颅脑创伤患者目标温度管理护理实践最佳证据总结

目的评价与总结对颅脑创伤患者行目标温度管理的最佳证据,为临床护理操作提供科学依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网等数据库中关于颅脑创伤患者目标温度管理的所有文献,检索时限为2010年1月至2020年10月。结果共纳入11篇文献,包括指南3篇、系统评价6篇、专家共识2篇,最终总结出包括评估、目标温度的选择、干预时间、干预措施、监测技术、并发症预防等6个方面的20条最佳证据。结论本研究对颅脑创伤患者目标温度管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑患者现实情况,或可降低颅脑创伤对患者带来的不利影响。

成人烧伤患者创面现场急救处理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人烧伤患者创面现场急救处理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、医脉通、国际烧伤协会、美国烧伤协会、英国烧伤协会、PubMed、Web of Science、知网、万方等数据库以及指南网站及专业协会中关于成人烧伤患者创面现场急救处理的相关证据,包括指南、专家共识、证据总结及系统评价。检索时限为建库—2022年10月28日。由2名接受过循证方法学培训的研究人员独立进行文献阅读和质量评价,并提取证据,按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所文献证据评价等级进行分级,2名硕士指导老师全程督导研究质量。结果 共纳入16篇文献,包括12篇指南及4篇专家共识,从热烧伤的终止燃烧进程、冷却烧伤创面、保暖患者、敷料覆盖、水疱处理及化学烧伤的评估、冲洗、敷料覆盖共8个方面形成28条最佳证据。结论 本研究总结的最佳证据可为临床急救处理成人烧伤患者创面提供循证依据。应用证据时需充分考虑具体的临床情境及患者意愿,科学处理创面,减轻烧伤患者创面深度,为后续治疗奠定基础。

部队官兵训练伤慢性疼痛接受度及影响因素研究

目的:了解部队官兵训练伤慢性疼痛接受度及其影响因素,为更好地提高部队官兵训练伤慢性疼痛自我管理提供理论依据.方法:采用便利抽样法选取2023年2—5月东部战区总医院291例就诊官兵为研究对象,采用自制一般情况调查表及中文版简易慢性疼痛接受问卷(C PA Q-8)对其进行调查.结果:291例就诊官兵中,77例官兵存在训练伤慢性疼痛,占26.5%;部队官兵疼痛接受度得分为(28.39±6.35)分,其中活动参与维度得分为(19.27±3.45)分,疼痛意愿维度得分为(9.10±5.10)分;自身疼痛认知程度、接受疼痛教育、疼痛状态及治疗措施对慢性疼痛官兵疼痛接受度有影响(均P<0.05).结论:部队官兵训练伤慢性疼痛接受度处于中度水平,其疼痛接受度与自身疼痛认知程度、接受疼痛教育、疼痛状态及有无治疗措施相关,提高部队官兵疼痛自我管理积极度可在分析识别疼痛接受度相关影响因素基础上,进行有效干预.

深度军民融合对未来海上救援的促进作用

目的更好地加强海上救援能力建设,探讨深度军民融合对未来海上救援的促进作用。方法通过分析海上救援的现状和军民海上救援力量的优点和缺点以及海上救援深度军民融合的方法,得出深度军民融合对海上救援的可操作性和必要性。结果海上救援深度军民融合能在救援能力、救援装备研发、海上救援立法、舆情管控、人才培养等方面发挥巨大促进作用。结论深度军民融合对未来海上救援意义重大。加强军民融合在海上救援方面的深度,建立完善的深度军民融合体系,进一步增强海上救援能力,保卫国家和个人生命财产安全。

克罗恩病患者术前运动方案的构建

目的构建克罗恩病患者术前运动方案,为护理人员指导克罗恩病患者术前运动提供参考。方法通过文献分析、质性访谈等方法,整合克罗恩病患者运动相关证据,拟定术前运动方案初稿,再结合2轮专家咨询确定克罗恩病患者术前运动方案。结果最终构建的克罗恩病患者术前运动方案涵盖4项一级条目,10项二级条目,32项三级条目。经统计分析,第1轮专家函询问卷回收率86%,意见提出率68%,专家权威系数0.839;第2轮问卷回收率84%,意见提出率38%,专家权威系数0.865;2轮函询后,方案条目重要性、可操作性的变异系数分别为0.051~0.164、0.051~0.163;协调系数为0.206、0.216。结论本研究构建的运动方案具有一定的科学性和系统性,对患者具有一定适用性,对护理人员具有一定可操作性,为临床指导克罗恩病患者术前运动提供较高借鉴和参考价值。

克罗恩病伴肌肉衰减症患者围手术期抗阻运动干预

目的探讨抗阻运动对克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后康复的影响。方法克罗恩病伴肌肉衰减症行部分肠管切除吻合术患者71例,随机分为干预组35例和对照组36例。对照组实施常规围手术期护理,干预组在此基础上增加抗阻运动干预。观察患者握力、骨骼肌量、体脂率、术后胃肠道功能恢复情况及下床步行活动情况。结果干预后,干预组术前1 d及出院时握力与基线的差值、出院时骨骼肌量及体脂率与基线的差值比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组术后1~3 d每日下床步行距离显著长于对照组(P<0.01)。两组术后排气排便时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论围手术期抗阻运动能有效提升克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后握力,降低肌肉衰减程度,促进患者术后康复。

心可舒胶囊联合厄贝沙坦改善老年高血压病合并高脂血症患者血压、血脂及炎性因子的效果观察

目的探讨心可舒胶囊联合厄贝沙坦对老年高血压病合并高脂血症患者血压、血脂及炎性因子的影响。方法选择2019年4月—2020年3月在我院接受治疗的老年高血压病合并高脂血症患者104例为研究对象,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组。对照组予厄贝沙坦+阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上加用心可舒胶囊治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗前后舒张压、收缩压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并在治疗结束后进行疗效评定和药物不良反应比较。结果两组治疗后,舒张压、收缩压、TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8和TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善,且治疗后观察组上述指标均优于对照组,且观察组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间未发生与药物有关的严重不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.127,P=0.727)。结论在厄贝沙坦治疗基础上加用心可舒胶囊能够更好地改善老年高血压病合并高脂血症患者血压、血脂和炎性因子水平,提高治疗有效率,而且具有很好的安全性。

光子嫩肤联合舒敏之星导入谷胱甘肽治疗女性面部黄褐斑临床效果观察

黄褐斑为一种常见的色素性皮肤病,好发于女性面颊部、额部等,表现为面部黄褐色色素沉着,随季节变化,对称性分布。黄褐斑病因及发病机制尚未明确,可能与激素水平、遗传、紫外线照射、自由基血管内皮功能、血液流变学、皮肤微生物失衡及精神因素等有关,其中日光紫外线照射、激素水平为影响其发病的主要原因。尽管黄褐斑患者无主观症状与全身不适,但发病位置特殊,严重影响患者面部美观。

文化视野下医患和谐关系的构建

目的随着社会转型中各种文化认知的误解,出现了医疗纠纷、医患暴力、职业医闹等问题,传统的医患关系受到冲击并趋于紧张。从文化视野下,加强医德医风建设,加强媒体宣传教育倡导文明就医,提高患者的道德法律素养。方法采用抽样调查法、问卷调查法,分析投诉案例,在东部战区总医院的门诊候诊区、医技候诊区、个别住院病房3个区域实际发放调查问卷,分析医患矛盾产生的原因。结果调查结果显示,导诊服务不完善、挂号缴费排队时间长、部分检查预约流程繁琐等多种原因,引起了医患矛盾冲突。结论从文化的角度来看,医护人员、患者、医院管理、舆论媒体都影响着医患和谐关系的建立。当医患冲突发生后,需要多个方面努力去打破文化隔阂,促进不同文化的融合。

尿液中前列腺小体外泄蛋白检测两种ELISA方法的比较

目的:比较两种尿液中前列腺小体外泄蛋白(PSEP)ELISA检测方法。方法:收集100例ⅢA型前列腺炎患者和100例正常人尿液标本,采用ELISA双抗夹心法和间接法进行检测;同时用稀释液基质(0.1 mol/L PBS缓冲液)标曲系统和尿液基质标曲系统测试30例临床尿液标本,验证标准品与待测标本在不同基质情况下的一致性。结果:ELISA双抗夹心法和间接法两种检测方法,其灵敏度分别为89%和87%,特异度分别是91%和90%,总符合率分别为90%和88.5%,两者无统计学差异。以稀释液基质标曲系统和尿液基质标曲系统测试的结果散点图显示,R^2=0.999,具有良好的线性,稀释液基质与临床尿液样本没有明显的基质差异,互换性良好。结论:根据PESP其自身特性,PSEP检测试剂盒ELISA间接法用于临床检测前列腺炎患者尿液标本切实可行。

肝X受体β基因多态性与肺炎脓毒症患者预后的关联研究

目的探讨华东汉族人群肝X受体β(liver X receptorβ,LXRβ)基因多态性与肺炎脓毒症患者临床转归的相关性。方法选取2014年2月~2015年2月解放军东部战区总医院收治的194例肺炎脓毒症患者,对其LXRβ基因上6个常见单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。在不同遗传模式下,采用非条件logistic回归方法分析各位点基因型与脓毒症临床转归的相关性。结果rs2695121在共显性和隐性遗传模式下与肺炎脓毒症患者死亡风险增加相关(P=0.0074、0.0099)。没有基因多态性与脓毒性休克和器官功能障碍相关。结论LXRβ基因多态性与肺炎脓毒症患者死亡风险相关。

严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案的构建

目的基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结果2轮专家函询中,专家积极系数分别为88.89%、100%,专家权威系数均为0.88,2轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.32,最终形成的护理方案包括2项一级条目,15项二级条目,50项三级条目。结论本研究构建的护理方案具有科学性、可靠性及适用性,可为临床创伤护理提供指导。

新媒体环境下医患和谐关系的构建研究

目的探讨新媒体环境下医患和谐关系的构建方式。方法运用文献分析法分析新媒体环境下医患报道对医患关系产生的影响,以及产生原因。结果新媒体报道偏差引发医患认知偏差,信息源真实性引发医患误解,而新媒体商业性引发立场失衡。新媒体在医患报道方面的议程设置、缺乏专业性及大众对媒体医患报道的刻板印象,是导致医患关系不和谐的主要原因。结论在新媒体环境下,构建和谐医患关系,应当加强信息治理和舆论引导、提升媒体从业人员的医学素养、提升患者医学素养、加强医院与媒体之间的沟通。