利伐沙班治疗儿童肿瘤相关性血栓1例报告

目的:验证利伐沙班用于儿童肿瘤相关性血栓抗凝治疗的安全性与有效性。方法:临床药师全程参与1例7岁骨肉瘤患儿中心静脉导管相关性血栓的抗凝治疗药学监护,为其制定个体化的利伐沙班(5 mg,bid)抗凝方案,并通过抗凝门诊监测凝血酶原时间(PT)指标和利伐沙班谷质量浓度,随访抗凝的安全性和有效性。结果:利伐沙班抗凝1个月后患儿左上肢血栓消失,期间监测PT平均值为(12.33±0.88)s,利伐沙班谷质量浓度平均值为(24.67±7.42)ng·ml^-1,均在参考范围内,未出现新发血栓或出血症状。结论:利伐沙班可作为肿瘤相关血栓患儿口服抗凝治疗的一种选择,联合监测血药质量浓度和PT可在一定程度上保证这一特殊人群用药的安全性及有效性。

药物性肝损伤患者长期预后的影响因素分析

目的探讨DILI患者预后的影响因素。方法筛选2016年1月至2020年6月东部战区总医院淮安医疗区入院治疗的DILI患者126例,根据病情将患者分为缓解组、未愈组。比较两组患者的一般情况,实验室检查结果、用药情况等,统计学处理采用t检验、卡方检验;单因素和多因素Logistic回归分析DILI患者预后的影响因素。结果126例DILI患者治疗缓解92例,治疗未愈34例。对缓解组、未愈组患者临床资料进行单因素分析可知,缓解组年龄为(43.7±9.6)岁,未愈组年龄为(51.6±10.3)岁,两组年龄差异有统计学意义(t=5.192,P<0.05)。缓解组ALT、AST、INR分别为(94.2±40.5)U/L、(108.8±35.2)U/L、(1.9±1.1),未愈组分别为(350.4±204.8)U/L、(320.1±92.0)U/L、(1.2±0.3),差异均有统计学意义(t=14.829、12.028、10.914,均P<0.05)。缓解组患者使用西药66例(71.7%)、中药/中成药9例(9.8%)、联合应用17例(18.5%),未愈组患者使用西药14例(41.2%)、中药/中成药8例(23.5%)、联合应用12例(35.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=26.278,P<0.05)。将年龄、ALT、AST、INR及药物种类设为自变量,DILI患者预后状态设为应变量(赋值0=缓解,1=未愈),多因素分析结果提示INR、药物种类是DILI患者预后的独立影响因素。结论INR、药物种类是DILI患者预后的独立影响因素。