移动健康在肝硬化患者健康管理中应用的研究进展

肝硬化是我国常见的慢性进行性疾病,发病率高,如果控制不佳,会加速疾病的发展,出现各种严重并发症,而积极的健康管理方案,通过加强患者对疾病的认识与对病情的监测,可以延缓疾病进展,改善其生活质量。移动健康是目前健康管理的新兴手段,在国外肝硬化健康管理中得到广泛应用,可以提高患者遵医行为与生活质量,降低再入院率。本文从移动健康在肝硬化患者的健康管理现状、应用形式、应用效果与主要功能几个方面展开了讨论,以期为国内移动健康在肝硬化患者的应用上提供参考。

Turner综合征所致肝硬化失代偿1例

患者,女性,35岁,因“反复乏力、纳差1年余,加重1个月”于2021年6月24日入院。1999年,患者因月经异常诊断为“多囊卵巢综合征”。2015年,体检发现肝酶升高。2018年,因“腹胀、纳差”于原中国人民解放军第302医院诊断为“肝硬化腹水”。

Meta分析间充质干细胞治疗肝衰竭的效果

目的通过循证医学分析间充质干细胞治疗肝衰竭的临床疗效。方法采用RevMan 5.3统计软件对国内外发表的17篇关于间充质干细胞治疗肝衰竭的病例-对照研究进行Meta分析。主要评价指标为生存率,次要指标为肝生化指标和MELD评分。结果17篇文献共纳入1054例患者,不同时期间充质干细胞治疗组生存率均优于常规治疗组(4周OR=5.45,95%CI:2.80~10.59,P<0.01;8周OR=2.82,95%CI:1.74~4.58,P<0.01;12周OR=2.59,95%CI:1.76~3.80,P<0.01;24周OR=2.13,95%CI:1.43~3.17,P<0.01);MELD评分在12周(MD=-2.89,95%CI:-5.02~-0.75,P=0.008)和24周(MD=-2.28,95%CI:-4.27~-0.30,P=0.02)均具有显著差异,而两组患者大部分肝生化指标差异不明显。结论间充质干细胞治疗肝衰竭可提高患者生存率,是一种有效的细胞治疗方法,具有临床应用价值。

奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素分析

目的分析奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素。方法回顾性收集2022年4月14日-5月1日收治于上海国家会展中心方舱医院第四分院一病区的1441例奥密克戎轻型及无症状感染老年(≥60岁)患者的临床资料,比较不同年龄、性别、疫苗接种针数,以及是否合并高血压病、糖尿病的奥密克戎患者的核酸阳性持续时间。采用Pearson检验分析患者年龄与核酸阳性持续时间的关系,Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估不同临床特征老年患者核酸阳性持续时间的差异检验,多因素Cox风险回归分析老年奥密克戎患者核酸阳性持续时间的影响因素。结果1441例老年患者中男791例(54.9%),女性650例(45.1%)。未接种疫苗者513例(35.6%),接种1针疫苗者29例(2.0%),接种2针疫苗者405例(28.1%),接种3针疫苗者494例(34.3%)。与60~70岁患者相比,70~80岁患者核酸阳性持续时间更长(P<0.001)。合并高血压、糖尿病患者的核酸阳性持续时间与不合并者比较更长(P<0.05)。疫苗接种方面,接种2针或3针疫苗者的核酸阳性持续时间明显短于接种1针或未接种者(P<0.05)。患者核酸阳性持续时间与年龄呈正相关(R2=0.029,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,不同疫苗接种次数患者的核酸阳性持续时间有明显差异(P<0.001);年龄≥70岁,合并高血压病、糖尿病患者的核酸阳性时间均较长(P<0.05)。多因素Cox风险回归分析结果显示,年龄≥70岁是核酸阳性持续时间较长的危险因素,接种过2针及3针疫苗是核酸阳性持续时间较长的保护因素(P<0.05)。结论在奥密克戎轻型及无症状感染老年患者中,随着年龄增长,核酸阳性持续时间延长,接种过2针及以上疫苗者的核酸阳性持续时间明显缩短。

青蒿素类药物抗肿瘤作用的研究进展

青蒿素类药物主要包括:双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚和蒿乙醚等,是一种抗疟疾特效药。随着研究的不断深入,发现其不仅具有抗疟活性,还具有较强的抗肿瘤活性。青蒿素类药物可以预防物理、化学和生物致癌作用,还可以诱导肿瘤细胞周期阻滞、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成及肿瘤侵袭转移,甚至还具有调节免疫抗肿瘤的作用。青蒿素类药物抗肿瘤谱广、毒副作用小、安全性高、无交叉耐药,具有广阔的应用前景。本文结合近年国内外研究现状,就青蒿素类药物的抗肿瘤机制及研究进展作一综述,以期为进一步研究提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫苗研究与应用进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行严重威胁着人类的生命健康和社会发展。为应对这一公共卫生事件,全球各国迅速研发了多种COVID-19疫苗。迄今为止,已有41项疫苗获得紧急使用批准,疫苗的使用显著降低了COVID-19的发病率和病死率。然而,随着病毒不断变异,尤其奥密克戎变异株的出现,疫苗产生的免疫保护作用受到了挑战,COVID-19疫苗的持续研发工作还任重道远。本文就目前COVID-19疫苗的研究情况,以及突变病毒株对疫苗研究带来的挑战进行综述。

逆转录重组酶介导的新型冠状病毒可视化快速检测方法的建立

目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播迅速,对经济造成威胁。研究快速检测方法,为其检测建立新的方法储备。方法根据严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核衣壳蛋白(N)基因、刺突蛋白(S)基因及开放阅读区(ORF1ab)基因保守区序列结合逆转录重组酶介导的等温扩增(RT-RAA)和荧光定量、胶体金侧向流免疫层析试纸条(LFD)建立逆转录重组酶介导的等温扩增荧光法(荧光RT-RAA法)和试纸条法(RT-RAA-LFD法)并进行优化,分别以构建的N、S、ORF1ab基因质粒为模板评估这两种方法的灵敏性和重复性;对其他冠状病毒质粒[如HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)、SARS]模板进行检测,验证这两种方法的特异性。结果两种检测方法均可在39℃恒温条件下12 min内完成检测。荧光RT-RAA法中,ORF1ab基因可检测至10^(0)拷贝数,N、S基因可检测至10^(1)拷贝数。RT-RAA-LFD法中,3种基因均可检测至10^(3)拷贝数。两种方法与其他类型的冠状病毒无交叉反应,具有良好的特异性。结论RT-RAA法和LFD法检测时间短并具有较好的特异性、灵敏性和重复性,可用于SARS-CoV-2的快速筛查、诊断和监测。

重组酶介导的肠出血性大肠杆菌O157:H7等温扩增方法的建立

目的:建立新的快速检测常见食源性致病微生物肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC)O157:H7的方法。方法:根据EHECO157:H7保守区序列,结合重组酶介导的恒温扩增(recombinase-aided amplification,RAA)和荧光定量或胶体金侧向流免疫层析试纸条(lateral flow dipstick,LFD),建立两种EHEC O157:H7检测方法(RAA荧光法和RAA-LFD法)并进行优化,评估这两种方法的灵敏性及特异性。结果:两种检测方法均可在39℃恒温条件下16 min内完成检测,两种方法的检测限均可达1×10~4拷贝数,具有较高的灵敏性。两种方法与其他常见的肠道致病菌(金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌、弯曲菌、耶尔森菌、志贺杆菌)质粒模板无交叉反应,具有良好的特异性。结论:本研究建立的两种检测EHEC O157:H7的方法,检测时间短并具有较好的特异性、灵敏性和重复性,可用于EHEC O157:H7的快速检测。

鼠疫疫苗研究进展

鼠疫主要依赖抗生素治疗,近年来随着耐药鼠疫杆菌的发现及流行,鼠疫疫苗的应用逐渐增多。目前国内使用的鼠疫疫苗主要为减毒活疫苗,而亚单位疫苗、结合疫苗和DNA疫苗仍在研发中,文章主要就近年来鼠疫疫苗的研究方向,研究突破和对未来鼠疫疫苗应用的展望进行综述。

抗鼠疫抗原F1的嵌合抗体制备及特性分析

目的:建立抗鼠疫F1嵌合抗体的稳定表达细胞系,表达并纯化嵌合抗鼠疫F1抗体并鉴定其活性。方法:提取鼠源杂交瘤细胞株4C6总核糖核酸(ribonucleic acid,RNA),逆转录为互补脱氧核糖核酸(complementary DNA,c DNA),通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)获得抗F1抗体轻链、重链可变区基因,全基因合成嵌合抗体的重链和轻链基因,并克隆于真核表达载体p MH3质粒中,共转染入中国仓鼠卵巢上皮细胞-S(Chinese hamster ovary cell-S,CHO-S)中,经遗传霉素(geneticin,G418)筛选得到稳定表达F1嵌合抗体的细胞株,悬浮培养后收集上清并亲和纯化。采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测其与F1抗原的特异性结合能力;通过竞争性ELISA比较嵌合抗体和鼠源亲本抗体与抗原的结合能力,同时测定抗体亲和力和质谱分析抗体特性。结果:成功获得稳定分泌抗鼠疫抗原F1嵌合抗体的稳定表达细胞系,该抗体能够特异性结合F1抗原,抗体的亲和力为2.303×10-9mol/L。结论:成功制备了抗体鼠疫F1的嵌合抗体,为后续动物体内实验及临床药物研发奠定了基础。

以皮疹、腹泻为首发症状的脑型疟1例

非洲地区是疟疾的高流行地区,其中恶性疟的发病率和病死率最高。本文通过报道我国援坦桑尼亚医疗队诊治的1例以皮疹和腹泻为首发症状的脑型恶性疟患者的体会,以期为临床医生在诊治疟疾时提供参考、借鉴。

综合护理模式在重症肝炎患者中的有效性研究

研究综合护理模式应用于重症肝炎患者护理中的有效性。方法:设定2020年6月~2021年10月为研究时间,回顾性统计下收集重症肝炎病历资料共72份,基于信封法平均分组对象每组36名,即为常规组与实验组。实验过程中前组应用常规护理模式,后组应用综合护理模式,而后对比两组患者护理前后负性情绪表现和生活质量、并发症发生率、护理满意度、疾病转归情况。结果:护理前,两组比较负性情绪和生活质量未见差异性,P>0.05。护理后,相较于常规组,实验组负性情绪、并发症发生率结果更低,P<0.05。相较于常规组,实验组生活质量、护理满意度更高,P<0.05。相较于常规组,实验组疾病转归情况更优,P<0.05。结论:重症肝炎患者护理中应用综合护理模式可改善病情转归,提高护理质量,对患者恢复有促进作用,建议推广。

循证护理对原发性肝癌介入栓塞术患者并发症和生活质量的影响

探讨循证护理对原发性肝癌介入术患者并发症和生活质量的影响。方法 选取 2021年 6 月一 2022年 6月 在我科接受肝癌介入栓塞术的120例患者作为观察对象,随机均等分为对照组和观察组,其中对照组60例患者选择常规护理,观察组60例患者选择循证护理。对比两组患者的护理满意度、并发症发生率及生活质量。结果 观察组护理满意度(93.33%)明显高于对照组(75%),并发症的发生率(6.67%)明显低于对照组(23.33%),生活质量较对照组显著改善,二者比较均存在差异具有统计学意义( P 0.05 ) 。结论 对原发性肝癌介入术患者实施循证护理,不仅有效提高护理满意度,降低术后并发症发生率,还能提升其生活质量,值得临床应用普及。