,其余三组大鼠均建立佐剂性关节炎模型,于造模9 d后给药,未用药的实验日给予0.9%氯化钠溶液2毫升/只灌胃,连续用药14 d。观察大鼠足爪肿胀度、关节炎症程度及踝关节病理,酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测血清和关节滑液TNF-α、IL-1β水平。结果从d21起五痹汤组大鼠足爪肿胀度与模型组相比有所减轻(P<0.05)。五痹汤组与甲氨蝶呤组大鼠AI评分明显低于模型组,从d18起差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组比较,模型组大鼠踝关节病理评分明显增高(P<0.05);五痹汤组与甲氨蝶呤组大鼠踝关节病理评分均低于模型组(P<0.05)。与健康组比较,模型组大鼠血清和关节滑液TNF-α、IL-1β的水平均升高(P<0.05);经五痹汤治疗后,大鼠血清TNF-α、IL-1β水平为(105.62±7.01)pg/mL、(19.10±3.85)pg/mL,与模型组大鼠(165.54±21.81)pg/mL、(33.67±4.51)pg/mL相比均明显降低(P<0.05);大鼠关节滑液TNF-α、IL-1β水平为(22.04±5.30)pg/mL、(32.11±1.82)pg/mL,与模型组大鼠(38.33±8.67)pg/mL、(43.90±3.21)pg/mL相比均明显降低(P<0.05)。结论五痹汤可减轻佐剂性关节炎大鼠足爪肿胀,缓解关节炎症反应,改善踝关节病理评分,降低血清和关节滑液TNF-α、IL-1β水平,对大鼠佐剂性关节炎具有治疗作用。

酷似类风湿关节炎的多发性骨髓瘤1例

1 病例资料患者,女性,65岁,因“双手疼痛、屈曲畸形7个月余”入院。7个月前,患者无明显诱因出现双手关节、双腕关节疼痛,并逐渐出现双手手指屈曲,难以背伸。在当地医院行针灸等对症治疗,症状无缓解。2个月前,在当地医院行左侧腘窝囊肿手术,被诊断为类风湿关节炎,口服醋酸泼尼松10mg/d和来氟米特20mg/d,但症状仍无缓解,且疼痛逐步加重,并出现双下肢轻度水肿,遂至我院就诊。入院后,完善问诊体格检查,症状有如下特点:双手关节呈持续对称性疼痛,严重时累及双上肢,且夜间疼痛剧烈,有麻木灼热感,难以入睡,晨僵不明显,服用强的松、抗感染止痛药完全无效。

Lofgren综合征1例

1病例资料患者,女性,49岁,因“反复咳嗽、多关节肿痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰量少,无咯血,夜间较重,并出现双膝关节疼痛,双下肢浮肿,伴结节样红斑,见图1,压痛明显,影响行走,全身乏力,晨起可稍缓解。偶有低热,无潮热盗汗,至我科就诊。患者病程中,无面部皮疹,无口干眼干,无上肢关节疼痛,无腰背痛。既往体健,有有机化学物质接触史。

代谢组学在强直性脊柱炎疾病研究中的应用

强直性脊柱炎是病因不明的免疫介导的脊柱关节病,严重影响患者生活质量,甚至导致畸形,但其诊疗过程中存在实验室指标特异性不高及缺乏个体化治疗的缺陷。代谢组学作为新兴研究领域,可通过对患者血液、尿液、粪便及其他组织的代谢成分分析,协助揭示强直性脊柱炎的发病机制、发掘新的生物标志物、分析中药及中成药的提取物成分,从而在本病的发病机制、早期诊断、病情评估及个体化治疗等方面发挥重要作用。本文作者对代谢组学在强直性背柱炎病研究中的应用进行总结和综述。

肌炎特异性抗体在炎性肌病中的临床意义

特发性炎性肌病(IIM)是以四肢近端肌肉无力、系统性损害以及血清中存在自身抗体为主要特点的异质性疾病。自身抗体大致分为肌炎特异性自身抗体(MSA)和肌炎相关性自身抗体(MAA),近年越来越多的MSA种类被发现,除对IIM的分类诊断有重要意义外,某些MSA与肌炎相关临床表现关系密切,对成人和青少年肌炎的诊疗、预后评估有重要的指导意义。本文作者对近年来MSA与IIM临床关系的研究进展作一综述,以期对临床工作有所参考。