132例手术切口感染患者临床特征及干预效果分析

目的手术切口感染是一类常见的医院获得性伤口,文章旨在了解其临床特征与干预效果,为采取针对措施提供依据。方法纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院门诊部伤口护理中心就诊并符合手术切口感染诊断标准的伤口患者132例,局部采用纳米银敷料并结合红光和红外线辅助治疗,全身给予个体化营养食谱和活动处方及淋浴清洗全身皮肤,隔日1次至愈合或2个月。观察指标:人口学资料和伤口特征资料;干预后14 d面积、深度变化;干预前后细菌阳性率及2个月的治愈率和愈合时间,进行分类分析、比较。结果 132例切口感染患者中符合浅层和深层手术切口感染标准者分别占52.27%和47.73%,平均年龄(48.33±16.90)岁,浅层和深层手术切口感染组性别、平均年龄相近(P>0.05)。所有患者切口周围皮肤污秽。切口感染发生时间(19.82±5.64)d,中位发生时间20 d,深层切口感染的发生时间与持续时间均长于浅层(P<0.05)。伤口面积两者差异无统计学意义(P>0.05),伤口深度深层均大于浅层SSI(P<0.05),细菌培养阳性率高于浅层SSI组(79.31%vs 59.46%,P<0.05)。治疗后14 d两者面积、深度均有明显缩小(P<0.05),细菌阳性率明显下降(P<0.05),干预2个月的浅层SSI组治愈率高于深层SSI组(84.06%vs 66.67%,P<0.05),愈合时间较深层切口感染组明显缩短[(35.46±11.12)d vs(41.08±11.33)d,P<0.05]。Logistic回归分析与愈合相关的因素,发现初诊细菌培养阴性能提高愈合概率(OR=0.190),长期使用抗生素并不能促进愈合(OR=0.343)。结论浅层和深层切口感染是切口感染的常见类型,性别、年龄相仿,伤口周围皮肤污秽有可能对SSI发生发展发挥作用,需要关注。局部结合全身干预措施能有效提高浅层和深层切口感染的愈合效果。细菌培养阴性和适当使用抗生素能提高伤口愈合的概率。

原发性高血压患者动态脉压指数与早期肾损伤指标的关系

目的探讨监测原发性高血压患者动态脉压指数(PPI)对早期肾损害预测的意义。方法选取2017年5月至2019年3月东部战区总医院心内科收治的175例原发性高血压患者为研究对象。患者入院后进行动态血压监测(ABPM),计算PPI,按结果将患者按PPI值分为低指数组(PPI≤0.40) 62例和高指数组(PPI>0.40) 113例2组。检测生化指标,包括血清胱抑素C(Cys C)、血糖、血脂、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等,评估肾小球滤过率(e GFR)。采用偏相关分析进行相关性研究,应用Logistic回归模型分析相关因素。结果低指数组年龄、病程、Cys C均低于高指数组,e GFR高于高指数组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组在性别、吸烟/饮酒史、BMI、血糖及血脂指标、BUN、SCr指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。偏相关分析控制年龄、病程因素后显示,PPI与e GFR呈负相关(r=-0.750,P<0.001),与Cys C呈正相关(r=0.765,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、e GFR、Cys C是PPI的风险因素(P<0.05)。结论 PPI与原发性高血压患者e GFR、Cys C指标密切相关,是预测原发性高血压患者早期肾功能受损的重要指标。临床应重视PPI的变化,早期控制肾功能受损。