人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效及影响因素分析

目的:探讨人工真皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素。方法:选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象。所有患者沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织,行人工真皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。对患者疗效进行评价,并于治疗前后检测瘢痕厚度,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕情况进行评分。根据患者疗效情况将所有患者分为有效组和无效组,并记录其相关临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者术后疗效的相关因素。结果:106例患者治疗后有效率为92.45%(98/106)。治疗后,患者瘢痕厚度、VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,瘢痕部位、创面深度、瘢痕增生时间、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与患者术后疗效情况有关(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均是术后疗效情况的独立影响因素(P<0.05)。结论:人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生疗效好,能够有效减少瘢痕厚度,改善瘢痕情况,值得推广。创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与烧伤后瘢痕增生治疗效果有关。

富血小板血浆联合创面负压疗法在慢性难愈性创面中的应用研究进展

慢性难愈性创面(CRW)发病机制复杂,病情反复,病程周期长,需多学科综合治疗,已成为国内外公共卫生事业和社会关注的重点。CRW的愈合是临床棘手难题,单一治疗很难达到良好治疗效果,故目前多主张联合治疗。近年来,富血小板血浆(PRP)联合创面负压疗法(NPWT)的方法已成为CRW研究的热点。PRP治疗的前提是彻底清创和感染控制,而清创后NPWT技术能为创面修复和愈合提供良好的无菌创面床条件。因此,PRP和NPWT的联合治疗表现出较强的组织修复和再生能力,并得到广泛认可。本文就PRP联合NPWT在CRW的应用研究进展作一综述。

自体富血小板血浆联合负压封闭引流技术治疗压疮的临床疗效分析

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流(VSD)技术在压疮创面修复中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月间东部战区总医院秦淮医疗区收治的38例压疮患者的临床资料。根据治疗方式不同,分为PRP+VSD组(18例,25处压疮创面)和VSD组(20例,26处压疮创面)。VSD组采用清创+VSD治疗,待VSD彻底清创治疗后行换药治疗处理。PRP+VSD组是在VSD组治疗基础上联合应用PRP治疗。所有患者在入院时,彻底清创后,治疗后7 d、14 d和21 d时,行分泌物细菌培养,采用创面炎症反应症状评分量表评估创面炎症反应的严重程度,压疮愈合计量表(PUSH)评分评估压疮创面愈合情况;彻底清创治疗后3个月时,根据临床疗效评估压疮治疗的有效率;创面完全愈合后1个月和2个月时,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价创面瘢痕增生情况。结果治疗7 d、14 d和21 d后,PRP+VSD组创面分泌物细菌培养阳性数分别为3处、1处和1处,明显少于VSD组的10处、8处和6处(P<0.05)。PRP+VSD组和VSD组彻底清创后创面炎症反应症状评分分别为(8.3±2.0)分和(8.0±1.9)分,明显优于入院时的(15.3±3.9)分和(14.8±4.5)分(P<0.05)。治疗后7 d、14 d和21 d,2组患者创面炎症反应症状与入院时和VSD治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时PRP+VSD组的创面炎症反应症状评分明显低于VSD组(P<0.05)。2组患者彻底清创后的PUSH评分与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);PRP+VSD组治疗后7 d、14 d和21 d时,PUSH评分均明显优于彻底清创后(P<0.05),而VSD组仅在治疗后21 d时优于彻底清创后(P<0.05);此外,PRP+VSD组治疗后14 d和21 d时,PUSH评分均明显优于VSD组(P<0.05)。彻底清创治疗3个月后,PRP+VSD组治疗有效率为96.0%,明显高于VSD组的76.9%(P<0.05)。对完全愈合后的创面进行随访发现,完全愈合后1个月和2个月时,PRP+VSD组的VSS评分均优于VSD组[(8.1±2.0)vs(10.2±2.2),(4.1±1.5)vs(6.0±1.7),P<0.05]。结论PRP联合VSD技术修复压疮创面能够有效抑制细菌生长,促进新鲜肉芽组织生长,抑制创面炎症反应,提高创面愈合率,且对瘢痕增生有明显的抑制作用。

PRP联合VSD技术治疗深Ⅱ度烧伤难愈合创面的疗效及对巨噬细胞极化的影响

目的探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗深Ⅱ度烧伤难愈合创面的疗效及对巨噬细胞极化的影响。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月,东部战区总医院秦淮医疗区烧伤整形科收治了108例深Ⅱ度烧伤难愈合创面患者,按治疗方法分为两组。对照组(54例):清创后采用单纯VSD治疗;PRP+VSD组(54例):清创后采用PRP+VSD治疗。对比两组患者的创面愈合情况、创面完全愈合后瘢痕增生情况、巨噬细胞极化情况差异。结果术后7、14、21 d,PRP+VSD组患者的创面愈合率分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后21 d,对照组、PRP+VSD组患者的疗效分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP+VSD组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP+VSD组患者的创面完全愈合时间少于对照组,温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分值低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、21 d,PRP+VSD组患者的iNOS阳性细胞计数值分别少于对照组,CD206阳性细胞计数值分别多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤难愈合创面采用PRP联合VSD技术治疗,可显著促进创面愈合,具体机制涉及巨噬细胞极化的调控。

自体富血小板血浆注射在除皱抗衰美容中的应用

探讨自体富血小板血浆注射在除皱抗衰美容中的应用效果。方法:本研究通过志愿招募的形式,选取19名自愿参与到我院此次科研的志愿者,实验前指导受试者进餐后休息30~60min,在不扎压脉带的情况下,由科室年资高的护士对其采集静脉血30~40ml,通过离心分类,自体富血小板激活、有效测试,应用于受试者面部皮肤治疗区。采用皮肤暗斑探头、油脂探头、皮肤水分探头、皮肤弹性探头等在干预前后对受试者的皮肤进行测试与比较;采用自拟的满意度评价量表评价患者对治疗的满意度。结果:19名志愿受试者经过90天,3次自体富血小板血浆面部注射治疗,受试者面部的水分和弹性较前明显改善,而面部暗斑和油脂较前明显较少,差异比较具有统计学意义(P<0.05);患者对治疗的满意度为(98.3±1.2)分。结论:自体富血小板血浆通过采取自体静脉血进行离心分类,富含大量生长因子,可促进皮肤伤口的愈合和组织的生长,且自体富血小板含有营养,在面部皮肤年轻化中起到积极,为爱美人士保持皮肤有效光泽、弹性中寻求一个安全有效的新路径。