直接抗病毒药物治疗慢性终末期肾病合并慢性丙型肝炎患者疗效初步研究

目的 观察应用直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性终末期肾病(ESRD)合并慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法 2015年1月~2021年1月我院诊治的ESRD合并CHC患者26例,其中初治的ESRD合并CHC患者20例,α-干扰素联合利巴韦林经治患者6例,1b、2a、3b和6a型HCV感染者分别为9例、5例、6例和6例。均接受索磷布韦(200 mg.d^(-1))联合达卡他韦(90 mg.d^(-1))连续治疗24 w。评估治疗第4 w快速病毒学应答(RVR)、治疗结束病毒学应答(ETVR)、停药后6个月病毒学应答(SVR6)和停药12个月病毒学应答(SVR12)。结果 各HCV基因型感染者RVR、ETVR、SVR6和SVR12为100.0%,除了基因3b型感染患者SVR6和SVR12均为83.3%,其中1例在停药后病情复发;治疗前,初治患者血清HCV RNA载量为4.4(0.8,7.4)×10^(6)IU/ml,经治患者为4.0(0.6,6.0)×10^(6)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);经DAAs抗病毒治疗后,初治患者SVR为95.0%,经治患者为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗前,26例CHC患者血清ALT水平为92(57,109)U/L,AST水平为86(54,97)U/L,在治疗后均恢复正常【分别为27(19,31)U/L和19(17,28)U/L,P<0.05】,而sCr无显著变化【286.2(176.0,391.2)μmol/L对282.4(177.8,387.9)μmol/L,P>0.05】;在治疗过程中,共有8种(43例次)药物相关不良事件发生,包括恶心38.5%、乏力38.5%、食欲不振30.8%、高钾血症26.9%、关节疼痛11.5%、低血糖7.7%、高血压7.7%和血尿3.8%。结论 应用索磷布韦联合达卡他韦治疗ESRD合并CHC患者安全、有效,值得进一步观察。

部队官兵心理健康教育现状及应对措施

目的分析部队官兵心理健康教育现状及应对措施。方法本研究设计了2份问卷,分别对基层官兵以及基层心理医师心理状态进行抽样调查。结果本研究共调查了84名心理医师以及697名基层官兵,回收心理医师有效问卷数83份,有效率为98.81%;回收基层官兵有效问卷数685份,有效率为98.28%;总回收有效问卷数768份,有效率98.34%。调查结果显示,部队基层的心理医师普遍在40岁以下,其中从业不足1年的心理医师占50.60%,并且心理学专业的心理医师数量并不多,这导致心理健康治疗的疗效具有不确定性;基层官兵心理问题发生率有所降低,但仍处于较高的水平,其中88.76%的官兵半年内没有主动咨询心理医师;基层官兵们的心理问题来源比较复杂、多样,其中担心融入军营困难、对退役后职业发展感到焦虑是心理问题产生的主要来源。针对部队心理医师,应加强心理学相关专业的基础建设、扩大就业渠道、完善培训体系;针对部队官兵,应定期组织心理讲座、建立官兵个人心理健康档案卡、开展长期的问卷调查。结论部队心理医师队伍存在数量较少、专业性较差、能力较弱等问题,而部队官兵心理问题发生率仍处在较高水平,对心理咨询的认识也存在误区,应采取多样化的手段来提高心理医师的综合素质,改善官兵的心理状态。

快速康复护理对腹腔镜全胃切除术后患者肠蠕动恢复及生活质量的影响

快速康复护理对腹腔镜全胃切除术后患者肠蠕动恢复及生活质量的影响。方法 本次研究将接受腹腔镜全胃切除术患者分为两组,一组接受常规护理,另外一组接受快速康复护理,对比患者护理结果。结果 较对照组,观察组的综合护理有效率较高且患者的并发症发生率较低;患者胃肠道功能恢复结果较好,生活质量显著提升。结论 快速康复护理措施可帮助腹腔镜全胃切除术患者改善肠蠕动功能,患者的生活质量显著提升,可推广。