内镜下组织胶注射治疗肝硬化脾切除联合断流术后再发食管胃静脉曲张的临床研究

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析,其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组(简称脾切除组)45例,非脾切除组80例,对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果125例患者均成功完成内镜下组织胶注射,组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况:脾切除组总有效率为80.0%(36/45),非脾切除组总有效率为57.5%(46/80),两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义(分别为16、20、9例和20、26、34例,χ^(2)=6.469,P=0.039)。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血,两组再出血率差异有统计学意义(4.4%比17.5%,Log-rankP=0.039)。两组在1年内均无患者死亡,也无异位栓塞等严重并发症出现。结论肝硬化伴食管胃静脉曲张合并脾功能亢进的患者接受脾切除联合贲门周围血管离断术后,与未行脾切除术的患者相比,应用内镜下组织胶注射治疗再发食管胃静脉曲张的近期疗效更好,可显著改善静脉曲张程度并降低再出血率。

组织胶“改良三明治注射法”与传统组织胶治疗术在食管-胃连通型静脉曲张中的应用研究

[目的]分析并比较我院内镜下组织胶"改良三明治注射法"与传统组织胶治疗术在临床治疗食管-胃连通型静脉曲张(GOV型EVB)患者中的应用及疗效。[方法]收集2016年10月~2019年10月于我院接受治疗的GOV型EVB患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。观察组患者入院后进行组织胶"改良三明治注射法"治疗;对照组患者入院后进行传统组织胶治疗术治疗。治疗结束后,比较2组患者手术治疗情况、胃镜下曲张静脉改善情况;随访2组患者术后情况。[结果]观察组患者治疗次数、组织胶使用剂量均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者改善总有效率为96.00%明显高于对照组患者的68.00%(P<0.05)。2组患者止血率均为100.00%;观察组患者术后随访过程中再出血率显著低于对照组患者(P<0.05)。[结论]组织胶"改良三明治注射法"治疗GOV型EVB患者具有较好的临床效果,可显著改善患者手术治疗情况,提高改善其胃镜下曲张静脉的总有效率,降低患者术后发生再出血的风险。