妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性。方法选取东部战区总医院秦淮医疗区妇产科2017年1月至2022年6月收治的60例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇作为研究组,选择同期产检的60名健康孕妇作为健康组。比较两组总胆汁酸水平、不同临床资料产妇总胆汁酸水平、不同临床资料产妇不良妊娠结局发生率,分析总胆汁酸水平与不良妊娠结局发生率的相关性。结果研究组总胆汁酸水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床资料产妇总胆汁酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床资料产妇不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示总胆汁酸水平与不良妊娠结局发生率呈正相关(P=0.001)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与不良妊娠结局有相关性。

上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平变化及其临床意义

目的探讨上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平变化及其临床意义。方法选择上皮性卵巢癌患者83例(恶性组)、良性卵巢肿瘤患者34例(良性组)、体检健康的女性志愿者29例(对照组),采集外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16。分析上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平与临床病理特征的关系以及二者之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平对上皮性卵巢癌的诊断价值。结果恶性组血清miR-302b-3p水平低于良性组和对照组,而血清lncRNA SNHG16水平高于良性组和对照组(P均<0.05)。上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平与FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移、远处转移有关(P均<0.05),而与年龄、病理类型及血清CA125水平无关(P均>0.05)。上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p水平与血清lncRNA SNHG16水平呈负相关关系(r=-0.678,P<0.05)。血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平诊断上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.742,二者联合诊断上皮性卵巢癌的AUC为0.898。血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平联合诊断上皮性卵巢癌的AUC高于血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平单独(Z分别为4.245、3.447,P均<0.05)。结论上皮性卵巢癌患者血清miR-302b-3p水平下调、血清lncRNA SNHG16水平上调,二者呈负相关关系并与肿瘤FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移、远处转移密切相关;血清miR-302b-3p、lncRNA SNHG16水平对上皮性卵巢癌均具有一定诊断价值,二者联合时诊断价值更高。

乳头刺激联合缩宫素静脉输注引产对羊水偏少孕产妇产程及分娩结局的影响

目的探讨乳头刺激联合缩宫素静脉输注引产对羊水偏少孕产妇产程及分娩结局的影响。方法选择2020年6月—2021年1月东部战区总医院秦淮医疗区产科收治的60例羊水偏少孕产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例,对照组给予缩宫素静脉输注,研究组在对照组的基础上指导孕产妇进行有效的乳头刺激,密切观察孕产妇临产开始的时间,第一、二产程的时间,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后2 h出血发生率,分娩结局及护理满意度。结果研究组引产后临产开始的时间,第一、第二产程时间均短于对照组(P<0.05);研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后2 h出血发生率低于对照组(P<0.05);研究组初产妇自然分娩率、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论羊水偏少孕产妇通过乳头刺激联合缩宫素静脉输注能达到良好的引产效果,降低了分娩风险,保障了母婴安全。

观察宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果

目的观察宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法100例宫颈癌前病变患者,随机分为宫颈环形电切术组和宫颈锥切术组,每组50例。宫颈锥切术组在患者月经后3~7 d进行宫颈锥切术治疗,宫颈环形电切术组在患者月经后3~7 d进行宫颈环形电切术治疗。随访1个月,比较两组患者临床疗效;治疗前后宫颈长度、生活质量;围术期相关指标;术后并发症发生情况。结果宫颈环形电切术组治疗总有效率96.00%高于宫颈锥切术组的72.00%,术后并发症发生率6.00%低于宫颈锥切术组的26.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.714、7.441,P<0.05)。两组患者手术后的宫颈长度均短于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。宫颈环形电切术组患者的术中出血量(12.02±2.15)ml少于宫颈锥切术组的(22.32±3.06)ml,手术时间(12.86±2.32)min、住院时间(2.02±0.31)d均短于宫颈锥切术组的(26.04±3.75)min、(6.14±1.30)d,差异均具有统计学意义(t=19.475、21.135、21.799,P<0.05)。手术后,两组患者的疼痛与不适、药物依赖性评分均低于手术前,身体健康、积极感觉、日常生活能力、性生活评分均高于手术前,且宫颈环形电切术组患者的疼痛与不适评分(33.43±6.10)分、药物依赖性评分(32.24±5.50)分均低于宫颈锥切术组的(60.51±5.22)、(50.31±6.25)分,身体健康评分(88.42±5.50)分、积极感觉评分(85.74±6.84)分、日常生活能力评分(93.70±5.76)分、性生活评分(87.80±6.48)分均高于宫颈锥切术组的(61.84±6.41)、(66.40±5.46)、(72.35±5.54)、(60.06±5.50)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果较好。

新型冠状病毒肺炎恢复期血浆治疗对重型患者活动耐力的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎恢复期血浆治疗对重型患者活动耐力的影响。方法选取2020年3月2日至3月27日在武汉火神山医院感染四科一病区住院的新型冠状病毒肺炎重型患者57例为研究对象,年龄27~91(65.8±4.3)岁。患者采取一般治疗、抗病毒治疗及中药汤剂治疗等,同时使用新型冠状病毒肺炎恢复期患者检测具有高倍抗体的血浆治疗。观察患者血浆治疗前后心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO 2)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)及乳酸脱氢酶(LDH)情况,同时观察患者活动耐量及6 min步行试验情况。结果患者输注血浆后HR、R、PT及LDH均低于输血浆前,但SpO 2、WBC、RBC、PLT均高于输血浆前,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前患者活动耐量轻微影响15例(占26.3%),严重影响14例(占24.6%),非常严重影响6例(占10.5%);输注血浆后3 d患者活动耐量轻微影响24例(占42.1%),严重影响7例(占12.3%),非常严重影响2例(占3.5%),与输注血浆前比较活动耐量明显增加(P<0.01)。治疗前6 min步行试验,<300 m的患者28例(占49.1%),>500 m的患者只有1例(占1.8%);输注血浆后<300 m的患者17例(占29.8%),>500 m增至8例(占14.0%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎重型患者输注康复者血浆后能增强机体抵抗力及活动耐力,增加凝血因子及促进肝功能修复。

血清CXC亚家族趋化因子13水平与宫颈癌根治术临床结局的相关性

目的研究血清CXC亚家族趋化因子13(CXCL13)水平与宫颈癌根治术临床结局的相关性。方法回顾性分析2019年1月-2020年6月东部战区总医院秦淮医疗区收治的70例宫颈癌患者(宫颈癌组)临床资料;另选择同期体检的30例健康者作为对照组。比较宫颈癌组手术前后及与对照组的CXCL13水平;同时随访统计宫颈癌组的复发情况,对比复发转移组和未复发转移组的临床资料,将有差异的项目代入logistics回归方程分析影响复发转移的因素,最后利用Pearson相关性计算CXCL13和临床资料的关系。结果宫颈癌组手术后的CXCL13水平较手术前明显降低[(127.54±20.03)pg/mL vs(182.26±24.95)pg/mL,P<0.05],而对照组[(113.61±15.28)pg/mL]更低于宫颈癌组(P<0.05)。随访发现,宫颈癌组70例患者中,复发转移者13例,未复发转移者57例;其中复发转移组在组织学分级、宫颈浸润深度、FIGO分期、CXCL13上与未复发转移者差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL13、组织学分级、宫颈浸润深度、FIGO分期均为复发转移的影响因素。CXCL13和组织学分级、宫颈浸润深度、FIGO分期均呈正相关性(P<0.05)。结论CXCL13水平与宫颈癌根治术后临床结局的关系密切,可成为预测临床结局的重要指标。

米非司酮联合肾上腺色腙片治疗功能性子宫出血的止血效果、子宫内膜及血清激素的影响

目的:探究米非司酮联合肾上腺色腙片治疗功能性子宫出血的止血效果、子宫内膜及血清激素的影响。方法:纳入82例功能性子宫出血病例,分为对照组(米非司酮方案)和观察组(米非司酮联合肾上腺色腙片方案)两组各41例,比较两组止血效果、子宫内膜厚度、各项血清激素水平以及不良反应率。结果:观察组总有效率95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度和各血清激素水平差异不显著(P>0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度和各血清激素水平均低于治疗前和于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为12.20%,对照组不良反应率为14.63%,两组相比较差异不显著(P>0.05)。观察组研究对象的子宫内膜中Ang-1/Ang-2比例明显比对照组更高(P<0.05)。结论:功能性子宫出血的临床治疗中,米非司酮联合肾上腺色腙片方案效果明显,可及时有效止血,降低子宫内膜厚度,改善血清激素水平。

转动卧位联合噻托溴铵干粉吸入在新型冠状病毒肺炎患者中的应用

目的探讨转动卧位联合噻托溴铵干粉吸入在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果。方法选取2020年2月8日至3月5日武汉火神山医院收治的120例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,按照入院顺序奇数分为对照组,偶数为观察组,各60例。对照组患者予以持续低流量吸氧、常规药物治疗(激素抗炎、感染、化痰、平喘等药物),观察组患者在持续低流量吸氧、常规药物治疗基础上应用转动卧位联合噻托溴铵干粉吸入;观察2组患者入院1周后RR、HR和血气分析指标(PaO 2、PaCO 2、PaO 2/FiO 2),呼吸道症状缓解时间和住院时间,并比较2组患者需要气管插管的例数及其对护理工作的满意度。结果观察组RR、HR、PaO 2和PaCO 2指标均明显低于对照组,PaO 2/FiO 2指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸道症状缓解改善时间和住院时间[(8.33±2.32)d、(11.85±4.09)d]低于对照组[(10.13±3.11)d、(14.20±4.70)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组2例患者需要气管插管,低于对照组8例,且观察组患者满意度96.7%高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转动卧位联合噻托溴铵干粉吸入应用于新型冠状病毒肺炎患者,能够减少患者的并发症,改善呼吸道症状,增加患者的舒适度,提高患者对护理工作的满意度。

宫颈周围5间隙解剖技术在优化经腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的价值

目的探讨利用宫颈周围组织5间隙解剖技术,优化经腹入路的广泛性全子宫切除术(ARH)+盆腔淋巴清扫术(APL)的临床价值。方法回顾性分析2018年5月—2019年5月在东部战区总医院秦淮医疗区收治的60例早期宫颈癌患者的临床资料,根据纳入标准,最终纳入研究60例;根据采取的手术策略不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用经宫颈周围5间隙解剖技术实施ARH+APL,对照组按常规开腹手术。比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目)及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管时间、术后膀胱充盈感、自主排尿及排尿完全感、膀胱功能分级)。其中符合正态分布的计量资料的比较采用t检验、计数资料采用χ^(2)检验,两组术后生存时间分布采用Kaplan-Meier法比较。结果两组患者的年龄、体质量、肿瘤分期及肿瘤类型比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中出血量(243±180)ml少于对照组(480±220)ml,差异有统计学意义(t=3.23、P<0.05),其余手术参数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后留置尿管时间(11.6±2.7)d、对照组(18.3±4.5)d,两者差异有统计学意义(t=2.47、P<0.05)。观察组患者膀胱功能分级0级20例、Ⅱ级1例,对照组0级12例、Ⅱ级6例,差异有统计学意义(χ^(2)=6.06、P<0.05)。两组拔除尿管后膀胱充盈感、自主排尿感、膀胱功能分级为Ⅰ级者及术后生存时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论利用宫颈周围5间隙解剖技术实施经腹ARH+APL,循筋膜间隙解剖、分离,可避免大出血及神经、临近器官的损伤,简化保留神经的步骤,减少术后膀胱功能障碍。

术前新辅助化疗应用于子宫颈癌患者中的效果分析

目的:分析子宫颈癌患者应用术前新辅助化疗(NACT)的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月东部战区总医院收治的86例子宫颈癌患者作为研究对象,根据双盲法随机分为两组,各43例。两组均接受广泛子宫全切手术及盆腔淋巴结清扫手术,对照组术后行常规化疗,观察组在对照组基础上行术前NACT。比较观察组NACT前后肿瘤直径及两组临床疗效、不良反应发生情况及生存质量。结果:观察组NACT后肿瘤直径小于NACT前,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3、6个月,观察组生存率高于对照组,复发率、远处转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能、总体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫颈癌患者应用术前NACT的效果显著,可缩小肿瘤体积,控制病情,提高生存率,降低不良反应发生率、癌症复发率、远处转移率,提高生存质量。

夏季高海拔与低海拔地区驻地男官兵血细胞分析的差异研究

目的研究夏季驻守在高海拔地区和低海拔地区部队男官兵血细胞分析的差异。方法选取2022年7月18-24日239名高海拔地区(西藏安多,平均海拔4800 m)和336名低海拔地区(江苏南京,平均海拔30 m)男官兵作为研究对象,回顾性分析不同驻地男官兵血细胞分析参数的差异。结果高海拔组嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)明显低于低海拔组,嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、单核细胞百分比(MONO%)明显高于低海拔组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组都处于正常参考范围内。高海拔组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)明显高于低海拔组(P<0.05),且高海拔组Hb、HCT均处于医学参考范围上限;高海拔组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞Hb含量(MCH)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)低于低海拔组(P<0.05),但两组都处于正常参考范围内;两组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。高海拔组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)高于低海拔组,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)均低于低海拔组,差异均有统计学意义(P<0.05);低海拔组PDW处于医学参考范围上限,其他血小板相关指标均处于正常范围。结论高海拔地区男官兵的血细胞分析指标与低海拔地区比较存在明显差异。