MRI乳腺动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探究磁共振成像(MRI)乳腺动态增强(DCE-MRI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断。方法:选取2019年10月—2023年5月南京泰康仙林鼓楼医院及东部战区总医院秦淮医疗区收治的乳腺占位性病变患者63例,所有患者均接受MRI平扫及DCE-MRI,以手术病理探查结果作为金标准,分析DCE-MRI对乳腺良恶性病变诊断结果,比较MRI平扫和DCE-MRI的灵敏度、特异度和准确率,比较良恶性病变患者的DCE-MRI参数差异。结果:手术病理结果显示,63例患者共81个病灶,其中良性病灶48个,恶性病灶33个;MRI平扫检出良性病灶46个,恶性病灶35个,Kappa值=0.645,一致性较好。DCE-MRI检出良性病灶46个,恶性病灶36个,Kappa值=0.873,一致性极好;相较MRI平扫,DCE-MRI的灵敏度和准确率均更高,差异有统计学意义(P<0.05),特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);与良性组相比,恶性组的K^(trans)、V_(e)、Max Conc、K_(ep)均更高,TTP较低,差异有统计学意义(P<0.05);浸润性组和非浸润性组的K^(trans)、V_(e)、Max Conc、TTP、K_(ep)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与良性组相比,恶性组MRI显示不规则形、边缘模糊、分叶或毛刺以及不均匀强化占比更高,而形态呈圆形或椭圆形、边缘清晰、均匀强化占比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具备较高的诊断效能,且其定量参数对于乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有临床意义,具备参考价值。

多层螺旋CT在急性胰腺炎影像诊断中的价值

目的:探讨在急性胰腺炎影像诊断中应用多层螺旋CT产生的临床价值。方法:选取2020年1月—6月我院经手术病理证实确诊的40例急性胰腺炎患者进行研究。根据是否发生感染进行分组,其中感染组23例,未感染组17例。所有患者均接受多层螺旋CT,分析影像学结果与C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞压积与降钙素原之间的关系。结果:感染组与未感染组相比,C-反应蛋白、白细胞计数、红细胞压积与降钙素原水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染组与未感染组相比,胰腺体积增大、单区域胰腺液潴留及多区域胰腺液潴留等症状表现显著更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:发生感染胰腺炎患者血清炎症指标水平更高,且多层螺旋CT影像学表现更为突出,能为后期治疗提供有力参考依据,具有较高临床推广和应用价值。

妇科恶性肿瘤诊治中MRI应用的临床效果分析

目的探究妇科恶性肿瘤诊治中MRI应用的临床效果。方法选择行盆腔MR扫描并经临床确诊的妇科恶性肿瘤69例,分析其MRI影像表现,并对照其手术病理和临床治疗情况。结果MRI对妇科恶性肿瘤的定位定性诊断与手术病理结果一致性良好,其中对子宫内膜癌和宫颈癌诊断并分期的准确率分别达到87.5%、82.4%。结论MRI能全面评估妇科恶性肿瘤病灶的局部情况,较准确的预测手术病理分期,为临床手术方案的制定和后续联合治疗提供重要依据,可作为妇科恶性肿瘤诊治的常规检查方法。

高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

急诊介入护理流程对提升急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救成功率的效果

目的探讨优化介入护理流程对在改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救成功率方面发挥的作用。方法入选2019年1月—2019年6月东部战区总医院秦淮医疗区在常规护理流程下行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者58例为对照组,入选2019年7月—2019年12月在综合优化护理流程下行急诊PCI的STEMI患者62例为试验组。比较两组患者护理流程优化情况和手术预后差异,抢救成功率,住院天数,3个月内心血管不良事件(主要有心力衰竭、心律失常、心源性猝死、再发心肌梗死),3个月死亡人数及3个月内再住院患者发生的概率。结果对照组和试验组中从接诊到心电图的时间分别为(17.29±2.81)min和(4.98±1.00)min、从心电图到签署知情同意书的时间分别为(29.83±4.86)min和(19.10±4.16)min、从签署知情同意书到进入导管室的时间分别为(19.78±4.34)min和(9.92±1.99)min及导管室到开始球囊扩张的时间分别为(28.95±4.41)min和(30.02±5.35)min。接诊到做心电图、心电图到签署知情同意书、签署知情同意书到导管室三个时间段内试验组较对照组用时短,P<0.05,差异有统计学意义。对照组和试验组的抢救成功率分别为81.03%和95.16%、住院时间分别为(8.22±2.23)d和(6.05±1.62)d,3个月内心血管不良事件发生率分别为29.31%和12.90%,试验组的抢救成功率较对照组更高,住院时间更短,3个月内心血管不良事件发生率和对照组相比,发生的概率更低,P<0.05。结论急诊介入护理流程大大缩短了入门到球囊扩张的时间,提高了STEMI患者抢救率,并有利于患者PCI术后3个月内不良反应发生率的降低。

MRI联合血清AFP-L3和VEGF水平预测TACE术治疗的原发性肝癌患者预后的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平预测经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者预后的价值。方法2019年1月~2020年6月我院收治的64例PLC患者,均接受TACE术治疗,随访至2022年6月。术前术后接受MRI检查,采用ELISA法检测血清AFP-L3和VEGF水平,常规检测血常规,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)。应用单因素和多因素Logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标判断TACE术后死亡的效能。结果在TACE术后3个月,经MRI检查,在64例PLC患者中,发现CR有28例(43.8%),PR有16例(25.0%),SD有12例(18.8%),PD有8例(12.5%)。疾病控制率(DCR)为87.5%;本组2年内死亡30例(46.9%);死亡与生存患者TACE术后近期肿瘤直径、瘤组织坏死、肿瘤边缘呈连续多结节、肿瘤包膜不完整、血清AFP-L3、VEGF、NLR、PLR和DCR方面,存在显著性差异(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,肿瘤边缘呈连续多结节、肿瘤包膜不完整、血清AFP-L3和VEGFL水平高、NLR和PLR高是TACE术后患者死亡的独立危险因素(P<0.05);在TACE术后,血清AFP-L3水平大于80.9μg/mL、血清VEGF水平大于119.9μmol/L、NLR大于2.3或PLR大于13.9,提示患者预后不良,其灵敏度和特异度分别为69.1%和68.2%,88.2%和68.2%,73.5%和86.4%,和83.8%和77.3%。结论了解TACE术后影响PLC患者死亡的危险因素将有助于制定合理的治疗方案和补充治疗,提高生存率。

精细化护理干预用于冠状动脉CT血管成像检查患者效果分析

目的探讨精细化护理干预用于冠状动脉CT血管成像检查患者的效果。方法选取医院2021年2月至2023年2月收治的行冠状动脉CT血管成像检查患者280例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各140例。对照组患者予常规护理,观察组患者予精细化护理。结果观察组的总依从性为98.57%,显著高于对照组的82.86%(P<0.05);观察组图像质量的合格率为99.29%,显著高于对照组的84.29%(P<0.05);观察组一次检查成功率为95.71%,显著高于对照组的79.29%(P<0.05)。结论精细化护理干预用于冠状动脉CT血管成像检查患者,可明显提高患者的依从性,提升图像质量的合格率及一次检查成功率。

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床特点及分型研究

目的观察免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)患者的临床特点。方法回顾性分析本中心CIP患者的详细资料,根据影像学特点、临床表现和治疗转归进行临床分型。结果自2016年9月1日至2020年8月31日,共564例患者在我院肿瘤内科接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗,其中PD-1/PD-L1抑制剂单药134例,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗、分子靶向药物、VEGF抑制剂或CTLA-4抑制剂430例。共发生19例CIP,ICIs用药至发生CIP的中位时间为71天(2~444天),其中1级CIP 1例,2级CIP 4例,3-4级CIP 14例,CIP发生率为3.4%(19/564)。1例1级CIP患者自愈,其余18例患者均接受糖皮质激素治疗,8例治愈,7例好转,3例无效并死于CIP,死亡率15.8%(3/19)。根据患者的影像学资料、临床表现和治疗转归的特点,可将CIP分为磨玻璃型、斑片型和网格型3种类型,磨玻璃型对激素治疗敏感,预后较好;斑片型对激素治疗中度敏感,预后欠佳;网格型对激素治疗敏感性不佳,预后最差。结论CIP是一类少见但有潜在致命危险的免疫相关不良反应(irAEs),临床分型有助于CIP的早期诊断、预测疗效和判断预后。

乳腺良恶性实性乳头状肿瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振(MRI)征象及表观扩散系数(ADC)值在乳腺实性乳头状癌与良性导管内乳头状瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2014年1月至2020年10月收治的经穿刺或手术病理证实的26例乳腺实性乳头状癌(SPC)与52例良性导管内乳头状瘤(BIDP)患者临床资料,比较两组MRI征象及ADC值差异,分析MRI征象及ADC值联合对于疾病的鉴别评估价值。结果SPC患者结节/肿块病灶9例,非肿块样强化病灶17例;BIDP患者结节/肿块病灶40例,非肿块样强化病灶.12例。SPC患者结节/肿块病灶比例低于BIDP(P<.005);SPC患者结节/.肿块病灶边界不规则比例7778%.高于BIDP病灶1500%.,内部强化.特点均匀比例2222%低于BIDP病灶7500%(P<005);SPC患者.非肿块样强化病灶内.部强化特.点为集丛状比例6471%高于BI.DP病灶833%(P<005).;SPC患者.多发病灶比例6538%高于BIDP患者2500%(P<005.);SPC患者与BIDP患者病灶早期强化率比较(.P>005);SPC患者病灶ADC值低于BIDP患者(P<005);MRI征.象联合ADC值对SPC与BIDP鉴别.诊断准确度为9103%,高于单.独MRI征.象诊断7692%,高于单独ADC值诊断7436%(P<005)。结论乳腺SPC与BIDP病灶MRI征象存在差异,且SPC病灶ADC值低于BIDP,MRI征象联合ADC值可提高乳腺SPC和BIDP鉴别诊断准确度。

多参数磁共振在乳腺非肿块性强化病变病理性质及分子亚型中评估作用探究

目的:探讨多参数磁共振在乳腺非肿块性强化(NME)病变病理性质及分子亚型中评估作用。方法:选取2018年1月至2021年12月258例NME患者,均行多参数磁共振检查,包括平扫3D扰相快速梯度回波T1WI横轴位、脂肪抑制T2WI横轴位、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)扫描,根据病理结果分为恶性组(n=168)、良性组(n=90),比较两组基线资料、多参数磁共振检测结果,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析多参数磁共振鉴别恶性NME价值,并比较不同分子亚型患者多参数磁共振检测结果。结果:恶性组内部强化簇状、节段样分布、瘤周水肿患者多于良性组,ADC值低于良性组(P<0.05);经ROC曲线显示,内部强化簇状、节段样分布、ADC值、瘤周水肿联合诊断AUC大于任一单一参数;HER-2型ADC值高于Luminal A型、Luminal B型、TNBC型(P<0.05);HER-2型、TNBC型瘤周水肿患者多于Luminal A型、Luminal B型(P<0.05)。结论:内部强化簇状、节段样分布、ADC值、瘤周水肿对于NME病变病理性质具有较高诊断价值,临床可通过联合诊断鉴别其良恶性及分子亚型评估,为临床制定治疗方案提供参考依据。

MRI在自身免疫性肝炎诊治中的应用价值

目的:回顾性分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的MRI影像学表现,探讨MRI在自身免疫性肝炎临床诊治中的应用价值。方法:选取东部战区总医院秦淮医疗区2013年1月—2020年12月收治的经临床确诊的AIH患者50例,行上腹部T_(1)WI、T_(2)WI、DWI、MRCP及动态增强检查,分析其MR征象。结果:发现6例恶性肿瘤,其余病例60%见脂肪肝征象、93%显示肝实质炎症、65%显示汇管区炎性水肿、72%显示异常灌注,74%合并胆囊炎,78.8%可见腹膜后淋巴结明显增多、增大,65%有不同程度的肝硬化、脾大、门脉高压及腹腔积液。随访病例仅25%病情改善、余75%病情进展。结论:AIH的MRI征象没有特异性,但是能敏感地显示AIH所引起的一系列反应、病变,是了解其病情变化的一个便捷、有效的途径,可以指导临床对AIH的诊断、治疗。