武汉火神山医院医学工程科管理实践

阐述了武汉火神山医院医用物资的前期筹备,从防护物资管理、医用耗材及试剂管理、医疗设备管理和氧气供应管理4个方面分析了医学工程科的展开和运行工作,讨论了医学工程科运行过程中的问题,提出了对应的解决方法,可为未来突发传染病疫情下专科医院的快速建设提供实践参考。

医用多功能电动床电路功能原理与典型故障分析

深度学习医用电动床的电路原理以及典型故障分析方法,提高医工人员自主维修能力,介绍常用医用多功能电动床的功能及结构,并根据南京明基医院在用的3种品牌医用多功能电动床控制电路板绘制电原理图,分析其工作原理,并对常见故障进行分析,发现故障原因,提出解决方法,以期保障医院多种品牌电动床正常运行,有效控制维修成本,提高维修工作效率和服务水平。

武汉火神山医院医用耗材保障实践与思考

分析了武汉火神山医院运行初期医用耗材保障的突出问题,阐述了武汉火神山医院医用耗材筹措保障模式,建立了完善的医用耗材精细化管理机制,指出了建立医用耗材应急储备库对疫情突发情况下的医学救援具有重要意义,为今后疫情突发情况下医用耗材保障提供了指导。

失独所致创伤后应激障碍的心率变异性研究

目的 探讨失独所致创伤后应激障碍(PTSD)患者心率变异性(HRV)的改变,并通过ROC曲线分析PTSD异常的HRV指标在鉴别PTSD和非PTSD患者中的价值。方法 收集2021年1月至2022年12月江苏省收治的26例失独且伴有PTSD患者(PTSD组)、18例失独无PTSD患者(NPTSD组)和28例健康志愿者(HC组),对其行短时HRV检测,主要监测时域指标有:正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、全过程相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50);主要监测频域指标有:总能量(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF。使用方差分析观察3组受试者间HRV指标的差异,利用Pearson相关分析探究HRV指标与PTSD严重程度的相关性,并通过ROC曲线分析PTSD组与NPTSD组差异HRV指标在其鉴别诊断中的价值。结果 时域指标中,PTSD组SDNN和RMSSD[(128.85±68.00)ms、(173.15±87.24)ms]较NPTSD组[(83.33±45.07)ms、(112.22±64.78)ms]和HC组[(104.13±59.43)ms、(126.75±68.60)ms]显著升高,NPTSD组SDNN和RMSSD较HC组降低;频域指标中,PTSD组TP和HF(4383.82±7407.68、1836.65±3351.77)较NPTSD组(1608.57±1773.52、810.71±966.41)和HC组(1773.78±2752.45、776.64±1134.60)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HRV指标与PTSD症状的严重程度无显著相关性。ROC曲线分析示SDNN和RMSDD在鉴别PTSD与NPTSD的患者中具有较高的区分价值。其中,SDNN的曲线下面积为0.72(95%CI 0.57~0.87),界值为103.5 ms时敏感度为62%,特异度为72%;RMSDD的曲线下面积为0.73(95%CI 0.57~0.88),界值为88.5 ms时敏感度为92%,特异度为50%。结论 失独所致PTSD可引起失独被试异常HRV升高,可能是患者自主神经张力异常及调节功能失衡的病理基础。HRV指标的改变似可用于PTSD的早期诊断。

可吸收创伤止血材料合理使用的监管研究

医用耗材的精细化管理和合理使用一直都是国家及医疗机构的关注重点。文章通过对可吸收创伤止血材料的论证遴选,使得品规数压减35.48%;实行可吸收创伤止血材料合理使用监管和点评后,总使用量和人均用量均分别下降58.93%和32.77%。管理部门提高对可吸收创伤止血材料的管理意识,完善全流程管理,可有效促进可吸收创伤止血材料的管理规范化、使用合理化,并对其他耗材的合理使用管理提供借鉴。

基于模拟退火-遗传算法优化随机森林模型联合多维度特征融合法在肺癌诊断中的应用

目的 提出一种模拟退火-遗传算法优化随机森林(Simulated Annealing Genetic Algorithm Optimized Random Forest Model,SAGA-RF)模型联合多维度特征融合法,为肺癌的诊断提供参考。方法 选取2019年1月1日至2022年4月30日于中国人民解放军东部战区总医院呼吸内科确诊的原发性肺癌患者477例及同期收治的非肺癌患者477例为研究对象,收集并整理临床医学、医学影像学、流行病学以及血液检验学特征,使用主成分分析对特征集进行降维处理,并建立SAGA-RF、反向传播(Back Propagation,BP)神经网络模型、支持向量机(Support Vector Machine,SVM)模型以及偏最小二乘判别分析(Partial Least Squares Discrimination Analysis,PLS-DA)模型对样本集进行训练和测试,比较不同模型的诊断效能。结果 SAGA-RF模型对样本识别准确度、灵敏度、特异性分别可达91.26%、93.71%以及88.81%;阳性预测值和阴性预测值分别可达到89.33%、93.38%;曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.91(95%CI:0.88~0.95);SAGA-RF模型识别效果优于BP神经网络模型、SVM模型以及PLS-DA模型。结论 多维度特征融合联合SAGA-RF模型对肺癌诊断准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及AUC值均优于常规识别方法,可为肺癌的诊断提供参考。

一种自由空间下非接触辨识人与动物的生物雷达信号处理算法

目的提出一种非接触辨识人与动物的生物雷达信号处理算法,以增强辨识准确性和鲁棒性。方法采用中心频率7.29 GHz、带宽1.4 GHz的片上超宽带生物雷达系统采集人体与动物在自由空间条件下的雷达信号,经直流滤波、低通滤波、自适应滤波算法进行信号预处理后,从频率和能量角度提取增强型呼吸与心跳能量比特征。结果人与动物辨识结果显示,与传统的呼吸与心跳能量比特征相比,本文所提的增强型呼吸与心跳能量比特征具有高准确率、高鲁棒性的特点,可以消除因个体差异而导致辨识误判的现象。结论基于生物雷达信号提取的增强型呼吸与心跳能量比特征能更准确辨识人体和动物目标,该方法可作为非接触智能化健康监测设备的底层基础性技术,帮助其辨识目标,进而确保信号来源的准确性和可靠性,应用价值较高。

基于残差双注意力U-Net模型的CT图像囊肿肾脏自动分割

人体肾脏存在形状的多样性和解剖学的复杂性,囊肿病变也会导致肾脏形状发生大幅变化。为应对CT图像囊肿肾脏自动分割存在的诸多挑战,提出一种新型深度分割网络模型。该模型设计有带残差连接的双注意力模块,在残差结构的基础上,联合空间注意力和通道注意力机制自适应学习更加有效的特征表达。依据U-Net架构,以残差双注意力模块为基础模块构建编码器和解码器,设置层级间的跳跃连接,使网络能够更加关注肾脏区域特征,有效应对肾脏的形状变化。为了验证所提模型的有效性,从医院共采集79位肾囊肿患者的CT图像进行训练和测试,实验结果表明该模型能够准确分割CT图像切片中的肾脏区域,且各项分割指标优于多个经典分割网络模型。

硬脑膜修复材料的临床使用评价和质控标准建立的研究

目的医用耗材的使用在现代医院诊疗中发挥的作用不可或缺,为确保和提高医疗质量,应重视医用耗材采购后的跟踪管理和质量控制,本文通过个例耗材的研究探讨共性问题。方法对比三甲医院常用植入性硬脑膜修复材料的临床使用,建立具有可执行性的检测项目标准。结果通过对医用耗材临床使用和质控标准评价内容和依据的深入了解和讨论,可针对性的解决医用耗材功能、免疫性、服役寿命等不能很好地满足临床应用要求的问题。结论基于医疗器械国家标准、行业标准、地方标准、企业标准的各级法规标准的学习融汇,进行医用耗材的使用评价和安全性监测也是医院临床工程技术人员的重要的研究和工作方向。

建立医疗设备效益评价体系的探讨

目的在医疗改革的新形势下,在加大投入和减少收入的情况下,改变粗放式的医疗设备管理模式,建立医疗设备效益评价体系,使医院设备管理更加精细化,更加合理高效的配置医疗设备。方法分析了医疗设备效益评价现状,指出现有问题所在,拟通过德尔菲法筛选出合适经济效益和社会效益指标,并将医疗设备种类按用途划分,为不同类别的设备选择适合的评价指标和指标权重。结果初步拟定了一套医疗设备综合效益的评价方案,为医院逐步推进并建立医疗设备效益评价体系打下基础。结论医疗设备效益评价不能局限于经济效益,设备的社会效益也是重要组成部分,对设备用途的细分,突出不同类别的设备特点,有利于更加科学、精确地对医疗设备效益分析评价。

飞行状态数据采集系统的设计

目的:为了获取飞机在飞行状态下的姿态、速度、高度等信息,设计一款飞行状态数据采集系统。方法:该系统采用微型化、嵌入式设计,选用集三轴陀螺仪、三轴加速度计、三轴磁力计为一体的MPU9250九轴运动姿态传感器作为运动变化跟踪采集的传感器,采用STM32F407单片机作为主控芯片,将MPU9250九轴运动姿态传感器、BMP280气压传感器、SHT20温湿度传感器采集的数据传送至STM32F407单片机,通过姿态解算和卡尔曼滤波算法进行数据预处理,得出飞行状态实际数据,再将数据存入大容量TF存储卡中,方便导出进行大数据分析。结果:该系统能实时采集、处理和存储各传感器数据,且借助上位机软件,可以直观地显示出各传感器的实时数据变化。结论:该系统体积小、携带方便,可随飞行员驾机进行飞机飞行状态数据采集,对飞机飞行状态进行实时记录,为深入研究飞行状态下飞行员的身体变化数据提供了基础。

中老联合演训机动卫勤分队检验模块的问题及改进建议

机动卫勤分队是预编于军队医院中的一支重要机动卫勤力量,战时主要承担伤病员早期救治与部分专科治疗等卫勤保障任务[1].随着平战结合发展新形势,反恐维稳、抢险救灾、应对突发公共卫生事件等应急医疗救援,逐渐成为机动卫勤分队的任务重点.检验模块作为机动卫勤分队医疗保障组任务模块之一,对保障机动卫勤分队执行各项任务具有重要作用.

VELA呼吸机供电系统分析与维修二例

有创呼吸机作为无法自主呼吸危重患者急救或长时间生命支持的设备在我国已得到广泛应用。VELA呼吸机是有创呼吸机中比较主流的品牌之一,主要由主板、电源模块、电池组、人机交互组件、内置涡轮泵等组成,结构紧凑、安装方便,内置涡轮泵无需外部压缩空气,增加了临床使用的灵活性,既可使用高压氧气作为氧气供气源,也可在没有高压氧气的情况下使用低压氧气为患者供氧,同时内置电池为48 V、4 000 m A·h大容量镍氢电池组,可在无外部电源的情况下稳定工作8 h.

应急捐赠医用耗材有效管理的思考和建议

2020年初,新冠肺炎疫情在国内暴发,因临近春节企业放假,医用耗材应急采购渠道受限、数量短缺,物流供应不畅。危难时刻,全国上下,团结一致,来自全国各地的应急救援捐赠物资纷至沓来[1]。如何解决严把质量关与满足临床一线迫切需求之间矛盾,成为打赢疫情防控阻击战的重要环节。

CT及低剂量X射线机调研及国内需求分析

目的调查我国不同等级医院CT及低剂量X射线机的发展现状,并了解相关从业人员在临床及科研工作中对CT及低剂量X射线设备的需求情况,为国产CT及低剂量X射线设备的未来发展提供参考和理论依据。方法由多名影像诊断医师、医学工程师及统计学专家组成专家小组,运用Delphi法研究拟定《CT及低剂量X射线机需求分析调研问卷》,对我国不同等级医院的医学影像相关从业人员进行临床需求调查。结果通过随机抽样调查的方式,回收来自我国28个地区121所各级医院共计505份有效问卷。分析表明,临床医师在无运动伪影、边界清晰两方面要求较高,同时更加关注于设备的低剂量要求;设备工程师则更加偏重于设备使用率、故障率、故障排除速度;技师在操作简易性、快捷性、兼容拓展性方面要求更高。结论国内对于CT及低剂量X射线机的需求在硬件、维保、专业培训、临床指标等方面要求较高,国产CT及低剂量X射线机应重点关注于用户的具体需求,针对性的进行产品设计和服务。

医用CT需求分析指标体系的建立

目的建立医用CT需求分析指标体系。方法本文采用文献研究法,初步构建医用CT需求分析指标框架,应用Delphi法向专家发送两轮函询问卷,并分析专家意见和建议,对评价指标进行删除、合并和补充。结果共经历两轮专家咨询,入选专家20名。第一轮问卷有效率为95%,第二轮问卷有效率为100%,专家权威程度系数0.95,所有二级指标重要性评分均>4分,变异系数均<0.25。两轮专家咨询共提出59条建议,采纳42条。最终获得了较为全面、科学的医用CT需求分析指标体系。结论通过文献研究法和Delphi法获得的医用CT需求分析指标体系,为全面调研国内CT需求提供可靠基础。

部队公立医院高值耗材精细化管理探索

随着医疗卫生事业的发展,医疗器械的研发取得了长足进步。医用耗材已经成为医院医疗技术发展的物质保障,在现代医疗中的发挥着重要的作用。本文以部队公立医院耗材管理现状为出发点,分析耗材管理的不足之处,探索部队公立医院高值耗材精细化管理的可行性,旨在借助信息化手段提升医疗耗材的精细化管理水平,全流程管控高值耗材的生命周期,实现高值耗材全程跟踪、可视化管理和可追溯等全流程闭环管理。

重症监护室护理人员对气管插管患者拔管后吞咽功能障碍预防知信行问卷调查

目的根据重症监护室(ICU)护理人员对气管插管患者拔管后吞咽功能障碍(PSD)预防知信行(KAP)的调查结果,分析KAP的影响因素。方法以电子调查问卷的方式,采用目的抽样法,选取2022年6-8月江苏、浙江、上海等省市10家医院ICU护理人员作为研究对象,按照问卷条目数乘以5~10倍来计算样本量,抽取医院ICU护理人员对气管插管患者PSD预防KAP问卷调查,ICU护理人员对吞咽功能障碍预防KAP的影响因素,使用单因素、多因素分析方法进行分析。结果共纳入316名ICU护理人员的问卷进行分析,ICU护理人员对于气管插管患者PSD预防知识得分(67.02±11.30)分、态度得分(34.67±6.10)分、行为得分(43.96±8.76)分。不同性别、学历、医院级别的ICU护士、是否专科护士对气管插管患者PSD预防态度维度,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称的ICU护士对气管插管患者PSD预防行为维度,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,学历对ICU护理人员气管插管PSD预防知识、态度产生影响,职称对ICU护理人员行为产生影响(P<0.05)。结论ICU护理人员对气管插管患者PSD预防有一定的知识水平,但认可程度和参与程度有待提升。管理者应重点加强护理人员对气管插管患者PSD预防相关内容培训,明确吞咽功能预防的操作流程,提高重视程度。

基于信息化平台的医用耗材二级库精细化管理探讨

医院医用耗材来源复杂、消耗去向众多,临床科室二级库管理存在耗材收费漏记错记、耗材去向不可追溯、耗材库存难监控等问题。本文以传统的医用耗材二级库管理现状为切入点,分析了原有二级库管理流程易出现的问题,提出基于信息化平台、整合望海康信医院管理系统(HERP)和医院信息系统(HIS)的医用耗材二级库精细化管理新方法,以及该方法下实现的闭环管理、耗材采购和使用的全流程跟踪、库存情况的实时监控、物资情况异常报警提醒等功能,并讨论了基于信息化平台的医用耗材二级库精细化管理在提高二级库管理准确性和效率、减少耗材浪费、提供医院效益分析数据基础等方面的重要意义。