左上臂皮肤恶性黑色素瘤伴胰腺、胃、腹腔转移1例

恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种恶性程度极高的肿瘤,欧美人多发生在皮肤而亚洲人多发生在肢端和黏膜,主要通过淋巴和血行转移,远处转移好发于肺、肝和脑等脏器,胰腺、胃转移较为罕见[1-2]。本院收治1例患者初诊时即发现胰腺转移性黑色素瘤,后证实其原发灶位于左上臂皮肤,病程中逐渐出现胃、降结肠及右肾旁等多处转移。现将该例以胰腺占位为首发临床表现的黑色素瘤患者的诊治和随访情况报告如下。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝内胆管癌的临床观察

目的观察和评价甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝内胆管癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月接受甲磺酸阿帕替尼治疗的15例晚期肝内胆管癌患者,均口服甲磺酸阿帕替尼(250 mg/日,4周为1个周期),其中一线治疗1例,二线治疗6例,其余为三线及以上治疗。采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.0版标准分别评价近期疗效和不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果随访截止于2019年11月1日,失访1例,13例可评价近期疗效和无进展生存时间(PFS),14例可评价总生存时间(OS)。中位治疗时间为13周。13例患者中获PR 1例,SD 8例,PD 4例;有效率为7.7%,疾病控制率为69.2%;中位PFS为75天,中位OS为294天。主要不良反应包括高血压、手足皮肤反应、口腔溃疡、腹泻和蛋白尿等,以1~2级为主,3级不良反应为2例高血压。结论甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝内胆管癌效果较好,且耐受性良好。

仑伐替尼三线治疗原发性肝细胞癌获PR一例

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织(WHO)发布的全球最新癌症负担数据报道,2020年全球肝癌的年新发约91万例、死亡约83万例,中国2020年新发肝癌约41万例、死亡约39万例,占我国恶性肿瘤发病率第4位、死亡率第2位。近年来,肝癌的治疗取得了极大进展,多种激酶抑制剂类(TKIs)药物、免疫检查点抑制剂类(ICIs)药物在肝癌的一、二线治疗上取得了明确的疗效,但到目前为止,肝癌的三线治疗仍无标准方案,多由临床医生根据经验用药。我科尝试应用仑伐替尼(一种新型的多靶点激酶抑制剂)三线治疗原发性肝细胞癌1例,获得了较好的疗效,报告如下。

升结肠混合性腺神经内分泌癌肝转移长期生存1例

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,好发于胃、肠、胰腺、肝脏、胆管、肺及甲状腺等器官,其中以胃肠胰神经分泌肿瘤最常见。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准,NEN可分为神经内分泌瘤、神经内分泌癌、混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)及部份特异性和功能性NEN。我国的病理专家于2011年制定出《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识》并于2013年再次修订。MANEC定义为同时具有腺管形成的经典型腺癌和神经内分泌肿瘤形态特点的上皮性肿瘤,且两种成分各占30%以上。结直肠MANEC的发病率低,仅占所有结直肠肿瘤的3%~9.6%,其治疗及预后等暂无定论。我们应用手术、射频消融和化疗等综合手段治疗升结肠MANEC肝转移患者1例,存活已5年,现将诊治过程报告如下。

多线抗HER-2治疗晚期胃癌1例

表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)是晚期胃癌治疗的重要靶点之一,在胃癌中的过表达率为7.3%~22.1%[1-2]。曲妥珠单抗是针对HER-2受体胞外域的单克隆抗体,ToGA研究的成功开启了晚期胃癌抗HER-2治疗的新篇章[3]。那么,多线抗HER-2治疗在晚期胃癌中的疗效如何,目前无相关研究报道。我院诊治1例晚期HER-2阳性胃癌患者先后接受曲妥珠单抗及拉帕替尼多线治疗,并取得了较好的疗效。现将该例患者的诊治过程(图1)报告如下。