原发性高血压合并心力衰竭患者血清神经调节蛋白-1与心室重塑的相关性分析

目的探讨原发性高血压合并心力衰竭(以下简称心衰)患者血清神经调节蛋白-1(NRG-1)水平与心室重塑的相关性。方法选取2019年1月—2020年12月东部战区总医院收治的原发性高血压合并心衰患者216例作为观察组,另取同期该院131例原发性高血压未合并心衰患者作为对照组。比较两组患者一般情况、实验室指标、心功能指标及左室重塑指数。采用多因素逐步Logistic回归模型分析原发性高血压患者发生心衰的危险因素。将216例原发性高血压合并心衰患者根据美国纽约心脏病协会心功能分级不同分为Ⅱ级81例,Ⅲ级106例,Ⅳ级29例,比较不同心功能分级患者血清NRG-1水平及左室重塑指数。采用Pearson法分析血清NRG-1水平与心功能指标、左心室重塑指数及心衰程度的相关性。结果两组患者高血压病程、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血清N端前体脑钠肽、肌酸激酶MB同工酶、C反应蛋白、NRG-1、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室重塑指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:高血压病程长[■=3.037(95%CI:1.874,6.593)]、空腹血糖高[■=2.316(95%CI:1.405,4.226)]、总胆固醇高[■=2.142(95%CI:1.310,3.475)]、甘油三酯高[■=3.593(95%CI:2.017,8.450)]、NRG-1水平高[■=2.244(95%CI:1.113,3.792)]、左心室重塑指数小[■=3.593(95%CI:1.859,8.905)]是原发性高血压患者发生心衰的危险因素(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者血清NRG-1水平逐渐升高(P<0.05),左室重塑指数逐渐降低(P<0.05)。原发性高血压合并心衰患者血清NRG-1水平与LVEDD、LVESD、心衰程度呈正相关(r=0.605、0.738和0.634,均P<0.05),与LVEF、左室重塑指数呈负相关(r=-0.667和-0.527,均P<0.05)。结论NRG-1水平、左室重塑指数均是原发性高血压患者发生心衰的危险因素,血清NRG-1水平与原发性高血压合并心衰患者左心室重塑指数呈负相关。

老年高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2、胰高血糖素样肽-1、血清淀粉样蛋白A表达水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨老年高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)表达水平及其与冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年9月至2019年9月东部战区总医院心内科收治的老年高血压患者268例为研究对象(高血压组),根据血压水平将患者分为1级(n=96)、2级(n=93)和3级(n=79),根据Gensini评分将患者分为冠状动脉无狭窄(n=57)、轻度(n=77)、中度(n=102)和重度狭窄(n=32)。纳入同期在医院体检正常血压且无心血管病变老年人30名为对照组。收集研究对象一般资料,采集空腹静脉血测定Lp-PLA2、GLP-1和SAA水平,比较不同高血压分级患者血液指标及Gensini评分,比较不同冠状动脉狭窄程度患者血液指标水平,对血液指标和Gensini评分进行相关性和多元回归分析。结果高血压组收缩压和舒张压水平高于对照组(P<0.05);高血压组Lp-PLA2[(412.5±113.1)比(251.3±105.3)mg/L]和SAA[(8.4±1.8)比(2.1±1.4)mg/L]水平高于对照组,GLP-1[(32.1±5.8)比(48.6±6.1)pmol/L]水平低于对照组(均P<0.05);不同高血压分级患者Lp-PLA2、SAA、GLP-1水平和Gensini评分的差异有统计学意义(均P<0.05);不同冠状动脉狭窄程度患者Lp-PLA2、SAA、GLP-1、收缩压及舒张压水平的差异有统计学意义(均P<0.05);Lp-PLA2和SAA水平与Gensini评分呈正相关(r=0.734,r=0.825,均P<0.05),GLP-1水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.716,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,Lp-PLA2(β=0.19)、GLP-1(β=-0.32)和SAA(β=0.36)为Gensini评分的影响因素(均P<0.05)。结论老年高血压患者血液中Lp-PLA2和SAA呈高表达,GLP-1呈低表达,Lp-PLA2、SAA和GLP-1为Gensini评分的影响因素。