新型冠状病毒肺炎期间妇产科病房安全管理实践研究

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情期间,采取安全管理措施,全方位保护医护和患者安全,可有效避免新冠肺炎感染的发生。依赖于完善的制度、有力的监督、有效的防护及各方人员的积极配合,该院妇产科全体医护人员、妇产科患者及家属、所有新生儿均未出现感染。

孕早期血清半乳糖凝集素3、微RNA-29a对孕妇发生妊娠糖尿病风险的预测价值分析

目的分析孕早期血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、微RNA(miR)-29a对孕妇发生妊娠糖尿病(GDM)风险的预测价值。方法选取2021年3月至2022年3月在东部战区总医院进行围生期检查的60例GDM病人作为GDM组,同期体检健康的孕妇60例作为对照组。抽取病人空腹静脉血,检测并比较两组间病人孕早期血清Gal-3(以酶联免疫吸附测定检测)、miR-29a(PCR法)表达水平。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估孕早期血清Gal-3、miR-29a水平预测孕妇发生GDM风险的价值,行多因素logistic回归分析影响孕妇发生GDM的因素。结果GDM组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Gal-3[(40.31±4.12)μg/L比(35.79±3.58)μg/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)、服糖后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、miR-29a(26.78±2.72比30.46±3.09)水平明显低于对照组(P<0.05);绘制ROC曲线评估血清Gal-3、miR-29a水平预测GDM发生的价值显示,单独检测时,Gal-3的特异度86.67%最高,miR-29a的灵敏度90.00%最高,两者联合检测灵敏度、特异度均处于较高水平(95.00%、88.33%)。行多因素logistic回归分析显示,血清Gal-3、miR-29a、HOMA-IR、HbA1c为GDM发生的影响因素(P<0.05)。结论GDM病人孕早期血清Gal-3水平较高、miR-29a水平较低,可能为预测GDM发生的潜在指标,两者联合检测价值更高。

高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

妊娠晚期三酰甘油水平及产前体重指数对单胎妊娠结局的预测价值

目的分析单胎孕妇妊娠晚期血脂水平、产前体重指数与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性队列研究2021年5月至2022年5月在东部战区总医院秦淮医疗区建卡分娩的473例单胎孕妇的临床资料。不良妊娠结局为不良结局组(n=181,其中产后出血38例,巨大儿42例,妊娠期糖尿病48例,妊娠期高血压23例,早产30例),正常妊娠者为对照组(n=292)。比较基本临床资料、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平。行多因素Logistic回归分析明确不良妊娠结局发生的独立危险因素。绘制ROC曲线分析三酰甘油及产前体重指数预测不良妊娠结局的价值。结果Logistic回归模型分析结果显示孕妇年龄、分娩孕周、产前BMI、三酰甘油、孕期增重均为不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。利用Logistic回归分析矫正年龄、分娩孕周、孕期增重混杂因素影响后,显示三酰甘油、产前体重指数仍为不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示TG>2.945 mmol/L、BMI>28.325 kg/m^(2)可作为妊娠晚期预测巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病的血清指标(P<0.05),联合检测的曲线下面积为0.710~0.779,敏感性为65.2%~71.0%,特异性为71.2%~81.8%。结论妊娠晚期高三酰甘油水平、产前体重指数增加与不良妊娠结局有一定的相关性,其联合检测对巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病有较高的预测价值。

益生菌A.muciniphila改善大肠杆菌诱导的小鼠腹泻

目的:以产肠毒素大肠杆菌(enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)诱导肠道菌群失调性腹泻模型,分析益生菌嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akkermansia muciniphila,A.muciniphila)对ETEC诱导腹泻的改善效果。方法:用ETEC诱导小鼠腹泻模型。实验小鼠随机分为PBS组、模型组、干预组。干预组给予灌服A.muciniphila菌液(浓度为1×109CFU/mL)0.2 m L/d,连续5 d,模型组口腔灌服ETEC菌液(浓度为1×109CFU/mL)0.5 mL/d。记录小鼠身体状况、体重、腹泻率和死亡率的变化;HE染色观察结肠组织病理变化;ELISA检测血清白细胞介素(interleukin,IL)IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;RT-PCR检测结肠组织IL-1、TNF-α、IL-6 mRNA的表达;收取小鼠粪便进行16S rRNA高通量测序并进行统计分析。结果:干预组与模型组相比,身体状况明显改善,腹泻率降低了66%,死亡率降低了30%;血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显降低(P<0.05)。结肠组织IL-1、IL-6、TNF-αmRNA含量明显降低(P<0.05)。结肠组织病理变化显著改善。16S rRNA测序显示干预组物种相对丰度明显增加,肠道菌群α多样性与菌群组成发生明显改变,在干预组中,多种益生菌丰度增加。结论:益生菌A.muciniphila通过增加肠道菌群多样性、保护结肠黏膜组织和降低炎症因子的表达,减轻ETEC引起的腹泻。

低强度体外冲击波疗法改善勃起功能障碍的初步研究

目的:通过临床试验验证低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)在改善勃起功能障碍(ED)症状方面的有效性和安全性,并为进一步大样本临床试验提供参考。方法:诊断为ED的26例患者接受Li-ESWT治疗,每周1次,每次20 min,能量为0.09 mJ/mm^(2),连续4周为一个完整疗程,共6个疗程。在治疗前及治疗完成后的第3、6、9、12月采用问卷的方式收集患者的勃起功能情况信息,即国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和勃起硬度评分(EHS)。通过对患者治疗前后勃起功能的比较和治疗相关不良反应发生率的统计分析,评价Li-ESWT改善ED相关症状的有效性和安全性。结果:在Li-ESWT治疗后的第3个月,患者的IIEF-5评分较治疗前出现升高(P<0.01),而EHS评分较治疗前仅略微升高,无统计学意义(P>0.05);到第6个月,患者的IIEF-5评分和EHS评分较治疗前均出现明显升高(P<0.01),且均比第3个月升高显著;第9个月,患者的IIEF-5评分尽管比第6个月略低,但较治疗前仍有明显改善(P<0.01),而EHS评分在第9个月时也比治疗前有明显改善(P<0.01);到第12个月,患者的IIEF-5评分有所下降,但仍比治疗前有明显改善(P<0.01),而EHS评分较治疗前虽有显著升高(P<0.05),但低于第6、9个月(P<0.05)。在干预期间患者主要出现以下几种不良反应:瘙痒(4.35%)、疼痛(2.90%)、感觉异常(2.17%)、瘀点/瘀斑(2.90%)。结论:Li-ESWT能够提高ED患者的IIEF-5评分和EHS评分,改善ED患者的临床症状,并且在Li-ESWT治疗期间,患者的治疗相关不良反应发生率较低,具有较好的临床安全性。

晚期妊娠孕妇B群链球菌定植状况及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况、抗菌药物敏感性及妊娠结局。方法:纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院和南京医科大学第一附属医院妇产科定期产检的孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,并对阳性标本分离的菌株进行药物敏感性试验。按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,阳性组按照产程中是否使用了抗菌药物治疗分为用药组与未用药组,比较不同组别妊娠结局的差异。结果:共13 000名孕妇入组,GBS总体定植率为3.65%(475/13 000)。GBS在阴道中定植率为2.33%(303/13 000),在直肠中定植率为1.75%(227/13 000)。通过对直肠标本的采集检测,GBS阳性检出率增加了56.77%(172/303)。GBS每月的定植率有明显波动,3月份和10月份最高(均P<0.05)。475份GBS阳性标本对头孢曲松、万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对氨苄西林和青霉素的敏感率分别为97.26%和93.47%,而对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高,分别为30.11%、48.00%、52.21%和88.63%。GBS阳性组胎膜早破、产后出血、产褥期感染、新生儿肺炎、败血症发生率较GBS阴性组明显增高(均P<0.01)。产程中预防性使用抗菌药物的GBS阳性孕妇产褥期感染、新生儿感染及新生儿重症监护室入住率明显低于未使用抗菌药物的孕妇(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠晚期孕妇GBS定植率较低,无明显的季节性,通过补充直肠检测能提高GBS检出率。头孢曲松、氨苄西林和青霉素是目前预防和治疗GBS相关疾病的首选药物。GBS感染会明显增加母婴并发症的发生可能,产程中抗菌药物治疗可以改善母婴的结局。

注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜对子宫内膜异位症患者血清TIMP-1 MMP-9水平及受孕率的影响

目的:探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜对子宫内膜异位症患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平、受孕率的影响。方法:选取我院子宫内膜异位症患者98例(2014年12月至2017年3月),根据治疗方案分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组采取腹腔镜保守手术,研究组于对照组基础上加用醋酸亮丙瑞林微球(1次/4周,共注射6次)。统计两组临床疗效、治疗前后性激素指标[黄体生成素(LH)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、血清MMP-9及TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1、治疗前及治疗后1个月雌激素状态所致绝经症状评分(Kupperman)及盆腔疼痛程度分值(VAS),并随访9~12个月,统计两组受孕率。结果:①临床疗效:研究组总有效率93.88%(46/49)高于对照组79.59%(39/49)(P<0.05);②性激素指标:两组治疗后血清LH、P、FSH、E2水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);③血清MMP-9及TIMP-1:两组治疗后血清MMP-9及TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);④Kupperman及VAS分值:两组治疗后1个月Kupperman及VAS分值较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);⑤受孕率:治疗后9个月、12个月研究组受孕率(36.73%、51.02%)高于对照组(18.37%、28.57%)(P<0.05)(P<0.05)。结论:采取注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症,可有效改善其血清性激素含量,降低血清MMP-9及TIMP-1水平,调节MMP-9/TIMP-1平衡,缓解临床症状及疼痛感,改善疾病整体治疗效果,且利于提高受孕率,对改善患者预后效果具有一定积极意义。

宫腔镜息肉切除术联合不同术后治疗方案治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的探讨宫腔镜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统、炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床效果。方法选择2017年1月至2018年6月中国人民解放军东部战区总医院收治的180例EMP患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为A组、B组和C组,每60例。A组患者给予宫腔镜息肉切除术,术后不予任何处理;B组患者给予宫腔镜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗;C组患者给予宫腔镜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统、炔雌醇环丙孕酮片治疗。分别于术前及术后3、6、12个月进行阴道超声检查,检测子宫内膜厚度,采用月经失血图评估月经量;分别于术前及术后6、12个月检测患者血红蛋白水平;统计患者术后6、12个月EMP复发情况及阴道点滴出血情况。结果3组患者术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后3、6、12个月子宫内膜厚度小于术前(P<0.05)。A组患者术后6、12个月子宫内膜厚度小于术后3个月(P<0.05),A组患者术后12个月与术后6个月子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组术后6、12个月子宫内膜厚度小于术后3个月,术后12个月子宫内膜厚度小于术后6个月(P<0.05)。3组患者术后3个月子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,B组和C组患者子宫内膜厚度小于A组(P<0.05);术后6个月,B组与C组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,C组患者子宫内膜厚度小于B组(P<0.05)。3组患者术前血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后6、12个月血红蛋白水平高于术前,术后12个月血红蛋白水平高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,B组、C组患者血红蛋白水平高于A组,C组患者血红蛋白水平高于B组(P<0.05)。3组患者术前月经量比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后3、6、12个月月经量少于术前(P<0.05);A组患者术后3、6、12个月月经量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者术后6个月月经量少于术后3个月,术后12个月月经量少于术后6个月(P<0.05);术后3、6个月,B组和C组患者月经量少于A组,C组患者月经量少于B组(P<0.05);术后12个月,B组和C组患者月经量少于A组(P<0.05),但B组与C组患者月经量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,B组和C组患者阴道点滴出血率、EMP复发率显著低于A组(P<0.05),B组与C组患者EMP复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,C组患者阴道点滴出血率低于B组(P<0.05);术后12个月,B组与C组患者阴道点滴出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMP患者行宫腔镜息肉切除术后予以宫腔内放置左炔诺孕酮宫内节育系统可以显著提升治疗效果,不仅可使子宫内膜明显变薄、经量明显减少,还可降低EMP复发率等的发生率;在此基础上联合口服炔雌醇环丙孕酮片则可以进一步提升疗效,降低术后早期阴道点滴出血的发生。

宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊对宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的观察宫颈环形电切术(LEEP)联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊对宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法选取186例CIN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组93例。对照组采用LEEP治疗,研究组采用LEEP联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗。观察2组治疗前后的免疫功能指标、手术指标变化,比较2组治疗效果、复发率及并发症发生情况。结果研究组CINⅠ级患者的阴道排液量少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CINⅡ级、Ⅲ级患者和全组患者的阴道排液量均少于对照组,阴道排液时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.55%)高于对照组(79.57%),术后复发率(2.15%)低于对照组(13.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组围术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LEEP联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗CIN能够有效调节机体免疫功能,提高临床疗效,降低术后复发风险。

肾功能指标水平变化与妊娠期高血压疾病的相关性

目的观察妊娠期高血压疾病早期血清肌酐、尿素氮、尿酸等常见肾功能指标水平变化及与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在东部战区总医院建卡、规范化产检并分娩的妊娠期高血压疾病患者90例的临床资料,所有患者均在入院后确诊为妊娠期高血压疾病,并于入院后1~2周内分娩。其中妊娠期高血压患者34例(妊娠期高血压组),轻度子痫前期患者25例(轻度子痫前期组),重度子痫前期患者31例(重度子痫前期组),并随机同期选取正常妊娠孕妇50例(正常妊娠组)作为对照。收集4组产妇一般情况、分娩前2周血清肌酐、尿素氮、尿酸水平等临床资料,进行分析比较。结果①各组血清肌酐、尿素氮、尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②各组血清肌酐、尿素氮、尿酸水平变化与疾病严重程度呈正相关(正常妊娠组<妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组);妊娠期高血压组血清肌酐、尿素氮、尿酸水平较正常妊娠组分别增高19.57%、11.40%、13.46%;轻度子痫前期组各指标分别增高30.99%、25.46%、31.42%;重度子痫前期组则分别增高50.87%、41.65%、57.62%。③血清尿酸升高是重度子痫前期发生的危险因素[OR(95%CI):1.013(1.007~1.018),P<0.01],ROC曲线表明,血清尿酸值327μmol/L是重度子痫前期最佳预测值,敏感度0.806、特异度0.679。结论血清肌酐、尿酸、尿素氮可反应妊娠期高血压疾病早期肾损害及病情发展;血清尿酸水平对重度子痫前期有预测价值。

早产及胎膜早破孕妇血清晚期糖基化终末产物水平分析

目的探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)在早产及胎膜早破(PROM)孕妇血清中的水平变化及意义。方法回顾性分析2018年1月-12月在东部战区总医院产科建卡按期产检且发生早产的孕妇20例(早产组)的临床资料,并匹配同期足月分娩的孕妇43例作为对照(足月组)。统计所有孕妇24周、32周和足月产孕妇37周时检测的血清AGEs水平,比较不同孕周同一人群和同一孕周不同人员的AGEs水平。并按是否发生胎膜早破,比较2组中胎膜早破孕妇和非胎膜早破孕妇不同孕周的AGEs水平。结果早产组孕妇年龄较足月组大[(32.05±4.75)岁vs(29.35±4.34)岁,P<0.05]。早产组和足月组孕妇24周时的血清AGEs水平[(14.53±2.13)μg/mL、(8.65±2.94)μg/mL]均高于32周[(10.83±2.03)μg/mL、(5.54±2.17)μg/mL],差异有统计学意义(P<0.01)。足月组37周血清AGEs水平[(7.91±2.97)μg/mL]明显高于32周(P<0.01),与24周比较差异无统计学意义(P>0.05)。早产组孕妇24周和32周时血清AGEs水平较足月组均明显增高(P<0.01)。早产组中胎膜早破孕妇24周及32周血清AGEs水平与非胎膜早破孕妇比较差异均无统计学意义(P>0.05);足月组中胎膜早破孕妇24周、32周、37周血清AGEs水平[(12.07±3.28)μg/mL、(7.49±2.20)μg/mL、(10.77±3.16)μg/mL]较非胎膜早破孕妇[(8.10±2.51)μg/mL、(5.22±2.02)μg/mL、(5.22±2.02)μg/mL]均显著增高(P<0.05)。结论孕妇血清AGEs水平随着孕周的增长呈下降趋势,在37周时又升高达一高峰,可能与足月分娩发动相关。血清AGEs水平的升高可能与早产及胎膜早破的发生有关。

子宫内膜异位症对绝经后妇女亚临床脑血管病及认知功能的影响

目的比较是否有子宫内膜异位症(EMT)病史的绝经后妇女亚临床脑血管病及认知功能的差异,探讨EMT对亚临床脑血管及认知功能的远期影响及机制。方法回顾性选择2018年5月至2020年8月东部战区总医院妇产科门诊及住院治疗的154例患者,根据有无EMT病史将绝经后患者分为EMT组(77例)和对照组(77例)。采用头颅核磁共振血管成像检查脑白质损害(WML)、腔隙性脑梗死及颅内血管狭窄,颈部超声检查颈部血管斑块,评估2组患者的认知功能。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用χ^(2)检验或配对t检验进行组间比较;采用logistic回归分析绝经妇女发生颈动脉斑块及WML的风险因素。结果EMT组与对照组WML分别为40.3%(31/77)和22.1%(17/77)(P<0.05)及颈动脉斑块分别为36.4%(28/77)和19.5%(15/77)(P<0.05)。logistic回归显示,调整年龄、高血压、血脂异常后,EMT是WML(OR=3.041,95%CI 1.405~6.586)和颈动脉斑块(OR=2.971,95%CI 1.340~6.483)发生的危险因素(P<0.05)。EMT组患者的词语学习、符号数字及动物流畅测试评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论EMT是绝经后妇女发生WML及颈动脉斑块的风险因素,对女性亚临床脑血管病及认知功能具有远期影响。

正念减压疗法对宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的探讨正念减压疗法对宫颈癌患者术后性生活质量的影响。方法选取2017年5月—2018年12月入住东部战区总医院妇产科的60例宫颈癌患者为研究对象,将其按病理号的奇偶数进行分组,分为观察组和对照组,每组各30例。两组均进行常规健康教育,观察组在对照组基础上进行正念减压训练。比较两组的性功能指标评分及性生活恢复时间。结果干预后,观察组患者性生活质量优于对照组(P<0.05)。结论正念减压疗法能有效改善宫颈癌患者术后性生活质量。

靶向前列腺特异性膜抗原药物递送系统对前列腺癌的作用

前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,给个人和社会带来巨大负担。基于传统给药模式下的各种治疗手段很难获得令人满意的效果,因此开发创新而有效的给药途径是非常必要的。药物传递系统(DDS)兼具递送和控释特征,被广泛应用于药物递送。前列腺特异性膜抗原(PSMA)是PCa最具特征性和高选择性的生物标志物之一,具有良好的PCa靶向性。目前已经探索了许多靶向PSMA的DDS,包括药物配体结合物和纳米药物递送系统(聚合物纳米粒、无机纳米粒、脂质体和生物性纳米粒等)。本文综述了近年来研究者们对于靶向PSMA的DDS在PCa中的作用的相关研究,以期为PCa的精准、有效治疗提供参考。

节育器异位导致剖宫产术后子宫腹壁瘘一例

子宫腹壁瘘是一种少见的子宫手术并发症。节育器是一种经济简便的避孕方式,但节育器异位可能造成不良后果。报道1例剖宫产术后13年因节育器异位导致的子宫腹壁瘘的病例。患者因原剖宫产瘢痕处包块于外院切开引流,但伤口经久不愈,5个月后再次就诊该院,行腹壁瘘口造影诊断为子宫腹壁瘘,随后于中国人民解放军东部战区总医院进一步诊疗。入院后,常规清创换药1周,待炎症局限,行腹壁子宫瘘道切除术,术中发现节育器异位是导致子宫腹壁瘘的主要原因,取出节育器,完整切除腹壁、子宫瘘道及周围炎症组织,术后予以消炎及伤口常规换药治疗,最终成功治愈。完整切除瘘道和去除诱因是子宫腹壁瘘手术成功的关键。临床应重视妇女宫内节育器放置术后的随访,避免节育器嵌顿或异位导致严重并发症的发生。

罗哌卡因复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术的影响

目的探讨罗哌卡因阻滞复合右美托咪定多模式干预对腹腔镜全子宫切除术应激反应及术后恢复的影响。方法选取在笔者医院行腹腔镜全子宫切除术的患者80例,分为对照组(NS组)和干预组(IB组),各40例。IB组给予罗哌卡因+右美托咪定切口边缘阻滞复合右美托咪定静脉输注,NS组给予宫颈注射相同剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术前(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后1天(T_(2))、2天(T_(3))和3天(T_(4))的血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)等应激反应相关指标的变化;并于T_(0-4)时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的术后镇痛情况;采用Ramsay镇静评分评价患者镇静情况;观察并记录两组患者不良反应发生情况;比较两组患者术后恢复质量(QoR-40)评分;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果与T_(0)比较,两组患者T_(2-4)时,NE、Cor和E明显升高(P<0.05);与T_(0)比较,两组患者T_(2-4)时VAS评分明显降低(P<0.05);与NS组比较,RB组患者T_(2-4)时NE、E和Cor明显升高(P<0.05);RB组患者T_(2-4)时VAS评分明显降低(P<0.05)且术后恶心、呕吐及躁动的发生率明显降低(P<0.05)。且T_(4)时QoR-40评分及T_(2-4)时的MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论罗哌卡因阻滞复合右美托咪定多模式干预可明显减轻腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、术后疼痛及相关并发症发生率,促进患者早期康复。

腹水回输在重度卵巢过度刺激综合征治疗中的应用

目的探讨腹水回输治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年至2019年东部战区总医院妇产科通过腹水回输治疗的5例重度OHSS患者临床资料。比较所有患者治疗前后的红细胞压积、白蛋白、肌酐、钾离子、钠离子、血小板计数及活化部分凝血活酶时间等实验室检查以及体格检查结果,评估治疗效果。结果通过腹水回输治疗的患者平均血白蛋白浓度较治疗前提高3.98 g/L,平均尿量较治疗前增加687 mL,腹围缩小,尿量增加,体重减轻,临床症状有效缓解,暂未发现不良反应。5例患者在随访过程中未见腹水再次积聚。4例患者足月顺娩新生儿,1例患者强烈要求行剖宫产术,足月剖宫产新生儿。5名新生儿身体状况良好。结论腹水回输重新利用自身白蛋白,减少了外源性白蛋白的使用,减轻患者经济负担,同时可以避免使用外源性血液制品引起的免疫反应,减少感染机会。腹水回输可能是一种安全有效、经济实用的治疗重度OHSS的方法。

女性生殖因素对帕金森病认知及运动功能的影响

目的比较女性帕金森病(PD)患者与健康对照组的生殖特征,分析女性生殖因素对PD认知及运动功能的影响。方法采用前瞻性、病例对照研究,比较113例女性PD组及113例年龄、教育匹配的健康对照组的生殖特征。评估PD患者的认知及运动功能。认知功能包括词语学习、延迟回忆、符号数字、言语流畅、积木测验,运动功能采用统一的PD评分量表(UPDRS)Ⅲ运动部分评分。单因素方差分析手术绝经组与早发自然绝经组、晚发自然绝经组的认知功能及UPDRSⅢ运动评分的差异,对PD生殖因素与认知功能及UPDRS运动评分进行相关分析。结果与健康对照组比较,PD组的绝经年龄小、生育年限短、手术绝经者多(P<0.05)。PD患者不同绝经组的认知及运动评分有显著差异(P<0.05),与PD晚发自然绝经组比较,手术绝经组、早发自然绝经组的认知功能评分低、UPDRS运动评分高(P<0.05)。PD患者的绝经年龄、生育年限与其认知功能呈显著性正相关;绝经年龄与UPDRS运动评分呈显著性负相关(P<0.05)。结论女性生殖因素可能与PD发病有关,维持生殖水平的内源性雌激素可能对PD的认知及运动功能均有保护作用。

护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响研究

目的:探讨护理干预的应用对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月东部战区总医院产科收治的初产妇110例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,其中对照组给予常规围生期护理措施,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较2组患者的产后SAS、SDS评分、睡眠质量PSQI评分。结果:产后1 d的负性情绪SAS、SDS评分和睡眠质量PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后4 d的SAS、SDS、PSQI评分比较观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在围生期的应用有助于缓解初产妇产后负性情绪,保持乐观情绪,改善睡眠质量。