疾病诊断相关分组管理模式对医院医疗技术发展的影响

经过不断探索借鉴和实践改良,符合中国国情的疾病诊断相关分组(DRG)付费管理模式已在全国推广实施,并成为整个医疗行业研究的热点和焦点。笔者结合东部战区总医院DRG管理实践经验,着重分析了DRG对4个类别医疗技术——“热门技术”、“关键技术”、“前沿技术”和“传统技术”发展的影响,并探讨了其在具体实践中的相应举措与实际效果。

综合性医院儿科医疗环境优化设计研究

本文根据儿童患者这个特殊群体的生理和心理特征,遵循安全科学、以人为本的设计原则,全面探讨综合性医院儿科医疗环境的优化设计方案。研究从空间设计、色彩设计、情感体验等方面入手,提出快乐化、差异化、主题化、家庭化的创新设计理念,以期打造更加舒适便捷、具有良好心理体验和疗愈效果的儿科医疗空间,将人性化、生态化和艺术化融入未来的儿科医疗环境优化设计。

上海奥密克戎疫情期间方舱医院医务人员心理健康水平及影响因素研究

目的分析上海新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎变异株流行期间国家会展中心方舱医院第四分院医务人员的心理健康状况,为研究COVID-19疫情等突发公共卫生事件中医务人员的心理卫生、心理干预提供理论依据。方法采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)和阿森斯失眠量表(AIS)分别在入舱前和入舱1个月后对医务人员进行在线问卷调查。结果方舱医院工作开始前,医务人员焦虑、抑郁、失眠的检出率分别为18.4%、22.1%、27.0%,入舱1个月后随访,焦虑、抑郁、失眠的检出率分别为28.8%、59.5%、64.2%;医务人员在方舱医院工作1个月后,其GAD-7、PHQ-9和AIS得分较基线期均明显上升(P<0.01)。女性、既往有镇静催眠类药物用药史是方舱医院医务人员抑郁水平升高的危险因素(P<0.05)。结论进入方舱工作1个月后,援沪医务人员的焦虑、抑郁、失眠情况更加严重。早期识别存在严重心理问题的医务人员并进行心理干预对一线支援工作的开展具有重要意义。

武汉火神山医院医学工程科管理实践

阐述了武汉火神山医院医用物资的前期筹备,从防护物资管理、医用耗材及试剂管理、医疗设备管理和氧气供应管理4个方面分析了医学工程科的展开和运行工作,讨论了医学工程科运行过程中的问题,提出了对应的解决方法,可为未来突发传染病疫情下专科医院的快速建设提供实践参考。

医院管理伦理原则探讨

现代社会的发展使得医院管理工作必须与伦理原则相结合,而且这种需求非常迫切。医院管理伦理关注的是医疗机构管理工作中的道德现象,通过伦理原则的衡量来揭示、论证、解释这些道德现象。反观现代医院管理工作,因管理伦理理念和伦理原则缺乏而导致的两难管理困境十分常见。基于这些挑战提出医院管理的伦理原则。

中老联合演训机动卫勤分队检验模块的问题及改进建议

机动卫勤分队是预编于军队医院中的一支重要机动卫勤力量,战时主要承担伤病员早期救治与部分专科治疗等卫勤保障任务[1].随着平战结合发展新形势,反恐维稳、抢险救灾、应对突发公共卫生事件等应急医疗救援,逐渐成为机动卫勤分队的任务重点.检验模块作为机动卫勤分队医疗保障组任务模块之一,对保障机动卫勤分队执行各项任务具有重要作用.

大数据应用于智慧医院建设的SWOT分析

作者介绍大数据与智慧医院的相关概念,并进行大数据应用于智慧医院建设的SWOT分析,优势是医院信息化建设较为完善、医院领导重视支持;劣势为缺乏经验支撑、缺少专业人士;机遇是国家政策推动、业界广泛关注;挑战为安全难保、军改影响。在全面分析的基础上,医院进行了实践探索并取得了一定成果,以期为后期探索提供经验、奠定基础。

浅谈某院老干部智慧病房建设及应用前景

本文围绕老干部病区特点及临床需求,依托医疗护理服务、安全管理、质量效益,对现有老干部病房楼实施智慧化改造,实现科技化的医疗服务、人性化的温馨护理、精细化的安全管理,为医院减轻护理工作负担、优化服务流程、提高医护服务质量和工作效率,为患者提供更优质丰富的服务、更好的就医体验,构建和谐的医患关系,全面提升了医院的科技形象和竞争力。

感染控制督导员在新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院的实践与探索

新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,以期为方舱医院院内感染控制机制的建立与实施提供参考。

中外联合演训机动卫勤分队展开的方法和工作程序

根据中老两国领导人联合签署的《中国共产党和老挝人民革命党关于构建中老命运共同体行动计划》有关任务要求,2019年8月,我军“和平列车”医疗队赴老挝执行代号为“和平列车-2019”的中老人道主义医学救援联合演训任务.双方共同克服了文化习俗、语言表达、医疗卫生水平等方面的差异,以及高温暴雨等恶劣气候条件的不良影响,在人道主义医学救援组织实施方面,摸索出一套基本流程和工作方法,以期对今后开展与外军的联合演训提供借鉴.

医学科技发展与未来卫勤保障

在科学技术飞速发展的今天,医学科技的发展程度与应用深度,已成为战场卫勤保障成败的决定因素之一[1]。要做好未来战场卫勤保障,必须深刻认识医学科技的作用地位,找准医学科技提升未来卫勤保障能力的主要方向和实现路径,以医学科技发展之力为未来战场的战斗力生成与延续保驾护航。1医学科技在未来卫勤保障中的作用地位1.1医学科技引领卫勤保障发展步伐"科学技术是第一生产力"的著名论断,深刻道出了科学技术在社会进步中的引领作用。在卫勤保障领域,医学科技的进步也引领着卫勤保障的发展步伐。

耳穴压豆治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效观察

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEER肩关节功能评分、患侧肩部温度及肩关节活动度的变化。结果耳穴压豆治疗15 min后和24 h后VAS评分[(3.13±0.98)、(2.48±0.52)分]较治疗前[(6.04±1.16)分]均明显下降(P<0.01);NEER评分[(80.18±2.33)、(83.40±2.53)分]显著较治疗前[(50.99±6.43)分]明显升高(P<0.01);治疗15 min后的肩部温度明显高于治疗前(P<0.01);治疗后肩关节各方向活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01)。结论耳穴压豆可以快速减轻慢性肩关节运动性软组织损伤患者的疼痛,增加关节活动度,且操作安全简单,依从性好,适合推广。

新型冠状病毒肺炎患者肾功能损害及对预后的影响

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)住院患者肾功能损害及其对预后的影响。方法:收集火神山医院新冠肺炎住院患者2391例,其中普通型1263例,重型1044例,危重型84例,分析不同临床分型患者肾功能损害及其对预后的影响。结果:危重型和重型死亡率分别为51.2%(43/84)和0.5%(5/1044),普通型无死亡。危重型血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和尿酸水平明显高于重型和普通型,危重型估算的肾小球滤过率(eGFR)明显低于重型和普通型。尿蛋白阳性率3.1%,尿隐血阳性率12.5%;急性肾损伤(AKI)发生率4.3%,其中普通型0.8%,重型4.4%,危重型52.4%。多因素回归分析显示影响患者预后的肾外危险因素包括:临床分型、高龄(>65岁)、血中性粒细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、谷草转氨酶升高、肌酸激酶同工酶升高。校正肾外因素后多因素分析显示,肾功能损害也是预后不良的高危因素:血清肌酐升高、胱抑素升高、AKI、eGFR<60 ml/(min·1.73m^2)。结论:新冠肺炎患者可发生AKI,病情越重AKI发生率越高。校正肾外因素后多因素分析显示血清肌酐升高、胱抑素升高、AKI、eGFR<60 ml/(min·1.73m^2)均可影响患者预后。

创伤性伤口患者皮肤清洗现况及原因的多中心横断面研究

目的分析创伤性伤口患者皮肤清洗现况和存在的问题,为制定皮肤清洗方案、促进创伤愈合提供依据。方法前瞻性设计横断面描述性研究及问卷,调查2020年1月18日—2月18日东部战区总医院门诊部、宿迁市人民医院骨科、连云港第一人民医院伤口门诊和外科病房的各类创伤性伤口患者,入选者经知情同意后自愿参与,通过手机“问卷星”调研问卷链接或二维码扫码完成在线问卷的调研及提交,内容包括人口学资料、居住情况、致伤原因、伤口气味和疼痛、活动能力、伤后皮肤清洁方法、每周清洗频率和每次清洗时间及不清洗的原因等。使用Epidata 3.0软件双人录入,核对建立数据库,SPSS软件分析患者的基本情况、伤口皮肤清洗现况及存在的问题。结果剔除2份无效问卷,共收到391例有效数据问卷,男性、女性各占47.83%(187例)和52.17%(204例),年龄18~100岁,平均52.7岁。伤口持续时间<30d和≥30d者各占48.85%(191例)和51.15%(200例)。致伤原因:手术切口感染和物理性创伤各占55.50%(217例)和44.50%(174例)。活动能力:自主活动、轮椅活动和卧床分别占73.15%(286例)、9.97%(39例)和16.88%例(66例)。伤后清洗现况:伤后皮肤清洗率仅20.72%(81例,95%CI 16.70%~24.80%),清洗方法以包裹伤口淋浴和局部擦浴为主,分别占45.68%(37例)、44.44%(36例);清洗频次每周1~2次,每次清洗时间10~15min;皮肤和伤口不洁有异味者占33.50%(131例),其中不清洗者皮肤和伤口不洁有异味率明显高于清洗组(40.65%vs.6.17%,P<0.05);清洗率女性高于男性(P<0.05),年龄<65岁者≥65岁者活动自如者高于活动不便者(P<0.05)。310例不清洗原因主要为:听从医嘱39.67%(123例),担心感染56.13%(174例),失去自理能力4.20%(13例)。所有患者表示既担心皮肤清洗增加伤口感染风险,又担心不清洗局部污秽增加感染机会。结论创伤性伤口患者皮肤清洗率总体较低,导致皮肤和伤口不洁发生率较高,需要根据年龄、性别和活动能力制定适宜的清洗方案。

医疗损害纠纷诉讼案件分析--以江苏省为例

目的:分析江苏省医疗损害责任纠纷案例发生的特点,为缓解当前紧张的医患关系提出相应的参考意见方法:从中国裁判文书网公布的文书中,对江苏省2013年至2018年1421件医疗损害责任纠纷案例进行统计分析。结果:0~9岁与60〜69岁是纠纷的高发年龄段;发生纠纷较多的前三个科室分别为骨科(20.1%)、心血管外科(20.1%)及妇产科(18.9%);纠纷主要集中在三级医疗机构(60.1%);发生医疗损害责任纠纷的主要原因是医疗技术水平(44.5%);纠纷的主要鉴定机构为医学会(92.1%);鉴定人出庭仅占4.2%;赔偿金额主要集中在20~50万元,案均赔偿20.1万元,总赔偿额高达29097.5万元,结论:规避和减少医疗纠纷需要加强医疗质量管理,提高医疗技术水平,完善医疗风险分担机制。

健康医疗大数据建设中的伦理问题

健康医疗大数据的应用在激发医药卫生体制的活力,提升健康医疗服务效率和质量的同时,也蕴含着隐私泄露、知情同意、数据失真、公平受益等伦理问题。通过加强法律规范、强化伦理规约、加大技术创新、培育数据人才等举措,引导大数据在医疗领域良性发展,以期促进和谐健康医疗大数据生态的形成,更好地服务于人类健康水平的提升。

基于胜任力模型管理临床药师的思考与建议

临床药师的人才空缺一直是开展临床药学工作的困难之一。胜任力作为人才选拔、培养、考核的重要指标,近年来成为国内外企业和公共事业领域人力资源管理研究和应用的热点。文章运用胜任力冰山模型,从知识、技能、个人品质三个方面建立临床药师胜任力评价指标,旨在研究目前我国临床药师管理中需要解决的主要问题,构建临床药师胜任力评价体系,并探索该模型具体应用场景,从而保证临床药学服务更加有效地开展。在临床药师培养、认证、考核等阶段运用胜任力模型,不仅有助于提高临床药师的职业素养,而且有助于使临床药师的管理更加规范。

军队医疗岗位绩效津贴分配问题

为推进军队医院改革,有关部门对军队医疗岗位绩效津贴进行进一步规范。文章针对军队医疗岗位绩效津贴管理的现行政策,从三个方面分析其主要特点,指出其存在核算基础前后不够一致、分配系数要素不够全面、考核指标体系不够完善、科室权重系数不够科学等四个方面的问题,并从采用标准化综合系数、建立个性化考核体系、实行同质化补贴基数、完善多元化总额结构等四个方面探讨对策,为进一步提升军队医疗岗位绩效津贴分配的科学性和公平性提供参考。

浅谈院影像云平台搭建及应用

本文依托医院信息化建设成就,通过搭建影像集成服务平台,实现影像检查数据共享。医生工作站可以随时调阅病人的所有检查报告及影像,更好地掌握就诊者的情况,通过对历史数据的对比分析做出更合理、更准确地诊断。并实现一站式病人影像检查报告服务,实施病人一站式影像服务中心,为病人提供所有影像检查报告及胶片的中心化一站式线下输出服务。实现全电子化病人影像服务,病人可以通过影像检查后收到的短信提醒上的电子链接,或扫描影像检查报告上的二维码,在智能终端上浏览电子胶片及报告,并可授权其他医疗机构的医生浏览完整的影像资料,以满足分级诊疗和转诊的需求。实施云影像服务中心,提供移动端浏览、会诊、质控、教学等服务。

中老联合演训期间应急医疗救援实践及体会

2019年8月19日下午,老挝北部古城琅勃拉邦外约40 km处,载有40多名中国游客的旅游大巴发生严重事故,13人遇难,31人受伤.接到中国驻老挝大使馆关于协助老方救助的情况通报,按照中央军委命令,当时正在老挝首都万象执行“和平列车-2019”人道主义医学救援联合演训的解放军“和平列车”医疗队闻令而动,快速实现“平转战”,迅速抽组人员装备,奔赴琅勃拉邦参与救援.笔者回顾了医疗队接到命令后,迅速完成“平转战”投入救援的实践经验,总结了本次救援的特点和体会,为我机动卫勤力量遂行跨境联合救援行动提供参考.