婴儿牛奶蛋白过敏145例临床分析

目的探讨婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)的临床特点及预后情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南京医科大学附属儿童医院消化科和东部战区总医院秦淮医疗区儿科临床诊断为CMPA的患儿145例,收集相关临床资料,并评估过敏症状转归及后续生长发育情况。结果CMPA患儿发病月龄的中位数为2.50月龄(范围1.00~4.50月龄),首发症状可表现为腹泻(70例,48.2%),便血(39例,26.9%)和湿疹(18例,12.4%)等。CMPA患儿中早产发生率、剖宫产术分娩率及喂养方式与普通人群差异均无统计学意义(χ^(2)=2.217、0.120、3.965,均P>0.05),其淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)及血小板计数(PLT)均较正常范围显著升高(P=0.010,0.037,0.001,0.030)。CMPA患儿CoMiss评分的中位数为8分(范围6~12分),且与发病月龄呈明显负相关(r=-0.315,P<0.0001)。除9例CMPA患儿至随访结束时仍然未能转奶成功,其余氨基酸配方(AAF)喂养时间的中位数为6个月(范围为6~10个月),且与CoMiss评分呈明显正相关(r=0.310,P<0.001)。后续有18例(12.4%)患儿体格发育落后,17例(11.7%)及19例(13.1%)患儿出现咳喘和过敏性鼻炎症状,42例(29.0%)患儿仍存在一种或多种食物过敏。结论CMPA症状复杂多样且无特异性,临床上易造成误诊及漏诊,因腹泻和便血就诊的患儿需警惕此病。大部分CMPA患儿预后良好,仍有部分患儿后续出现呼吸道症状。

三药联合治疗对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能和气道炎症因子水平及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特钠、西替利嗪与布地奈德三药联合治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿免疫功能、气道炎症因子水平及肺功能的影响。方法选取2018年9月至2021年2月中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的CVA患儿104例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组52例。对照组给予常规基础治疗联合布地奈德吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪治疗。比较2组患儿治疗前后免疫功能、炎症因子水平、肺功能、咳嗽积分及不良反应情况。结果治疗后,观察组免疫球蛋白E、白细胞介素4、呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞水平、日间和夜间咳嗽积分均低于对照组,第1秒用力呼气容积、用力肺活量和呼气峰值流量水平均高于对照组[(3.0±0.7)L比(2.3±0.6)L、(4.2±0.6)L比(3.5±0.8)L、(3.8±0.9)L/s比(3.2±0.8)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠、西替利嗪与布地奈德三药联合治疗可改善CVA患儿免疫功能、有效缓解气道炎症反应,从而改善肺功能,且安全性良好。